消毒隔离基本知识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,医院,消毒隔离,基本知识,上海日月星护理院,护理部,卢玉凤,-,医院消毒隔离基本知识-,1.消毒隔离的基本概念,2.院感的管理要求,3.各类物品的消毒方法,4.洗手的依从性,-,清洁：是指用物理的方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是减少微生物，并非杀灭微生物。,消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害的过程。,灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽孢的过程。,一、,消毒隔离中常见的基本概念,-,清洁：是指用物理的方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目,无菌物品：经过物理和化学方法灭菌后，未被污染的物品。,无菌区：经过物理和化学灭菌处理而未被污染的区域。,有菌区（非无菌区）：未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。,无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法。,一、,消毒隔离中常见的基本概念,-,无菌物品：经过物理和化学方法灭菌后，未被污染的物品。一、消毒,一、,消毒隔离中常见的基本概念,终末消毒：是对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和医疗器械进行的消毒处理。,-,一、消毒隔离中常见的基本概念终末消毒：是对出院、转科或死亡病,二、,院内感染管理,环境要求,床单元,物品消毒,院感要求,A,B,C,D,-,二、院内感染管理环境要求床单元物品消毒院感要求ABCD-,二、,院内感染管理,病房环境,紫外线消毒,使用登记,环境,要求,治疗,换药、处置,治疗,换药、处置,治疗室,处置室,-,二、院内感染管理病房环境紫外线消毒环境治疗治疗治疗室-,消毒隔离基本知识,病房分区,清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间,半污染区：换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊,污染区：病房、洗污间,、厕所,-,消毒隔离基本知识病房分区-,1,.,空气-每日（上/下午）开窗通风2次，每次20-30分钟。必要时动态空气消毒器或紫外线消毒，如：麻疹、上呼吸感染等飞沫传播疾病。,2.地面-每日2次，500mg/L含氯消毒剂拖地。污染时随时清扫消毒，地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，先去除污染物再使用1000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟消毒。,3.门窗、墙壁、扶手、座椅-每天一次，清水擦拭，必要时500mg/L含氯消毒剂擦拭。污染时随时擦拭。,（一）病房环境要求,空气、地面、墙面、门窗,-,1.空气-每日（上/下午）开窗通风2次，每次20-30,每天紫外线消毒,二,次，,消毒时间30分钟（预热5分钟，合计35分钟）。每季度监,测一次,，,监,测,累计紫外线灯管使用时间700小时，,每月,监测一次，累计1000小时更换。,紫外线消毒原理：通过空气时，使空气中的氧气电离产生臭氧，使菌体蛋白光解、变性，菌体内的氨基酸、核酸、酶遭到破环死亡，起到杀菌作用。,（二）紫外线的消毒,-,每天紫外线消毒二次，消毒时间30分钟（预热5分钟，合计35分,紫外线消毒方法：持紫外线强度指示卡，据灯管1米距离照射时间1分钟。,结果:灯管强度70u,w,/cm2，方可使用。,每月做好空气培养,病室面积30平方米，摆放5个平皿：病室四角及中间1个摆放。,暴露时间：5分钟,每日紫外线消毒登记,要求：,1、要求注明灯管的名称,2、记录照射日期、时间及累计时间,3、每周紫外线灯管酒精消毒擦拭一次，(周一）,（二）紫外线的消毒,-,紫外线消毒方法：持紫外线强度指示卡，据灯管1米距离照射时间1,（三）治疗室,无菌操作,无菌操作符合要求,：洗手、戴口罩,严格执行无菌操作规程,考核护士正确的洗手方法,洗手的依从性,治疗车整洁,清洁物品与污染物品分开放置,各种注射、治疗均带治疗盘,输液盘、各种治疗盘-一用一消,毒，操作后用500mg/L含氯消毒剂擦拭，弯盘每天500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，输液盘每周浸泡2次。(周一、周四）,抽查护士,查治疗车,现场检查,1.一人一针一管,开启的无菌溶液注明日期时间；,2.皮试液现配现用，配置好的皮试液密封小瓶4小时（贴输液瓶贴），抽出的皮试液2小时，套注射器或皮条外包装；,3.溶媒（开启的无菌生理盐水）,24,小时；,4.配置好的肝素液不超过2小时。,无菌盘不超过4小时（污染,潮湿随时更换）；无菌持物,钳（4小时，干燥保存）,-,（三）治疗室无菌操作无菌操作符合要求：洗手、戴口罩治疗车整,清洁卫生的程序和方法,治疗室、换药室、办公室等,擦拭,抹布,、拖把,分别使用，,一用一消毒,。用后在,50,0mg/L含氯消毒剂浸泡30min，,冲净消毒液,晾干备用,，要有明显标识，分区使用，每个拖把面积,20,。,不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开！,-,清洁卫生的程序和方法治疗室、换药室、办公室等擦拭抹布、拖把分,无菌柜：,距离地面20cm-25cm，离墙面5cm-10cm，离天花板50cm,无菌物品放置应固定位置，标识清晰，接触前应洗手或手消毒。,无菌包外需标明物品的名称、灭菌日期,、,有效期,14,天,。（医用无纺布6个月）,现场检查,现 场 检 查,酒精、碘伏、速干消毒剂不超过30天，大规格（500ml左右）消毒剂开启后使用不得超过30天,安尔碘、过氧化氢溶液不超过7天，小规格（100ml左右）消毒剂开启后不得超过7天,一次性无菌棉签、纱布、凡士林纱布、棉球不超过24小时，灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包。,盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶，3天,密封保存，每周更换2次，容器每周,灭菌2次（周一、周四）,无菌物品专柜放置清洁有标识,无菌物品在有效期内,无菌与非无菌物品严格区,分，,间隔1米以上,一次性无菌物品摆放有,序，无过期，不重复使用,（三）治疗室、处置室,-,无菌柜：距离地面20cm-25cm，离墙面5cm-10c,（三）,处置室的管理,冰箱管理：只能放置生物制剂，如胰岛素、白蛋白、肝素钠、试敏液等。不准放入生活用品。必须有床号、姓名，如开启则有起开日期、时间。,普通胰岛素、胰岛素笔，28天，瓶或笔芯未开封，应在冰箱的冷藏室（2-8,）保存，与冰箱内壁间隔1-2cm。每次注射前提前取在室温下放置20分钟左右再进行注射，以免造成病人疼痛不适。,大液体内用、外用应分开放置。,高危药品应有醒目的标记，单独存放。,常用药品应每班清点，用后及时补充。,抢救车必须每班交接，用物保证完好备用。,-,（三）处置室的管理冰箱管理：只能放置生物制剂，如胰岛素、白蛋,二、,院内感染管理,一桌一巾,一床一巾,床单元终末处理,污被服放置,床单元,-,二、院内感染管理一桌一巾床单元终末处理污被服放置床单元-,（一）床单位,1,.床单位-清水擦拭，污染时随时擦拭或消毒。终末处理：250mg/L含氯消毒剂擦拭。,（抹布一床一巾）,2.床单、被套、枕套-,（一人一用一消毒）,周一、四、更换，污染时随时更换，感染病人用过物品1000-2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，用黄色标识袋包装送洗衣房。,3.工作服、病员服-定期更换、污染随时更换。,4.枕芯、棉絮、床垫-定期更换，污染时随时更换，床单位消毒机30分钟/暴晒6小时/紫外线照射30-60分钟。,-,（一）床单位1.床单位-清水擦拭，污染时随时擦拭或消毒,5.拖鞋：一用一消毒，在处置室，刷洗,去污,用清洁剂刷洗流动水漂净500,mg/L含氯消毒液密闭浸泡30分钟,取出,在专用清洁水池内用流动水刷洗,控干,放入清洁整理箱内备用。感染手术用后,的拖鞋，流程同前，含氯消毒剂浓度为,1,000mg/L含氯消毒剂.,-,5.拖鞋：一用一消毒，,二、,院内感染管理,.吸引瓶、引流瓶,听诊器、血压计、袖带,面罩、气切装置,吸氧湿化瓶、湿化液,病历夹、病历车,雾化器、螺纹管,止血带,体温表,物品消毒,-,二、院内感染管理.吸引瓶、引流瓶听诊器、血压计、袖带面罩、气,三、各类物品的消毒,1,体温表,：,一人一用一消毒，1.含氯消毒液500mg/L浸泡5分钟后流动水冲洗；2.含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟；3.冷开水冲净；4.纱布擦干备用（以免带入水分降低消毒浓度。,2,体温表浸泡、盛放容器、污染器械：,24小时。每天用500mg/L,含氯,消毒剂毛巾擦拭内外表面。,3,体温表离心机盒：,24小时，每日用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟。,-,三、各类物品的消毒1体温表：一人一用一消毒，1.含氯消毒液,4.血压计、听诊器、袖带：7天，必要时75%酒精或250mg/L,含氯,消毒液擦拭，袖带每周清洗、晾干备用，污染时250-500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。,5.止血带：一用一消毒，含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，清水冲净晾干。消毒后有效期一周。,6.病历夹、病历车：保持清洁、污染时随时擦拭，每周500mg/L含氯消毒剂擦拭。,7.电话、电脑、键盘、仪器表面：保持清洁、污染时随时擦拭，必要时75%酒精擦拭。,8.各种推车、轮椅、推床：每日，清水擦拭，污染时随时擦拭或消毒，必要时250mg/L含氯消毒剂擦拭。,三、各类物品的消毒,-,三、各类物品的消毒-,三、各类物品的消毒,9.,便器的消毒,消毒液浓度为含有效氯,10,00mg/L。,每周四集,中,消毒每次用毕终未消毒。,10.,污物污水(吐泻物、分泌物、体液等)：,有污水处理池的单位直接排放。,无污水处理池的单位先消毒后排放。,特殊感染的体液配成2000mg/L,浓度,浸泡2小时。,11.,终末消毒方法：一拆、二擦、三,铺,、四,照,。,一拆：拆除床单位,，,清除病人用过的物品。,二擦：一般病人用含有效氯,25,0mg/L的消毒液擦拭,，,特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。,三,铺：铺成备用床。,四,照：用,臭氧消毒30分钟,。,-,三、各类物品的消毒9.便器的消毒 10.污物污水(吐泻物、分,三、各类物品的消毒,返回,12.一次性引流袋、集尿袋：3天，普通每周更换2次，康反流或特,殊的按照说明书使用。,13.氧气湿化瓶/湿化液：7天/24小时，湿化瓶每周消毒更换一次，,湿化液用无菌水每天更换。,14.吸引瓶、引流瓶：24小时，含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，,干燥保存时每周消毒一次。,15.呼吸机螺纹管、雾化器：一人一用，7天，含氯消毒液500mg/L,浸泡30分钟，每周更换一次，污染随时更换。,16.输液器：24小时，,输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染,或完整受到破坏时，应立即更换。,输液附加装置应和输液装置一并更换，不使用时,应保持密闭状态，其中任何一部分完整性受损,时都应及时。,-,三、各类物品的消毒返回12.一次性引流袋、集尿袋：3天，普通,17.简易呼吸器囊、麻醉面罩、氧气面罩：,一用一消毒，500mg/含氯消毒剂擦拭。,18.热水袋、冰袋：一人一用一清洗，,必要时250mg/含氯消毒剂擦拭或浸泡。,19.留置尿管：2-4周(一月），普通尿袋3天更换，,精密尿袋每周更换，每日评价留置尿管的,必要性，尽早拔除尿管，尿道口每日清洁。,20.留置胃管：每月更换，口腔护理2次/天（尊医嘱），,鼻饲前后温开水冲洗，末端纱布包裹固定，,记录置管时间、长度。,三、各类物品的消毒,-,19.留置尿管：2-4周(一月），普通尿,21.气管套管：内套管6h，压力蒸汽灭菌，如为一次性的部分内外,一周更换1-2次。,22.盐水盛放篮筐：3天，保持清洁无污迹，每,周500mg/L含氯消毒,剂浸泡或擦拭2次。,23.皮肤消毒：无菌棉签浸润安尔碘涂擦注射或穿刺部位，以注射,或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2遍，消毒,皮肤面积不小于55cm.待消毒液干燥后即可注射或穿刺。,三、各类物品的消毒,-,21.气管套管：内套管6h，压力蒸汽灭菌，如为一次性的部分,1.PICC根据材质一般1-6月，外周浅静脉留置针72h-96h更换1次。,2.应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性