妇科经间期出血培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇科经间期出血,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇科经间期出血,*,妇科经间期出血,妇科经间期出血,1.,概 念,月经周期基本正常，在两次月经之间，即氤氲之时，出现（发生）周期性的少量阴道出血者，称为“经间期出血”,。,要,点,经间期出血，为出血性月经病；,为月经不调的特殊类型；,有周期性、规律性。,概 述,2,妇科经间期出血,1.概 念 月经周期基本正常，在两次月经之间,2.,古人的认识,1.,古医籍中对本病无专篇记载；,2.,明代王肯堂在,证治准绳,女科,胎前门,中引用袁了凡先生云：“天地生物，必有氤氲之时。万物化生，必有乐育之时。此天然之节候，生化之真机也,丹溪云：一月止有一日，一日止有一时。凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也。于此时逆而取之则成丹，顺而施之则成胎矣。”,可见在明代以前，已认识月经周期中有一日是受孕的“的候”，即现今所称之“排卵期”。但对此时期出血未见描述，可能视为“月经先期”、“月经过少”、“经漏”、“赤白带下”等论述。,3,妇科经间期出血,2.古人的认识1.古医籍中对本病无专篇记载；3妇科经间期,3.,西医学的认识,西医学的排卵期出血，,可参照本病治疗。,4,妇科经间期出血,3.西医学的认识西医学的排卵期出血，4妇科经间期出血,病 因 病 机,经间期出血，,可能与体质因素有关。,此时精化为气，,阴转为阳，,氤氲之状萌发,“的候”（排卵）到来,是继经后期由阴转阳，,由虚至盛之时期,阴血渐增，,阴血充盛，,阴长至重，,5,妇科经间期出血,病 因 病 机经间期出血，此时精化为气，是继经后期由阴转阳，,病 因 病 机,1.,肾阴虚,肾阴素虚，天癸未充,房事不节，产多乳众，精血耗伤,肾中精血亏虚，,或思虑过度，欲火偏旺,阴虚内热,热伏冲任，,于氤氲之时，阳气内动，阳气乘阴，,迫血妄行，以致经间期出血；血出之后，,阳气外泄，阴阳又趋平衡，故出血停止。,下次周期，又再复发。,6,妇科经间期出血,病 因 病 机 1.肾阴虚6妇科经间期出血,病 因 病 机,2.,脾气虚,素体脾虚，,或劳倦过度，,或饮食不节，损伤脾气，,中气不足，,冲任不固，于氤氲之时，,阳气内动，阳气动血，血失统,摄，遂致经间期出血；阴随血泄，阴,阳又趋平衡，出血停止。,下次周期，又再复发。,7,妇科经间期出血,病 因 病 机 2.脾气虚7妇科经间期出血,病 因 病 机,3.,湿热,外感湿热之邪，,或情志所伤，肝郁犯睥，,蕴久化热，,水湿内生,湿热互结，,蕴于冲任，于氤氲之时，,阳气内动，引动湿热，迫血妄,行，遂致经间期出血；湿热随血外,泄，冲任复宁，出血停止。,下次周期，又再复发。,8,妇科经间期出血,病 因 病 机 3.湿热8妇科经间期出血,病 因 病 机,4.,血瘀,经期产后，余血未尽之际，,感受外邪，邪与血结；,瘀阻冲任，,或情志所伤，气滞血瘀,于氤氲之时，,阳气内动，引动瘀血，,血不循经，遂致经间期出血；,瘀随血泄，冲任暂宁，出血停止。,下次周期，又再复发。,9,妇科经间期出血,病 因 病 机 4.血瘀9妇科经间期出血,诊 断,一,.,病 史,素禀不足，劳力过度，,或有盆腔炎症病史；,2.,青春期月经不调史，,手术史，,流产史等。,10,妇科经间期出血,诊 断一.病 史10妇科,诊 断,1.,子宫出血有规律地发生在氤氲期间，约在月经周期的第,10,16,天；出血持续约,2,3,天或数日（一般不超过,7,天），出血可自行停止；出血量一般少于正常月经量，或于少量出血的同时伴有透明粘液样白带流出。,2.,可有正常的月经生理。,3.,部分患者可伴有一侧少腹部轻微疼痛。,二,.,临床表现,11,妇科经间期出血,诊 断 1.子宫出血有规律地发,妇科经间期出血培训课件,鉴,别,诊,断,月经先期 经间期出血,月经周期,异常、缩短 正常,出血时间,正常经期内，非正常经期内,非经间期 经间期,出血量,正常，或多或少 量少，或与带下,夹杂,BBT,由高温下降 高、低温相交,呈低温开始 替时,1.,月经先期：,13,妇科经间期出血,鉴别诊断,经间期出血,月经期,排 卵 期,出血量多,出血量少,36.0,36.5,37.0,基础体温,月经先期,14,妇科经间期出血,经间期出血月经期排 卵 期出,鉴,别,诊,断,2.,赤带：,赤 带 经间期出血,月经生理,正常,正常,出血时间,非正常经期内，非正常经期内,未必经间期 经间期,周期性,无 有,1,个周期内,1,个周期内,可反复发作 只发生,1,次,出血量,量少，或与带下夹杂 量少，或与带下夹杂,持续时间,较长，一般,2,7,天,不易自行停止 多能自然停止,BBT,高温、低温相不定 高、低温相交替时,15,妇科经间期出血,鉴别诊断2.赤带：,经间期出血,月经期,排 卵 期,出血量多,出血量少,36.0,36.5,37.0,基础体温,赤带,16,妇科经间期出血,经间期出血月经期排 卵 期出,辩 证 论 治,一,.,辩,证,要,点,量,色,质,出血量少，色鲜红，,质粘稠,肾阴虚,；,出血量少，色淡，,质稀,脾气虚,；,出血量稍多或少，,色赤白相间，质地粘,稠或粘腻,湿热,；,出血量少，色黯红，,有血块,血瘀,。,17,妇科经间期出血,辩 证 论 治一.量出血量少，色鲜红，17妇科经间期出,辩 证 论 治,二,.,治,疗,原,则,经,后,期,以,滋肾养血、,调摄冲任、,平衡阴阳,为大法，,兼热者清之，,兼湿者除之，,兼瘀者化之。,18,妇科经间期出血,辩 证 论 治二.经以滋肾养血、18妇科经间期出血,辩 证 论 治,三,.,分 型 论 治,1.,肾阴虚证,主要证候：,月经特点：有正常的月经生理；在两次月,经中间，阴道少量出血，,色鲜红，质稠；,全身伴症：头晕耳鸣，腰腿酸软，手足心,热，夜寐不宁，便坚尿黄；,舌、脉：舌体偏小，质红，苔少，,脉细数。,19,妇科经间期出血,辩 证 论 治三.分 型 论 治 1.肾阴虚证,治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。,方 药：,加减一阴煎,(,景岳全书,),生地黄 白芍药 麦门冬 熟地黄 甘草,知母 地骨皮,方歌：加减一阴三地入，知母麦芍甘草怒。,三,.,分 型 论 治,肾阴虚证,20,妇科经间期出血,治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。三.分 型 论 治 肾阴虚,三,.,分 型 论 治,主要证候：,月经特点,：,有正常生理月经；经间期出,血，量少，,血色淡，质稀；,全身伴症：神疲体倦，气短懒言，食少,腹胀；,舌、脉：舌淡，苔薄，缓弱。,2.,脾气虚证,21,妇科经间期出血,三.分 型 论 治主要证候：2.脾气虚证21妇科经间,治疗法则：健脾益气，固冲摄血。,方 药：,归脾汤,(,济生方,),人参 黄芪 当归 白术 茯神 龙眼肉,远志 木香 枣仁 甘草,方歌：归脾四君用茯神，芪龙远归香枣仁。,三,.,分 型 论 治,2.,脾气虚证,22,妇科经间期出血,治疗法则：健脾益气，固冲摄血。三.分 型 论 治2.脾气,三,.,分 型 论 治,主要证候：,月经特点,：,有正常生理月经；经间期出,血，量稍多或少，,血色深红，质稠或粘腻；,全身伴症：平时带下量多，色黄，小腹,时痛，心烦口渴，口苦咽,干，小便短赤；,舌、脉：舌红，苔黄腻，脉细弦或滑,数。,3.,湿 热 证,23,妇科经间期出血,三.分 型 论 治主要证候：3.湿 热 证23妇科经,三,.,分 型 论 治,3.,湿 热 证,治 法：清热利湿，凉血止血。,方 药：清肝止淋汤,(,傅青主女科,),去,阿胶、红枣，酌加茯苓、小蓟。,白芍药 生地黄 当归 阿胶 牡丹皮,黄柏 牛膝 制香附 红枣 黑豆,方歌：清肝止淋芍归地，胶枣滋腻将之去，,丹膝香附黑豆柏，湿热经间出血宜。,24,妇科经间期出血,三.分 型 论 治3.湿 热 证治 法：清热利,三,.,分 型 论 治,4.,血 瘀 证,主要证候：,月经特点：有正常生理月经；经间期出,血，量少或多少不一，,色紫黑或紫黯，或有血块；,全身伴症：小腹疼痛拒按，情志抑郁；,舌、脉：舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。,25,妇科经间期出血,三.分 型 论 治4.血 瘀 证主要证候：25妇科经,4.,血 瘀 证,三,.,分 型 论 治,治 法：活血化瘀，理血归经。,方 药：逐瘀止血汤,(,傅青主女科,),。,大黄 生地黄 当归尾 赤芍药,牡丹皮 枳壳 桃仁 龟板,方歌：逐瘀止血地归芍，龟板大黄枳丹桃。,26,妇科经间期出血,4.血 瘀 证三.分 型 论 治治 法：活血化,转 归 与 预 后,影响子宫、冲任固藏；,阳气不复，出血时间长，可至经前；,反复出血，病情缠绵者，治疗不及时可引起月经周期的紊乱，月经淋漓不净，甚或崩漏、不孕症等。,27,妇科经间期出血,转 归 与 预 后影响子宫、冲任固藏；27妇科经间期出血,预 防 与 调 摄,注意休息免过劳,饮食清淡富营养,保持清洁防感染,心情舒畅强体质,28,妇科经间期出血,预 防 与 调 摄注意休息免过劳饮食清淡富营养保持清洁防感染,谢谢大家！,29,妇科经间期出血,谢谢大家！29妇科经间期出血,