手术后病人的医疗护理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,减少（轻）病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，尽快恢复病人正常生理功能。,目的：,Company Logo,减少（轻）病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，尽快恢,护理评估,1,护理诊断,2,护理目标,3,护理措施,4,Company Logo,护理评估1护理诊断2护理目标3护理措施4Company Lo,护理评估,护理评估,手术情况,身体状况,心理状态,Company Logo,护理评估护理评估Company Logo,护理诊断,/,问题,Company Logo,护理诊断/问题Company Logo,护理目标,1.,病人的重要脏器功能维持正常。,2.,切口疼痛缓解。,3.,手术后病人的水、电解质及营养维持在平衡状态。,4.,术后并发症得到预防或及时处理。,5.,病人获得有关术后康复的知识。,Company Logo,护理目标1.病人的重要脏器功能维持正常。,护理措施,（,1,）病室内的准备,（,2,）病人的搬移,搬运动作要轻稳，步调一致，不要压迫,手术部位，保护好每根引流管和输液管。,（,3,）,摆放合适体位,（,4,）保暖,（,5,）保持病室的安静,接待术后病人,Company Logo,护理措施（1）病室内的准备接待术后病人Company Log,安置卧位,全麻：？,腰麻：？,硬麻：？,根据手术部位和治疗需求安置卧位,根据麻醉方式,摆放合适体位,Company Logo,安置卧位全麻：？腰麻：？硬麻：？根据手术部位和治疗需求安置卧,根据手术后需要安置卧位,颅脑手术后 头高脚低斜坡卧位,颈、胸部手术 高半坐卧位,腹部手术 低,半坐卧位,脊柱手术 取俯卧或仰卧,四肢手术后 抬高患肢,注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。,优点,摆放合适体位,Company Logo,根据手术后需要安置卧位颅脑手术后 头高脚低斜坡卧位颈、,严密观察生命体征,生命体征,:,大手术、全麻及危重病人每,15-30,分钟,测一次体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔、神志。,平稳后及一般手术,2-4,小时测一次。,Company Logo,严密观察生命体征生命体征:Company Logo,非胃肠道手术,局麻和小手术,手术后即可进食,椎管内麻醉术后,6,小时后可进食,全麻手术,待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食,。,饮食护理,Company Logo,非胃肠道手术局麻和小手术手术后即可进食椎管内麻醉术后6小时后,胃肠道,手术,禁食,少量流质饮食,全量流质饮食,半流质饮食,软食或普食,23,日,第,34,日,第,56,日,第,79,日,饮食护理,待,胃肠道功能恢复、肛门排气,后,Company Logo,胃肠道禁食少量流质饮食全量流质饮食半流质饮食软食或普食23,补液的护理,三日后不能进食者，静脉补钾,3,4,克,/d,，有额外丢失,(,如胃肠减压，胆瘘或胰瘘,),，应补入。,术后有严重低蛋白血症者，可输复方氨基酸，人体白蛋白和血浆，有利于手术创口的愈合。,慢性贫血的病人，术后应继续给予输血。,大手术后禁食时间较长，应深静脉供给营养。,禁食期间须从静脉补充水、电解质及营养,Company Logo,补液的护理 禁食期间须从静脉补充水、电解质及营养Compan,切口护理,切口的观察,:,敷料的观察,有无感染征象,Company Logo,切口护理切口的观察:Company Logo,1,、常规护理,2,、切口分级,3,、拆线时间,保持敷料的干燥,对不配合的病人,防止抓脱敷料,切口有感染征象处理,甲级愈合：良好，无反应,乙级愈合：炎症反应，未化脓,丙级愈合：化脓，需切开排脓,头颈面部：术后,3,5,天,下腹部、会阴部：术后,5,7,天,胸、上腹部、背部、臀部：术后,7,9,天,四肢：术后,10,12,天,减张缝线：,14,天,切口的护理,:,Company Logo,1、常规护理保持敷料的干燥甲级愈合：良好，无反应头颈面部：术,引流管的护理,引流管的作用,引流管的护理要点,正确连接，,妥善固定，,保持通畅，,观察引流液，,拔管指征的掌握。,Company Logo,引流管的护理引流管的作用正确连接，Company Logo,术后早期活动,为什么要早期活动？,有利于增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进膀胱功能恢复，解除尿潴留。,卧床活动,:,深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。,离床活动,:,无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在掺扶下离床走动，时间可慢慢延长。,不宜过早下床活动,:,骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。,Company Logo,术后早期活动 Company Logo,发热,:,外科热或吸收热,(49),一般在术后,2-3,天逐渐恢复正常。,若体温持续上升或恢复正常后又升高，则提示存在感染或其他不良反应。,术后常见不适的护理,Company Logo,发热:术后常见不适的护理 Company Logo,处理方法,外科热可不需特殊处理,高热者，物理降温，必要时应用药物降温。,术后常见不适的护理,Company Logo,处理方法外科热可不需特殊处理高热者，物理降温，必要时应用药物,原因,手术损伤组织、牵拉伤口,24,小时内最剧烈,2,3,日后逐渐减轻,伤口感染,疼痛持续加重或缓解后又加剧,处理：,心理疗法,消除疼痛的诱因 药物镇痛或镇痛泵,切口疼痛的护理,术后常见不适的护理,Company Logo,原因手术损伤组织、牵拉伤口24小时内最剧烈,23日后逐渐减,原因：,麻醉反应,最为常见,处理方法,平卧且头偏向一侧，以防误吸,遵医嘱给予止吐药（胃复安）,观察呕吐物情况,恶心、呕吐的护理,术后常见不适的护理,加强口腔护理,注意保护切口,Company Logo,原因：麻醉反应最为常见处理方法平卧且头偏向一侧，以防误吸遵医,1,、原因：,肠腔积气、肠麻痹、肠梗阻,2,、危害：,影响呼吸、循环及切口愈合，加重腹痛。,3,、处理：,鼓励早期下床活动,给予热敷或理疗,严重者禁食、胃肠减压、肛管排气,药物治疗,腹胀的护理,术后常见不适的护理,Company Logo,腹胀的护理术后常见不适的护理 Company Logo,常见原因,神经中枢或膈肌直接受刺激所致,处理方法,压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静、解痉药物治疗。,呃逆的护理,术后常见不适的护理,顽固性呃逆警惕膈下脓肿,Company Logo,常见原因神经中枢或膈肌直接受刺激所致处理方法压迫眶上缘、抽吸,尿潴留的护理,1,、原因：麻醉、疼痛、体位,2,、评估：,3,、处理,诱导排尿,病情允许协助病人变换体位,无菌操作下导尿,术后常见不适的护理,Company Logo,尿潴留的护理3、处理诱导排尿病情允许协助病人变换体位无菌操作,术后并发症有两种情况：,一、是与手术方式相关的特殊并发症，如胃大部切除术后的倾倒综合症，小肠大部切除后的短肠综合症等。,二、是各种手术后都可能发生的并发症,术后并发症的护理,Company Logo,术后并发症有两种情况：术后并发症的护理 Company Lo,术后出血,原因：,止血不彻底、,线结松脱、,小动脉断端舒张、,凝血机制障碍,术后并发症的护理,Company Logo,术后出血原因：术后并发症的护理 Company Logo,Company Logo,Company Logo,术后出血,临床表现,少量出血,：伤口敷料浸血或引流管引流出少量血液,出血量大,：失血性休克表现,处理方法,少量出血,：更换敷料、加压包扎、使用止血药（立止血、止血芳酸等）,出血量大,：补充血容量、手术探查止血,术后并发症的护理,常见于手术后,24-48,小时内,Company Logo,术后出血临床表现少量出血：伤口敷料浸血或引流管引流出少量血液,术后出血,护理,1,、严密观察生命体征、手术切口、及引流液性质，,2,、如出血量大，病人应取平卧位、吸氧，遵医嘱用药，积极做好再次手术的准备。,术后并发症的护理,Company Logo,术后出血护理1、严密观察生命体征、手术切口、及引流液性质，术,术后出血,预防：,手术中严格止血；,术中渗血较多者，术后可用止血药物；,凝血机制障碍者,，可于围手术期输注新鲜血液、凝血因子或凝血酶原复合物等。,术后并发症的护理,Company Logo,术后出血预防：术后并发症的护理 Company Logo,切口感染,处理方法,未形成脓肿：理疗、使用抗生素。,脓肿形成：拆除局部缝线，给与引流并加强换药。,临床表现,：,术后并发症的护理,常发生于手术后,35,日,可能感染,已感染,Company Logo,切口感染处理方法未形成脓肿：理疗、使用抗生素。脓肿形成：拆除,切口感染,预防：,严格遵守无菌原则；,加强病人营养，增加病人抗感染的能力；,严格止血，避免切口渗血和血肿；,细致操作，避免不必要的损伤；,保持切口敷料清洁、干燥、无污染。,术后并发症的护理,Company Logo,切口感染预防：术后并发症的护理 Company Logo,切口裂开,分类,完全裂开,部分裂开,处理,完全裂开：立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口及脱出的脏器，后手术治疗,部分裂开：用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎,禁忌立即回纳腹腔内容物,术后并发症的护理,常发生于手术后一周,Company Logo,切口裂开分类完全裂开部分裂开处理完全裂开：立即用无菌生理盐水,切口裂开,预防：,术前加强营养支持，改善体质状况；,缝合张力大的切口用减张缝线；,为减轻腹壁张力，术后腹带包扎，采取延期拆线或间断拆线方法；,及时处理腹胀、便秘、咳嗽等导致腹压增高的因素。,（,3,）,术后并发症的护理,Company Logo,切口裂开预防：（3）术后并发症的护理 Company Log,多见于老年人、长期吸烟和慢性肺病病人的胸、腹部大手术后。,临床表现：,预防：,术前,练习深呼吸、胸式或腹式呼吸。术前二周禁烟。,术后,避免抑制呼吸的固定，鼓励有效咳嗽，协助排痰。防止呕吐物的吸入,。,术后并发症的护理,肺部感染与肺不张,Company Logo,多见于老年人、长期吸烟和慢性肺病病人的胸、腹部大手术后。术后,尿路感染,上尿路感染：肾盂肾炎,下尿路感染：膀胱炎,畏寒、发热、肾区疼痛，白细胞计数增高，中段尿镜检有大量白细胞。,尿频,尿急,尿痛,Company Logo,尿路感染上尿路感染：肾盂肾炎下尿路感染：膀胱炎畏寒、发热、肾,尿路感染,护理：,防止尿潴留发生；,发生感染后：,应用有效抗生素；,鼓励多饮水，保证尿量；,残余尿量在,500,毫升以上者，,应留置尿管。,Company Logo,尿路感染护理：防止尿潴留发生；Company Logo,下肢深静脉血栓形成,护理：,应停止患肢静脉输液；抬高,患肢并制动；局部用,50,硫酸镁湿热敷、理疗，,严禁局部按摩,，以防血栓脱落；遵医嘱进行溶栓和抗凝治疗。,表现？,术后并发症的护理,Company Logo,下肢深静脉血栓形成表现？术后并发症的护理 Company L,下肢深静脉血栓形成,护理：,应停止患肢静脉输液；抬高,患肢并制动；局部用,50,硫酸镁湿热敷、理疗，,严禁局部按摩,，以防血栓脱落；遵医嘱进行溶栓和抗凝治疗。,表现？,术后并发症的护理,Company Logo,下肢深静脉血栓形成表现？术后并发症的护理 Company L,Thank You!,Thank You,1,请叙述引流管的护理要点。,2,切口感染的主要预防措施有哪些？,3,如何预防术后肺部感染与肺不张？,4,一位急性阑尾炎术后病人，术后第,3,天有肛门排气，体温正常。问：,（,1,）该病人害怕伤口疼痛，不敢活动，你如何劝其早期下床活动？,（,2,）该病人术后取半卧位，有