第13章厌氧性细菌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,中南大学基础医学院,微生物学系,第,13,章,厌氧,性细菌,(Anaerobic bacteria),根据形态、结构和染色性分,厌氧,芽胞,梭菌：,只有,1,个属,，均为,G,梭菌,杆菌,杆菌,球菌,G,球菌,G,无芽胞,厌氧菌,1 厌氧芽胞,梭菌属,(,Clostridium,),是一群,专性厌氧、能形成,芽胞,、,G,的,粗大杆菌,。,它们,广泛分布于自然界的,土壤,中,，有些可,寄生在动物和人体的,肠道,内,。如：,破伤风梭菌,(,C.tetani)：,破伤风,产气荚膜梭菌,(,C.perfringens)：,气性坏疽,肉毒梭菌,(,C.botulinum)：,肉毒中毒,艰难梭菌,(,C.difficile)：,假膜性结肠炎,破伤风梭菌,产气荚膜梭菌,肉毒梭菌,生物学性状,G,，细长,G,，粗短,G,，粗短,芽胞,菌体鼓槌状,圆，大于菌体，位于顶端,椭圆，,小于菌体,位于次极端,菌体网球拍状,椭圆，大于菌体，位于次极端,鞭毛,荚膜,一、生物学性状,（一）形态与结构,Clostridium tetani,:This organism is a slender bacillus,forming terminal spores giving a drumstick appearance.,Spore formation occurs in tissues.,（一）形态与结构,破伤风梭菌,产气荚膜梭菌,肉毒梭菌,生物学性状,G,，细长,G,，粗短,G,，粗短,菌体网球拍状,芽胞,圆，大于菌体，位于极端,椭圆，,不大于菌体，,位于次极端,椭圆，大于菌体，位于次极端,鞭毛,荚膜,（一）形态与结构,破伤风梭菌,产气荚膜梭菌,肉毒梭菌,生物学性状,G,，细长,G,，粗短,G,，粗短,菌体网球拍状,芽胞,圆，大于菌体，位于极端,椭圆，位于次极端,椭圆，大于菌体，位于次极端,鞭毛,荚膜,破伤风梭菌,产气荚膜梭菌,肉毒梭菌,培养特性,严格厌氧；不分解糖类、蛋白质。,中度厌氧；,血琼脂平板：双层溶血环；,蛋黄琼脂平板：乳白色浑浊圈,;,疱肉培养基：产气；,牛乳培养基：,stormy fermen-tation,严格厌氧；能消化肉渣，腐败恶臭。分解糖类，产酸产气。,（二）培养特性,破伤风梭菌,产气荚膜梭菌,肉毒梭菌,培养特性,严格厌氧；不分解糖类、蛋白质。,中度厌氧；,分解糖类、产酸产气,血琼脂平板：,双层溶血环；,蛋黄琼脂平板：,乳白色浑浊圈,;,疱肉培养基：,产气,牛乳培养基：,汹涌发酵,严格厌氧；能消化肉渣，腐败恶臭。分解糖类，产酸产气。,（二）培养特性,内环：,毒素,完全溶血,外环：,a,毒素,不,完全,溶血,血琼脂平板：,双层溶血环,蛋黄琼脂平板,乳白色浑浊圈,Nagler,反应,P143,（,毒素分解蛋黄,中的卵磷脂）,（培养基中加入,毒素抗血清，不出现浑浊）,牛奶培养基：,(,汹涌发酵,),P143,（二）培养特性,破伤风梭菌,产气荚膜梭菌,肉毒梭菌,培养特性,严格厌氧；不分解糖类、蛋白质。,中度厌氧；,血琼脂平板：双层溶血环；,蛋黄琼脂平板：乳白色浑浊圈,;,疱肉培养基：产气；,牛乳培养基：,stormy fermen-tation,严格厌氧；能消化肉渣，腐败恶臭。分解糖类，产酸产气。,（一）破伤风梭菌,(C.tetani),二、致病性与免疫性,破伤风梭菌或芽胞,伤口,（厌氧微环境）,局部繁殖,破伤风痉挛毒素,脊髓前角细胞、脑干神经细胞,抑制性中间神经元、抑制性神经元,阻止抑制性神经介质的释放,破伤风,肌肉收缩和痉挛,破伤风溶血毒素,伤口形成,厌氧微环境,条件,1.,伤口窄而深（如刺伤）,2.,有泥土或异物污染,3.,大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局,部组织缺血,4.,同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染,的伤口,1.,致病性,破伤风梭菌或芽胞,伤口,（厌氧微环境）,局部繁殖,破伤风痉挛毒素,脊髓前角细胞、脑干神经细胞,抑制性中间神经元、抑制性神经元,阻止抑制性神经介质的释放,破伤风,肌肉收缩和痉挛,破伤风溶血毒素,1.,致病性,1,质粒编码,2.,对热不稳定,2,不耐消化酶,3,毒性强,4,神经毒,破伤风痉挛毒素,吸收途径,:,破伤风痉挛毒素,运动神经终板,逆向运输,脊髓前角细胞,脑干,淋巴液、血液,屈肌的神经冲动,屈肌运动神经元,伸肌运动神经元,屈肌收缩,+,抑制性神经元,+,抑制性介质,抑制性中间神经元,+,伸肌松弛,破伤风痉挛毒素,阻止抑制性介质释放,伸肌收缩,破伤风痉挛毒素,屈肌强烈收缩,破伤风痉挛毒素,（,tetanospasmin,）,-,协调运动,屈、伸肌同时强烈收缩,(,牙关紧闭,;,苦笑面容,;,角弓反张,),sardonic smile(,苦笑,),Lockjaw(,牙关紧闭,),Rigid paralysis,(,硬性,麻痹,),2.,免疫性,破伤风免疫是典型的,抗毒素免疫,：,微量毒素即可致病，不足以引起免疫,；并且毒素迅速与神经组织牢固结合，不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答。,有效地获得抗毒素的途径是,通过,类毒素,的预防注射而获得的,自动免疫,，,通过,注入大剂量抗毒素,而获得的,被动免疫,。,1.,分型：,按主要毒素的抗原性分,、个毒素型,(,二,),产气荚膜梭菌,（,Clostridium perfringens,）,2.,致病性,.,致病条件：,同破伤风梭菌,.,致病物质：,12,种外毒素,外毒素的分类：,按对小鼠的,致死程度,分,主、次,要毒素,毒素,生物学活性,毒素型,主要毒素,(alpha),(beta),(epsilon),(iota),卵磷脂酶，增加血管通透性,坏死,组织坏死,增加胃肠壁通透性,坏死，血管通透性增高,次要毒素,(delta),(theta),(kappa),(lambda),(mu),(nu),溶血素,溶血素，细胞毒素,胶原酶，明胶酶,蛋白酶,透明质酸酶,DNA,酶,神经氨酸酶,其它,肠毒素,改变神经节苷脂受体,增加肠黏膜细胞通透性,nt,nt,产气荚膜梭菌的主要和次要毒素及其分型,致病物质,1.,毒素,(1),以,A,型产生量最大,(2),分解细胞膜上磷脂和蛋白形成的复合物,，造成,细胞溶解,，引起,血管通透性增加,伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损,(3),在,气性坏疽的形成,中起,主要,作用,2.,、,、,毒素,引起坏死损伤和血管通透性增加,3.,肠毒素,P144,(1),不耐热的蛋白质，,100C,瞬时被破坏,(2),在结肠经胰酶作用后，其毒力能增加,3,倍,(3),整段肽链嵌入细胞膜，破坏膜离子运输功能,(4),可作为超抗原,产气荚膜梭菌,芽胞侵入伤口，局部形成厌氧微环境,气性坏疽,食入大量,被本菌污,染的食物,食物中毒,肿、痛、黑、臭,剧烈腹痛腹泻，,无恶心呕吐,C,型,产气,荚膜梭菌,坏死性肠炎,所致疾病,所致疾病,气性坏疽,多种毒素及侵袭酶,分解 破坏,分解组织中,肌糖,气肿,组织坏死,血管,通透性增高,水肿,吸收 入血,毒血症,肿、痛、黑、臭,产气荚膜梭菌,芽胞侵入伤口，局部形成厌氧微环境,气性坏疽,食入大量,被本菌污,染的食物,食物中毒,肿、痛、黑、臭,剧烈腹痛腹泻，,无恶心呕吐,C,型产气,荚膜梭菌,坏死性肠炎,所致疾病,产气荚膜梭菌,肠毒素,腺苷环化酶活化增高,cAMP,主动分泌,Na,+,K,+,HCO,3,-,离子和水入肠腔,腹泻,细胞膜,食物中毒,产气荚膜梭菌,芽胞侵入伤口，局部形成厌氧微环境,气性坏疽,食入大量,被本菌污,染的食物,食物中毒,肿、痛、黑、臭,剧烈腹痛腹泻，,无恶心呕吐,C,型产气,荚膜梭菌,坏死性肠炎,所致疾病,急性坏死性肠炎,（,acute necrotizing enteritis,）,Small intestinal serosal,surfaces are diffusely red,Small intestinal contents are red and watery,（三）,肉毒,梭菌,(Clostridium Botulinum),毒素前体,污染食物,厌氧,15-40,1.,除,C,、,D,毒素,由噬菌体编码,外，余,均由染色体上基因,编码,。,2.,耐酶。,3.,耐酸。,4.,不耐热，加热,100,、,1,分,钟灭活,1.,致病性,1.,致病性,毒素前体,污染食物,厌氧,15-40,肉毒毒素,小肠 胰酶,1,毒性极强,2,抗原性强，,共有,7,型，抗原性,无交叉,、,E,型常见,3,神经毒,1.,致病性,胆碱能神经,肌肉弛缓性麻痹,血液 淋巴液,毒素前体,污染食物,厌氧,15-40,肉毒毒素,小肠 胰酶,抑制,ACH,释放,眼,复视,咽,声嘶,、吞咽困难,四肢,瘫痪,膈肌,呼吸衰竭,所致疾病,：,肉毒中毒,（1）食物肉毒中毒,毒素性食物中毒,。,食入,肉毒毒素,后，经几小时至3,d,左右潜伏期，病人开始出现恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力。继而出现,特有的神经麻痹症状和体征。,1.,致病性,（2）婴儿肉毒病,婴儿因喂食有该菌芽胞污染的蜂蜜或其他食物而感染致病。,（3）创伤感染中毒,肉毒梭菌的芽胞污染了创伤后，如果局部具备厌氧条件，芽胞发芽形成繁殖体而产生毒素，毒素被吸收后而致病。,破伤风梭菌,产气荚膜梭菌,肉毒梭菌,检查,不做,特殊情况下查毒素,直接镜检,分离培养,动物试验,检测毒素,预防,人工主动免疫,清创扩创,创口处理,无特异预防,加强食品卫生管理,治疗,百白破三联制剂,抗生素、镇静剂等,局部尽早手术,多价抗毒素,抗生素,高压氧治疗,多价抗毒素,对症治疗,厌氧性细菌微生物学检查法及防治原则,思考题,1.Nagler,反应、汹涌发酵,2.,破伤风梭菌的致病条件、致病机制与防治原则,3.,肉毒梭菌与其它细菌引起的食物中毒有何不同？,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,