心脏起搏心电图课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏起搏心电图,北京军区总医院心肺中心,崔俊玉,2007-12-11,分析起搏心电图前应了解,1.,患者的病史,2.患者的诊断,3.安置起搏器的时间,4.起搏部位,5.起搏器的类型,6.特殊功能,7.最后一次程控参数等,目录,一,、,刺激信号,二,、,不同部位起搏的心电图,三,、,不同类型起搏器的心电图,四,、,自身心律与起搏器相互作用的心,电图,五,、,起搏器故障的心电图,各类型起搏器的心电图,单腔起搏器,双腔起搏器,三腔起搏器,四腔起搏器,特殊功能起搏器,单腔起搏器,心房起搏器,心室起搏器,心房起搏器,非同步心房起搏器（,AOO）,心房同步起搏器,P,波触发型起搏器(,AAT),P,波抑制型起搏器(,AAl),非同步心房起搏器,(,AOO),AOO,起搏系统示意图,AOO,起搏时间间期示意图,当自身心房频率慢于起搏器的频率或心房停搏时 表现为,连续的心房起搏心律,AOO,连续心房起搏,自身心房搏动早于起搏器时, 出现,一过性房性竞争搏动,AOO,起搏呈一过性房性竞争搏动,当自身心房频率快于起搏器发放的频率时， 出现,连续心房竞争心律,持续性房性竞争心律,自身心房搏动较晚出现时 出现,一次或数次心房起搏,长间隔后起搏心房,P,波触发型起搏器(,AAT）,AAT,起搏系统示意图,AAT,起搏时间间期示意图,当自身心房率慢于起搏器频率或无自身心房律时,，,表现为,连续的心房起搏图,AAT,连续心房起搏,在连续起搏中有一个（或数个） 自身心房激动早于起搏器时,脉冲落于提早的,P,波之中,，形 成无效脉冲（伪性心房融合波）,AAT,感知单次房性早搏,S,AAT,起搏时间间期示意图,当自身心房律快于起搏器的频率时，,每个脉冲均落在,P,波上,AAT,连续感知自身心律,在自身心房率较快的情况下，如出现长,PP,间隔时， 出现,一次或数次心房起搏,AAT,在长间隔后起搏心房,P,波抑制型起搏器(,AAl),AAI,起搏系统示意图,当自身心房波频率慢于起搏器或无自身心房波时，,呈,连续的心房起搏,AAI,连续心房起搏,当一次（或数次）自身,P,早于起搏器时， 提早的,自身,P,抑制预期脉冲发放,并出现节律重建,AAI,感知房性早搏,AP,AAI,时间间期示意图,当自身,P,波频率快于起搏器等）时，每个,P,波均被感知，抑制了脉冲的发放， 心电图呈,自身心律,AAI,连续感知自身搏动,在自身心律中有个别,P,晚于起搏脉冲时， 出现,一次或数次心房起搏,AAI,在长间隔后起搏心房,非同步心室起搏器(,V00）,VOO,起搏系统示意图,VOO,时间间期示意图,当自身心室率慢于起搏器频率时，起搏器依其固有的频率发放脉冲起搏心室 表现为,连续的心室起搏,VOO,连续心室起搏,在起搏心律中有个别自身心室搏动早于起搏器时，,一过性室性竞争心律,VOO,一过性室性竞争搏动,当自身心室率快于起搏器时，起搏器照常发放脉冲，与自身节律点竞争心室， 引起,室性竞争心律,VOO,连续室性竞争心律,当个别自身搏动晚于起搏搏动时，起搏器如期发放脉冲起搏心室。,持续性室性竞争心律,R,波触发型起搏器(,VVT),VVT,起搏系统示意图,VVT,时间间期示意图,当自身心室率慢于起搏器或无心室搏动时，起搏器以其本身频率激动心室，呈现,规则的心室起搏图形,。,连续心室起搏,在起搏心律中，如有一次（或数次）自身,QRS,波群提早出现，起搏器立即发放一个无效刺激脉冲，形成,伪性室性融合波,。,VVT,感知自身单次,R,波,当自身心室率快于起搏器预定频率时，每次,QRS,波均被感知并发放刺激脉冲，形成,连续伪性室性融合波,。,VVT,连续感知自身心律, 在连续感知自身心律的基础上，当有一次自身,QRS,延迟出现形成长,R-R,间期时，便会出现,一次或数次心室起搏,。,VVT,在长间隔后起搏心室,R,波抑制型起搏器,(,VVl),VVI,起搏系统示意图,VVI,时间间期示意图,当自身心室率低于起搏频率时 表现为,连续的心室起搏,VVI,连续心室起搏,在心室起搏心律中，如有一次自身,QRS,早于起搏脉冲时，,QRS,可,抑制下一次脉冲发放,VVI,感知单次自身搏动,VVI,时间间期示意图,当自身心律快于起搏频率时，每个,QRS,均被感知，起搏器连续被抑制而不发放脉冲， 呈,自身心律。,VVI,连续感知自身心律,在自身心律较快的状态下，有个别,QRS,波延迟出现时 出现,一次或数次心室起搏。,VVI,在长间隔后起搏心室,