类风湿性关节炎病人的护理

,湖北省高职高专护理类专业规划教材,-,内科护理学,风湿性疾病病人的护理,内科护理学,内科护理学,内科护理学,内科护理学,类风湿性关节炎,病人的护理,徐财神,1,熟悉类风湿性关节炎的病因、发病机制与病理。,熟悉类风湿性关节炎的临床表现、辅助检查与治疗原则及措施。,3.,能对类风湿性关节炎病人进行护理评估与护理诊断、相应护理措施。,教,学 目 标,1.,主要的护理问题是什么？,2.,如何对其进行护理？,导 学 案 例,杨阿姨，,39,岁。最近每天早上起床后感觉手不利索，象胶黏着样感觉，活动后会慢慢好转，但费时越来越长，伴关节疼痛与轻度肿胀，经医院诊断为类风湿性关节炎。杨阿姨为此很伤心，因为她母亲也是患该病致残。,定义：,是一种以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。,疾病性质：,自身免疫性疾病。,临床表现：,慢性、对称性、周围性多关节炎,好发年龄：,可见于任何年龄，以,35 50,岁多见,好发人群：,男女患病率比例为,1:3,疾病预后：,关节畸形和功能障碍，造成劳动力丧失和致残，,疾 病 概 述,1,感染因素：,尚未证实,2,遗传因素：,与本病有密切关系,3,性激素：,雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。,病 因,发 病 机 制,关节病变,滑膜炎,急性期滑膜炎：渗出性和细胞浸润,慢性期滑膜炎：滑膜细胞增生，形成绒毛状突起，具有破坏性, 软骨和骨破坏,关节外病变,血管炎，如类风湿结节,病 理,询问病人有无金黄色葡萄球菌、链球菌、支原体、病毒、原虫等感染病史,有无与本病发生有关的诱因，如寒冷、潮湿、疲劳、感染、创作及精神刺激等,有无家族史,对女性病人还需询问月经婚育史。,护理评估,健康史,关节表现,典型表现为对称性多关节炎,晨僵：,是,RA,最突出的临床表现,关节痛与压痛：,关节痛往往是最早的症状,肿胀：,凡受累关节均可肿胀,关节畸形：,晚期病人均会出现,护理评估,身体状况,梭形肿胀,天鹅颈样畸形,尺侧偏斜,峰谷畸形,关节外表现,典型表现为对称性多关节炎,（,1,）类风湿结节：是本病较特异的皮肤表现,（,2,）类风湿血管炎：是关节外损害的病理基础,（,3,）其他：,护理评估,身体状况,焦虑,抑郁,悲观,长期不愈,反复发作,关节损害,自理能力下降，严重影响日常生活和工作,缺乏家庭或社会支持,护理评估,心理社会支持状况,1,血液一般检查：,2,免疫学检查：,3,关节滑液检查：,4,关节,X,线检查：,护理评估,辅助检查,治疗目的：,是达到临床缓解或降低疾病活动度，即减轻关节肿痛和关节外症状、控制关节炎发展、防止和减少关节破坏、保持受累关节功能、促进已破坏的关节骨的修复。,治疗原则：,是早期治疗、联合用药、治疗方案个体化和功能锻炼。,常用药物：,1.,非甾体类抗炎药：,2.,缓解病情抗风湿药：,3.,糖皮质激素：,治疗原则及主要措施,1.,疼痛：慢性关节疼痛 与关节炎症反应有关。,2.,有失用综合征的危险 与关节疼痛、畸形引起功能障碍有关,3.,自理缺陷 与关节功能障碍、疼痛、疲乏有关。,4.,悲伤 与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关,。,护理诊断,/,问题,1.,一般护理,（,1,）休息与体位：,（,2,）生活护理：,2.,病情观察：,3.,预防关节失用：,4.,心理护理：,5.,健康教育,护理措施,谢 谢 ！,