医院精巧圈-品管圈QCC汇报42369

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精 巧 圈,山东省立医院保健内分泌病房,QCC,成果汇报,成立日期：,2012,年,06,月,01,日,圈 长,:,魏文婧,辅 导 员,:,葛秀荣,圈 员,:,赵树娥 范桂英 孙 平 陈 林,潘翠真 朱 彤 邱 晓,圈的组成,成员名单,职 称,学历,年龄,性别,分 工,葛秀荣,副主任护师,本科,47,女,监督、 指导、培训,魏文婧,护师,本科,29,女,计划 、 领导、组织 、培训,赵树娥,主管护师,本科,40,女,记录 、整理、交流,范桂英,护师,本科,37,女,协调、配合其他成员,孙 平,护师,本科,30,女,协调、配合其他成员,潘翠真,护士,本科,28,女,协调、配合其他成员,朱 彤,护士,本科,26,女,文字输入,邱 晓,护士,本科,26,女,文字输入,陈 林,护士,研究生,27,女,资料整理、幻灯制作,圈的组成,精巧圈,成员,陈林,魏文靖,范桂英,朱彤,赵树娥,孙平,潘翠真,葛秀荣,邱晓,圈名的形成,候选圈名,得票数,排名,结果,晨曦圈,1,3,精巧圈,4,1,温馨圈,0,4,精细圈,2,2,点滴圈,0,4,爱心圈,1,3,天使圈,0,4,本次共征集,8,个候选圈名，经全体护理人员投票后，精巧圈得票最高，故确定精巧圈为本次,QCC,圈名。,圈名的意义,涵义,代表精心细致、心灵手巧。,以患者为中心,倡导知行合一,注重细节管理,护理理念,圈徽及意义,1,心：患者心、护士心，护患同心。,2,手：服务之手。,3,朝阳之彩：温馨环境；,朝阳之意：质量管理。,主题选定,主题评价项目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提高住院患者胰岛素注射的准时率,34,31,35,25,125,1,提高住院患者基础护理合格率,29,22,25,21,97,5,降低药物外渗发生率,30,26,32,24,112,2,降低体温单的漏填率,32,22,23,23,100,4,提高健康宣教有效率,30,27,22,22,101,3,评价说明,分数,可行性,迫切性,圈能力,上级政策,1,不可行,普通,0%50%,不相关,3,可行,迫切,51%75%,相关,5,极可行,极迫切,76%100%,极相关,主题选定方法,评价法：圈员们对主题评价表上的五个候选主题进行认真打分，根据得分的高低，最终圈定了本次活动的主题,提高住院患者胰岛素注射的准时率,。,主题选定理由,对患者而言,提高患者对胰岛素注射的依从性，保证患者的用药安全及治疗效果。,对科室而言,增加团队凝聚力，增强相互协作能力，,减少差错的发生。,对护士而言,提高病情观察能力、与患者的沟通能力及自我管理能力。,活动拟定计划表（甘特图）,月份,周期,活动项目,2012,年,6,月,2012,年,7,月,2012,年,8,月,2012,年,9,月,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,1,2,3,4,5,选出圈名及圈徽,一,魏文婧,1,、主题选定,一,赵树娥,2,、活动计划拟定,一,范桂英,3,、现状把握,一,一,孙平,4,、目标选定,一,潘翠真,5,、解析,一,魏文婧,6,、对策拟定,一,朱彤,7,、对策实施核定,一,一,一,一,一,一,一,赵树娥,8,、效果确认,一,一,范桂英,9,、标准化,一,一,孙平,10,、检讨与改进,一,魏文婧,11,、资料整理与发表,一,潘翠真,患者住院,医生开具医嘱,护士接收、核对、处理医嘱,打印治疗单,发送数据,药房取药,护士核对医嘱、治疗单及药物,健康宣教,饭前给患者注射胰岛素,执行后签字,开 始,结 束,与主题相关的工作流程图,改善前数据收集,调查时间,:,2012,年,07,月,1,日,07,月,14,日,调查地点,:,保健内分泌,调查方式,:,自制调查记录表，观察并记录未按时注,射胰岛素的,原因,调 查 者,:,全体圈员,调查次数,:,260,次,缺陷次数,:,47,次,缺 陷 率,:,18%,现状分析,护士责任心不强,老年人容易遗忘,交接班不完善,患者外出未归,沟通交流不到位,改善前数据收集,缺陷项目,缺陷次数,百分率,累积百分比,老年人容易遗忘,22,47%,47%,护士责任心不强,8,18%,65%,患者外出未归,7,14%,79%,交接班不完善,5,10.50%,89.5%,沟通交流不到位,5,10.50%,100%,改善前数据收集,改善前柏拉图,图表显示未按时治疗的主要原因是老年人容易遗忘，故将本圈的改善重点定位为如何加强对患者的健康指导。,目标值,=,现况值,-,改善值,(,现况值,累计百分比,圈员能力,),目标值,=,18-(1889.5%0.62),=,8.02,改善幅度为,9.98%,根因分析,对策拟定,问题点,主要因素,对策方案,提案人,实施计,划时间,责任者,协助者,提高住院患者胰岛素注射的准时率,健康宣教不到位,完善材料，使宣教方式多元化，促进患者及家属对疾病治疗的认知。,魏文婧,7,月,8,月,赵树娥,全体护士,思想重视不足,加强责任心，增强主动观察意识，增加巡视次数。,范桂英,7,月,8,月,魏文婧,全体护士,交接班不严格,应用交接班备忘表，对外出检查患者做好交接班，责任护士及时提醒。,朱彤,7,月,8,月,范桂英,全体护士,患者年龄大、记忆力减退,获取家属的帮助，利用提示卡片提醒患者。,潘翠真,7,月,8,月,孙平,全体护士,胰岛素注射操作不当,规范胰岛素注射方法及程序,陈林,7,月,7,月,魏文婧,全体护士,对策一,对策名称,提高健康宣教知晓率,主因分析,1.,宣教资料不完善；,2.,宣教方式单一,改善前：,1.,宣教材料不完善；,2.,宣教方式单一；,3.,宣教时间灵活性差。,对策内容：,1.,完善宣教资料；,2.,运用多种方式向患者讲解按时注射胰岛素的意义；,3.,加强重点时间的宣教，如患者入院时、进餐前、外出检查前、护士巡视病房时。,4.,每月为患者及家属举办,12,次糖尿病知识讲座。,对策实施：,负责人：赵树娥 范桂英,实施时间：,2012.08,实施地点：保健内分泌科病房,对策处置：,实施效果良好，继续维持。,效果确认：,P,D,C,A,对策二,对策名称,提高护士思想重视程度,主因分析,1.,对患者的依赖强；,2.,主动观察意识差,改善前：,1.,护士为患者餐前注射胰岛素时过度依赖患者,2.,主动观察意识差,3.,巡视患者的主动性差,对策内容：,1.,加强对护士的培训，督促其加强患者安全管理意识，提高对患者的巡视及观察主动性。,2.,结合案例分析，使护理人员意识到过度依赖患者的危险性。,3.,对需进行胰岛素注射及血糖监测的患者加强餐前巡视。,对策实施：,负责人：魏文婧 潘翠真,实施时间：,2012.08,实施地点：保健内分泌科病房,对策处置：,实施效果良好，继续维持。,效果确认：,P,D,C,A,对策三,对策名称,提高护士交接班的准确性,主因分析,患者外出检查或请假后，治疗的执行情况的交接不严格,改善前：,护士对未执行胰岛素注射的人员名单无记录,对策内容：,1.,对外出未归人员严格交接班，返回病房后及时提醒其未完成的相关治疗。,2.,应用交接班备忘表，将未完成的工作记录在提示本上，交给下一班完成，双方签字确认。,3.,治疗后及时签字，每日下班前检查治疗单，对未签字的治疗马上询问，确保治疗的完成。,对策实施,负责人：,孙平 朱彤,实施时间：,2012.08,实施地点：保健内分泌科病房,对策处置：,1.,经由效果确认，该对策有效。,2.,交接班备忘表执行情况良好。,效果确认：,P,D,C,A,对策四,对策名称,降低因患者年龄大，记忆力减退导致的漏执行率,改善前：,患者经常忘记告知护士吃饭时间,对策内容：,1.,做好患者及家属的治疗提醒，对糖尿病胰岛素治疗病人每餐前进行提醒。,2.,与病人家属及时沟通，取得患者家属的帮助。,对策实施,负责人：,邱晓 陈林,实施时间：,2012.08,实施地点：保健内分泌科病房,对策处置：,1.,经由效果确认，该对策有效。,2.,床头卡应用列入工作规范中。,效果确认：,1.,悬挂提示牌后患者的主动提示次数增多；,2.,患者家属对护士的提示明显增多。,3.,因患者以往导致的不准时性明显改善。,P,D,C,A,对策五,对策名称,提高胰岛素注射方法规范性,主因分析,胰岛素注射部位更换不规律，注射手法不恰当,改善前：,胰岛素注射部位更换不规律、注射手法不规范导致患者疼痛明显,对策内容：,1.,完善胰岛素注射操作流程，确保规范用药。,2.,对胰岛素注射方法进行统一培训，提高护理人员操作规范性 。,对策实施,负责人：陈林 魏文婧,实施时间：,2012.08,实施地点：保健内分泌科病房,对策处置：,1.,经由效果确认，该对策有效。,2.,胰岛素注射操作规范纳入科室标准操作流程。,效果确认：,实施效果明显，患者所述疼痛明显减少。,P,D,C,A,调查时间,:,2012,年,09,月,10,日,9,月,24,日,调查地点,:,保健内分泌科,调查方式,:,自制调查记录表，观察并记录未按时注射,胰岛素的原因,调 查 者,:,全体圈员,调查次数,:,262,次,缺陷次数,:,18,次,缺 陷 率,:,7%,改善后数据收集,缺失项目,缺失次数,百分率,累积百分比,老年人容易遗忘,6,33.33%,33.33%,患者外出未归,4,22.22%,55.55%,护士责任心不强,3,16.67%,72.22%,交接班不完善,3,16.67%,88.89%,沟通交流不到位,2,11.01%,100%,改善后数据收集,改善后柏拉图,效果确认,改善前,-,改善后,目标达标率,=, 100%,改善前,-,目标值,18%- 7%,目标达标率,=,100% =110%,18%-8.02%,效果确认,改善前,-,改善后,进步率,=, 100%,改善前,18%- 7%,进步率,=,100% =61%,18%,无形成果雷达图,类别 管理办法,作业名称：,提高住院患者胰岛素注射的准时率,作业书,编号：,QCC-1,主办部门：,山东省立医院保健内分泌病房,一、目的：,提高住院患者胰岛素注射的准时率,二、适用范围：病房所有护理人员,三、作业内容,1,、新入院患者,（,1,）向新入院糖尿病患者主动介绍注射胰岛素的常规时间；,（,2,）利用卡片等宣传材料为患者做好健康宣教，使患者了解按时注射胰岛素的意义。,2,、住院患者,（,1,）对需注射胰岛素患者做好评估，了解患者就餐时间，主动巡视、询问。,（,2,）注射胰岛素后治疗单签字，每日餐前检查注射单签字情况，对未签字的治疗及时询问患者是否进餐，是否已经注射胰岛素，保证治疗的完成。,（,3,）应用“交接班备忘表”，每位责任护士下班前，将未完成的护理工作及注意事项在备忘表上注明，交接给下一班的护士，双方签字确认，保证治疗安全。,3,、外出检查未归患者,做好交接班，患者回病房后及时于饭前注射胰岛素。,四、附则,1,、实施日期：,2012,年,10,月,1,日起全面实施,2,、修订依据：本标准根据工作情况随时修订,修订次数：,核定,审核,主办人,修订日期：,制定日期：,2012.09.25,标准化,类别 管理办法,作业名称：,胰岛素注射操作规范,作业书,编号：,QCC-2,主办部门：,山东省立医院保健内分泌病房,一、目的：,规范护理人员胰岛素注射的操作流程，减轻患者疼痛,，提高患者注射胰岛素的依从性。,二、适用范围：病房所有护理人员,三、作业内容,（一）作业程序（流程图）,（二）作业内容,1,、注射前,准备,洗手，戴口罩，核对胰岛素和笔芯，正确安装胰岛素笔芯及针头，预混胰岛素需充分混匀，排尽笔芯内空气。,2,、注射部位选择,检查注射部位并避开皮下脂肪代谢障碍部位以及水肿和瘢痕部位。注射部位按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处,2,厘米，注射部位的重复应间隔,8,周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。,注射部位轮换示意图,3,、注射手法选择,注射时确定是否捏皮及进针角度是否合适。快速进针，缓慢注射药物。皮下注射胰岛素时，针头不能刺入过深，以免注入肌层，使胰岛素吸收加快。注射的部位不同，吸收的速率不一样，胰岛素在皮下吸收由快到慢的顺序是上腹部,下腹部,上臂,大腿。,4,、,注射后处理,注射后针头留置至少,10-15,秒，让药液充分吸收，避免漏液发生；拔出针头并将针头规范丢弃。,四、附则,1,、实施日期：起全面实施。,2,、修据：本标准根据工作情况随时修订,。,修订次数：,核定,审核,主办人,修订日期：,制定日期：,2012.09.25,标准化,注射前准备,注射部位选择,注射手法选择,注射后处理,作业流程,检讨与改进,活动项目,优 点,缺点或今后努力方向,主题选定,结合实际问题，有针对性,继续运用品管圈管理，提升护理质量,活动计划拟定,每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性,加强计划设计中具体时间跨度的合理性,现况把握,收集数据齐全有效,收集数据方法有待完善,目标设定,目标设定符合本圈实际情况,希望第二圈有更高的挑战,解 析,对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策,加强对品管工具的使用,对策拟订,圈员集思广益，对策的针对性强,需进一步开拓思路，完善实施对策,对策实施与检讨,对于制定的对策，圈员们认真实施,实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强,效果确认,根据数据的显示，目标达成,巩固现有效果，并持续,标 准 化,制定详细流程，使工作标准化,还处于开始阶段，有待于进一步完善,圈会运作情形,大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快,圈会的形式单一，需多样化,残留问题,圈员,QCC,知识掌握不够，应用手法不灵活,体会,品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心。真正感受到了参与感、满足感、成就感。,通过“品管圈”的运行，大家体会到运用该模式管理的优势，见证了运用品管圈思想管理的成效。,下一期主题选定,题目（问题点）,迫切性,圈能力,上级政策,可行性,总分,顺序,选定,提高护理评估单书写正确率,4.2,2.7,3.2,3.0,13.1,2,降低痰标本漏检率,4.5,2.85,3.6,3.7,14.65,1,降低输液单漏签名率,3.5,2.6,3.2,3.4,12.7,3,减少体温单血压项漏填率,2.3,2.5,2.8,2.9,10.5,5,提高患者满意度,2.8,2.6,3.0,2.8,11.2,4,注：,1.,以评价法进行主题评价，共,6,人参与选题过程，,2.,票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一位为本次活动主题。,下期活动主题：,降低痰标本漏检率,谢谢倾听，欢迎指正！,谢谢观看,/,欢迎下载,BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH,