产褥期的管理(专科护士)-课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,-,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,-,*,产褥期的管理,仁真志玛,1,-,产褥期的管理 仁真志玛1-,教学目标,掌握产褥期的概念,掌握乳房护理的方法,掌握产褥期妇女的生理变化,雌孕激素下降,应用护理程序对产褥期妇女进行护理,2,-,教学目标掌握产褥期的概念掌握乳房护理的方法掌握产褥期妇女的生,产 褥 期,概念,产妇全身各个器官除,乳腺,外从胎盘,娩出至恢复或接近正常未孕状态所需要的,时期，一般为,6,周。,雌孕激素下降,3,-,产 褥 期概念雌孕激素下降3-www.themegaller,生殖,系统,其它,产褥期妇女的生理调适,雌孕激素下降,4,-,生殖 产褥期妇女的生理调适雌孕激素下降4-www.,生殖系统,子宫,子宫体肌纤维的缩复,子宫内膜的再生,.,子宫颈的复原及子宫下段的变化,子宫血管的变化,雌孕激素下降,5,-,生殖系统子宫子宫体肌纤维的缩复子宫内膜的再生.子宫颈的复,子宫体肌纤维的缩复,肌细胞体积缩小，胞浆减少,子宫大小,产后,1,周 妊娠,12,周,产后,10,天 入盆,产后,6,周 未孕状态,子宫重量,产后,1,周,500g,产后,2,周,300g,产后,6,8,周 未孕状态,雌孕激素下降,6,-,子宫体肌纤维的缩复肌细胞体积缩小，胞浆减少雌孕激素下降6-w,子宫内膜的再生,残存的蜕膜,表层：变性 坏死 脱落 随恶露排出,深层：基底层再生出新的功能层，形成新的子宫内膜，约需,3,周，胎盘附着部位约需,6,8,周,雌孕激素下降,7,-,子宫内膜的再生残存的蜕膜雌孕激素下降7-www.themeg,子宫颈及子宫下段的复原,子宫颈的复原,宫颈松软，壁薄皱起，外口成杯状,轻度裂伤，圆形变成“一”字型横裂,产后,1,周 外形恢复至未孕状态,产后,10,天 宫颈内口恢复至未孕状态,产后,4,周 完全恢复,子宫下段收缩复原非孕时期的至子宫狭部,雌孕激素下降,8,-,子宫颈及子宫下段的复原子宫颈的复原雌孕激素下降8-www.t,子宫血管的变化,胎盘附着面,胎盘娩出 胎盘附着面缩小至一半 螺旋动脉和静脉窦压缩变窄 止血 血栓形成 机化,血栓脱落 晚期产后出血,非胎盘附着面,大血管发生玻璃样变，逐渐吸收,雌孕激素下降,9,-,子宫血管的变化胎盘附着面雌孕激素下降9-www.themeg,阴 道,阴道腔 阴道壁肌张力 黏膜皱襞,外 阴,轻度水肿 会阴切口 处女膜痕,盆底组织,弹性减弱 肌纤维部分断裂 子宫脱出,生 殖 系 统,其它,雌孕激素下降,10,-,阴 道 阴道腔 阴道壁肌张力 黏膜皱襞外 阴,其它,乳 房,胎盘剥离,雌孕激素下降,垂体泌乳素作用,泌,乳,雌孕激素下降,11,-,其它乳 房胎盘剥离雌孕激素下降垂体泌乳素作用 泌雌,乳 房,泌乳,垂体泌乳素释放,下丘脑,吸吮乳头,乳汁喷出,乳腺腺泡肌上皮细胞收缩,神经垂体释放缩宫素,吸吮乳头,12,-,乳 房泌乳 垂体泌乳素释放下丘脑吸吮乳头 乳,其它,血液及循环系统,血液系统,早期,RBC HB,增多，,WBC,达,15,3010,9,/L,高凝状态，有利于减少产后出血，长期卧床易致血栓性静脉炎,循环系统,产后,3,天子宫缩复和胎盘循环停止，组织间液回吸收，体循环血量增多,15,25,心脏病产妇极易发生心力衰竭,13,-,其它血液及循环系统血液系统 13-www.themegal,其它,消 化 系 统,体液流失，口渴，喜进流食或半流,胃酸分泌减少，胃肠张力及蠕动减 弱，容易发生便秘及肠胀气,14,-,其它消 化 系 统体液流失，口渴，喜进流食或半流14-ww,其它,泌 尿 系 统,产后一周尿量增多,易发生尿潴留：,尿液存留在膀胱内不能自主排出,.30004000ml,，下腹胀痛，排尿困难，耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，扣诊实音。,15,-,其它泌 尿 系 统产后一周尿量增多15-www.theme,其它,内 分 泌 系 统,雌激素，孕激素水平急剧降低,胎盘生乳素产后,6,小时测不出,垂体催乳素下降，高于非孕水平,未哺乳产妇产后,6-10,周月经复潮,哺乳期产妇产后,4-6,月恢复排卵,雌孕激素下降,16,-,其它内 分 泌 系 统雌激素，孕激素水平急剧降低雌孕激素下,其,它,腹 壁,腹壁紧张度需产后,6-8,周恢复,下腹正中线色素沉着逐渐消退,紫红色妊娠纹变为白色,6,9,月,雌孕激素下降,17,-,其 它 腹 壁腹壁紧张度需产后6-8周恢复雌孕,产 褥 期 妇 女 的 护 理,雌孕激素下降,18,-,产 褥 期 妇 女 的 护 理雌孕激素下降18-www.th,护理评估（一）,病史,异常情况,及处理,用药史,分娩记录,产前记录,雌孕激素下降,19,-,护理评估（一）病史异常情况用药史分娩记录产前记录雌,身心状况,一 般 情 况,体温：一般,38,，,38,考虑产褥感染的可能,脉搏：缓慢，与子宫胎盘循环停止及卧床有关,呼吸：深慢，,1416,次,bpm,，胸式腹式,血压：平稳，妊娠期高血压疾病者有明显下降,宫缩痛：产后几日,排泄，口渴，疲劳,雌孕激素下降,20,-,身心状况一 般 情 况体温：一般38，38 考虑产,生殖系统：子宫,身心状况,方法,准备,:,排空膀胱,屏 风及保暖,体位,:,平卧,双膝屈曲。,手法,:,一手托住子宫下缘,一手轻按宫底,由轻加重,节律。,内容,硬度,:,硬,轮廓,:,球状,收缩乏力如水袋样,宫底高度,:,平脐或脐下一指,下降,1,2cm/,天，产后,10,日入盆腔。,雌孕激素下降,21,-,生殖系统：子宫身心状况方法准备:排空膀胱,屏 风及保暖内容,雌孕激素下降,22,-,雌孕激素下降22-,生殖系统：会阴,轻度水肿：,2,3,天消退,切口感染：,疼痛厉害,局部红肿，热,切口血管出血：,切口渗血,肛门坠胀感,局部皮肤隆起紫蓝色。,身心状况,雌孕激素下降,23,-,生殖系统：会阴身心状况雌孕激素下降23-www.themeg,生殖系统：恶露,定义,产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织经阴道的排除物。血腥味,总量约,500ml,评估方法,性质，色，量，味,分类,血性,：,鲜红，大量血液，产后,3,天,浆液性：,淡红，较多坏死蜕膜组织，宫颈黏 液，阴道排液和细菌,白色：,色白，粘稠，大量白细胞，坏死蜕膜组织，表皮细胞，细菌,身心状况,雌孕激素下降,24,-,生殖系统：恶露定义 产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组,乳 房,乳房的类型：,评估有无乳头平坦，内陷,乳汁的质和量,初 乳：产后,7,天，含,胡萝卜素，色淡黄，质稠,过渡乳：,7,14,天,成熟乳：,14,天后，白色,乳房胀痛及乳头皲裂,身心状况,雌孕激素下降,25,-,乳 房乳房的类型：评估有无乳头平坦，内陷身心状,心 理 状 态,产妇对分娩经历的感受,产妇的自我形象,母亲的行为,对孩子行为的看法,家庭氛围,其它,身心状况,雌孕激素下降,26,-,心 理 状 态 产妇对分娩经历的感受身心状况,辅助检查,血尿常规,药物敏感试验,雌孕激素下降,27,-,辅助检查血尿常规雌孕激素下降27-www.themegall,母乳喂养产妇的评估,生理,疾病,：,严重心脏病 子痫 肝炎等血液体液传染病,营养不良,疼痛,药物的使用,乳房情况,心理,异常妊娠史,不良分娩体验,分娩及产后疲劳,睡眠不佳,自尊紊乱,缺乏信心,焦虑 抑郁,社会,缺乏关爱,担心工作,婚姻问题,青少年或单身母亲,母婴分离,知识缺乏,雌孕激素下降,28,-,母乳喂养产妇的评估生理疾病：严重心脏病 子痫 肝炎等血液体液,护理问题,便秘或尿潴留：,与产时损伤及活动减少有关,舒适的改变：,与产后宫缩痛，会阴部切口，褥汗等有关,母乳喂养无效：,与喂养技能不熟有关,母乳喂养中断：,与母婴分离，疾病治疗有关,有感染的危险,雌孕激素下降,29,-,护理问题便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关雌孕激素下降,一般护理,监测生命体征,环境,安静，良好通风，床单位清洁,饮食,少量多餐，均衡搭配，多进蛋白 及汤类、多吃含纤维素食物,活动,鼓励产妇早期下床活动,大小便,鼓励产妇产后,4-6,小时自解小便 防止尿潴留及便秘,护理措施,雌孕激素下降,30,-,一般护理监测生命体征护理措施雌孕激素下降30-www.the,子宫复旧的护理,子宫复旧情况：硬度，轮廓，宫底高度，恶露。,遵医嘱使用缩宫素帮助子宫收缩。,遵医嘱使用抗生素预防宫腔感染。,腹部切口处压砂袋,6,8,小时，减少切口出血，预防腹压骤降。,护理措施,31,-,子宫复旧的护理子宫复旧情况：硬度，轮廓，宫底高度，恶露。护理,会阴护理,观察：勤换卫生垫,体位：侧卧位时向会阴切口对侧,外阴冲洗：,1,：,20,稀释络合碘溶液,会阴水肿：硫酸镁湿热敷,血肿：切开、,24,小时后湿热敷，,疼痛剧烈或肛门坠胀：及时处理,护理措施,雌孕激素下降,32,-,会阴护理观察：勤换卫生垫护理措施雌孕激素下降32-www.t,乳房护理,一般护理,平坦及凹陷乳头的护理,乳房胀痛的护理,乳腺炎的护理,乳头皲裂的护理,退乳的护理：,停止哺乳 溴隐停 芒硝 生麦芽,护理措施,雌孕激素下降,33,-,乳房护理一般护理护理措施雌孕激素下降33-www.theme,母乳喂养的指导,一般护理 营养,(,乳母每日约需热能,2800-3200cal,，蛋白质约,100g,，钙约,2000mg,铁约,18mg,，脂肪,80-100g,），休息，心里支持,喂养方法,喂奶前准备：清洁双手和乳房，体位舒适,哺乳时间：按需哺乳，至少时间,4,6,月,注意事项：依次吸空，轻拍排气，佩戴乳罩,适当添加配方奶,出院指导,乳房护理等,护理措施,雌孕激素下降,34,-,母乳喂养的指导一般护理 营养(乳母每日约需热能2800,母乳喂养的指导,如何判断哺乳有效？,下奶的感觉,新生儿舌头成环勺状包裹乳头,新生儿含住乳头和大部分乳晕,下唇外翻,吞咽的动作和吞奶的声音,嘴角看见乳汁,护理措施,雌孕激素下降,35,-,母乳喂养的指导如何判断哺乳有效？护理措施雌孕激素下降35-w,母乳喂养的指导,如何判断新生儿吃饱了,？,喂奶前乳房丰满，喂奶后较柔软,两次喂奶之间新生儿满足，安静，体重增长理想,24,小时大便,1,次量多或少量多次,更换尿布,6,次以上,护理措施,雌孕激素下降,36,-,母乳喂养的指导如何判断新生儿吃饱了？护理措施雌孕激素下降36,促 进 适 应,护理措施,促进精神放松,母婴同室,提供帮助,提供知识,雌孕激素下降,37,-,促 进 适 应护理措施 促,健康指导,一般指导,产褥期保健操,计划生育指导：,产褥期内禁止性生活，产后,3,月，剖宫产术后,6,月可安置节育环,产后检查,产后访视 出院后,1,周内,产后健康检查,42,天,护理措施,雌孕激素下降,38,-,健康指导一般指导护理措施雌孕激素下降38-www.theme,护理评价,产妇生命体征正常，无感染征象,产妇产后及时排便,产妇掌握母乳喂养技巧,产妇在护士的指导下积极参与新生儿的护理及自我护理，表现出自信和满足,雌孕激素下降,39,-,护理评价产妇生命体征正常，无感染征象雌孕激素下降39-www,Thank You!,40,-,Thank You!40-,