心脑血管疾病预防的重要性培训课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,心脑血管疾病预防的重要性,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,心脑血管疾病预防的重要性,心脑血管疾病预防的重要性,心脑血管疾病预防的重要性,运动越来越少,2,心脑血管疾病预防的重要性,运动越来越少2心脑血管疾病预防的重要性,压力越来越大,3,心脑血管疾病预防的重要性,压力越来越大3心脑血管疾病预防的重要性,心脑血管疾病预防的重要性培训课件,心脑血管疾病威害日益加剧,中国心血管病报告,2007,中国,300,万人死于心脑血管疾病,每,10.5,秒钟死亡,1,人,5,心脑血管疾病预防的重要性,心脑血管疾病威害日益加剧中国心血管病报告2007 中国3,心血管死亡,头号杀手,中国心血管病年报,2007,10.5,40.27%,2008,年因,心血管死亡,的人数占全国总死亡人数的,40.27%,平均每,10.5,秒,就有一人死于,心血管疾病,6,心脑血管疾病预防的重要性,心血管死亡头号杀手中国心血管病年报200710.54,“,健康中国,2020”,战略是以提高人民群众健康为目标，坚持预防为主，防治结合的方向,预防为主，防治结合,“,健康中国,2020”,战略,卫生部部长 陈竺,我国心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者约,2,亿,而且仍持续上升,7,心脑血管疾病预防的重要性,“健康中国2020”战略是以提高人民群众健康为目标，坚持预防,动脉内膜损伤,(,启动因子,),高血压,高脂血症,糖尿病,LDL-C,浸润,OX-LDL,形成泡沫细胞,(,关键环节,),单核细胞,LDL-C,黏附分子,巨噬细胞,泡沫细胞,氧化的,LDL-C,斑块破裂,8,心脑血管疾病预防的重要性,动脉内膜损伤(启动因子)高血压高脂血症糖尿病LDL-C浸润,血栓性疾病,糖尿病患者死亡的主要原因,Diabetologia.2001;44suppl 2:S14-S21,75%,的糖尿病患者最终死于血栓性疾病,缺血性,心脑血管疾病,非血栓性,疾病,其中,23%,死于心脏病；,77%,死于脑血管病,75%,缺血性,心脑血管疾病,9,心脑血管疾病预防的重要性,血栓性疾病糖尿病患者死亡的主要原因Diabetolog,阿司匹林,阻断糖尿病心血管事件的发生途径,阿司匹林,抑制血栓形成,28,10,心脑血管疾病预防的重要性,阿司匹林阻断糖尿病心血管事件的发生途径阿司匹林抑制血栓形,阿司匹林通过抑制血小板聚集,“无血栓、无事件”,N Engl J Med.2005;353:2372-2383.,11,心脑血管疾病预防的重要性,阿司匹林通过抑制血小板聚集N Engl J Med.200,糖尿病心血管并发症预防标准药物治疗,ABC,策略,A,A1C control,糖化血红蛋白,Aspirin,阿司匹林,B,BP control,血压控制,C,Cholesterol management,血脂管理,综合控制多重危险因素已成为核心策略。这一策略可简单概括为,ABC,三个方面,23,12,心脑血管疾病预防的重要性,糖尿病心血管并发症预防标准药物治疗ABC策略AA1C con,心血管疾病以及预防中国专家共识,心血管风险增加的糖尿病患者，合并以下任何一项危险因素者，,应用阿司匹林,75-162mg/,天作为一级预防措施：,年龄,40,岁,血脂异常 心血管疾病家族史,吸烟,高血压（,130/80mmHg,）,微量或明显蛋白尿,13,心脑血管疾病预防的重要性,心血管疾病以及预防中国专家共识心血管风险增加的糖尿病患者，合,心血管疾病一级预防中国专家共识,有靶器官损害,高血压患者且血压控制在,150/90mm Hg,以下同时有下列情况之一者应使用阿司匹林,年龄,50,岁,糖尿病,14,心脑血管疾病预防的重要性,心血管疾病一级预防中国专家共识有靶器官损害高血压患者且血压,阿司匹林拥有最多一级预防试验证据,美国内科医师健康研究,PHS,首次心梗,下降,44%,，致死性心梗,下降,66%,DM,者首次心梗,下降,61%,1989,1992,1998,1998,2001,2005,2008,糖尿病视网膜病变早期治疗研究,ETDRS,心梗发生率,降低,28%,高血压最佳治疗研究,HOT,心血管事件,下降,15%,，心梗,下降,36%,血栓预防试验,TPT,IHD,发病率,降低,20%,一级预防方案,PPP,心血管死亡,下降,44%,，心血管事件,降低,23%,女性健康研究,WHS,首次脑梗死,下降,24%,J-PAD,致死性心脑血管事件,显著降低,15,心脑血管疾病预防的重要性,阿司匹林拥有最多一级预防试验证据美国内科医师健康研究PHS1,(%),阿司匹林 对照组,阿司匹林剂量,(mg/d),23 2,16.0,12.9,所有剂量,13 8,19.4,17.3,20,年,降低的心脑血管事件风险,研究观察,24,年,显示：,阿司匹林长期使用，持续获益,护士健康研究，,n=79,，,439,17,心脑血管疾病预防的重要性,长期服用 更多获益Arch Intern Med.200,18,谢谢！,18,心脑血管疾病预防的重要性,18谢谢！18心脑血管疾病预防的重要性,