膳食营养指导与疾病预防课件

膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 1 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 2 膳 食 营 养 指 导 和 管 理 的 作 用 和 内容 世 界 膳 食 结 构 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 3 膳 食 营 养 指 导 和 管 理 的 作 用 ： 传 递 “ 平 衡 膳 食 ” 的 理 念 帮 助 养 成 良 好 的 饮 食 习 惯 降 低 患 相 关 疾 病 的 风 险 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 4 膳 食 营 养 指 导 和 管 理 的 主 要 内 容 ： 食 物 选 择 计 划 膳 食 膳 食 评 价 膳 食 改 善 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 5 膳 食 营 养 素 参 考 摄 入 量 （ DRIs） 是 一 组 每 日平 均 膳 食 营 养 素 摄 入 量 的 参 考 值 ， 它 是 在 “ 推 荐的每 日 膳 食 营 养 素 供 给 量 （ RDAs） ” 基 础 上 发 展 起来的 ， 但 在 表 达 方 式 和 应 用 范 围 方 面 都 已 发 生 了 根本 变 化 。 包 括 四 项 内 容 ： 平 均 需 要 量 推 荐 摄 入 量 适 宜 摄 入 量 可 耐 受 最 高 摄 入 量 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 6 平 均 需 要 量 （ EAR） EAR是 群 体 中 各 个 体 需 要 量 的 平 均 值 ，是 根 据 个 体 需 要 量 的 研 究 资 料 计 算 得 到 的 。EAR是 制 定 RNI的 基 础 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 7 RNI相 当 于 传 统 使 用 的 RDA， 是 可 以 满 足 某 一 群体 中 绝 大 多 数 （ 97%98%） 个 体 需 要 量 的 摄 入 水 平 。长 期 摄 入 RNI水 平 ， 可 以 满 足 身 体 对 该 营 养 素 的 需要 ， 保 持 健 康 和 维 持 组 织 中 有 适 当 的 储 备 。 RNI的 主 要 用 途 是 作 为 个 体 每 日 摄 入 该 营 养 素的 目 标 值 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 8 AI不 是 通 过 研 究 营 养 素 的 个 体 需 要 量 求 出 来 的 ，而 是 通 过 对 健 康 人 群 摄 入 量 的 观 察 或 实 验 获 得 的 。 AI的 主 要 用 途 是 作 为 个 体 营 养 素 摄 入 量 的 目 标 。AI与 RNI相 似 之 处 是 二 者 都 用 作 个 体 摄 入 量 的 目标 ， 能 够 满 足 目 标 人 群 中 几 乎 所 有 个 体 的 需 要 。 AI和 RNI的 区 别 在 于 AI的 准 确 性 远 不 如 RNI， 有 时 可 能明 显 的 高 于 RNI。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 9 UL是 平 均 每 日 可 以 摄 入 该 营 养 素 的 最 高 量 。“ 可 耐 受 ” 的 含 义 是 指 这 一 摄 入 水 平 一 般 是 可 以耐 受 的 ， 对 人 群 中 的 几 乎 所 有 个 体 大 概 都 不 至于 损 害 健 康 。 当 摄 入 量 超 过 UL进 一 步 增 加 时 ，损 害 健 康 的 危 险 性 随 之 增 大 。 UL是 日 常 摄 入 量的 高 限 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 10 不 同 类 型 膳 食 结 构 的 特 点(一 )动 植 物 食 物 平 衡 的 膳 食 结 构 以 日 本 为 代 表 膳 食 中 动 物 性 食 物 与 植 物 性 食 物 比 例 较 适 当 ； 膳 食 能 量 能 满 足 需 要 ； 宏 量 营 养 素 供 能 比 较 合 理 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 11 (二 )以 植 物 性 食 物 为 主 的 膳 食 结 构 大 多 数 发 展 中 国 家 如 印 度 、 巴 基 斯 坦 、 孟加 拉 和 非 洲 一 些 国 家 等 属 此 类 型 。 谷 类 食 物 多 ， 动 物 食 物 少 ； 膳 食 能 量 基 本 满 足 需 要 ； 膳 食 纤 维 充 足 ， 动 物 脂 肪 低 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 12 (三 )以 动 物 性 食 物 为 主 的 膳 食 结 构 是 多 数 欧 美 发 达 国 家 如 美 国 、 西 欧 、 北欧 诸 国 的 典 型 膳 食 结 构 。 动 物 食 物 多 ， 植 物 食 物 少 ； 高 能 量 、 高 脂 肪 、 高 蛋 白 质 、 低 纤 维 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 13 (四 )地 中 海 膳 食 结 构 居 住 在 地 中 海 地 区 的 居 民 所 特 有 的 ，意 大 利 、 希 腊 可 作 为 该 种 膳 食 结 构 的 代 表 。 主 要 特 点 ： 膳 食 富 含 植 物 性 食 物 ， 包 括 水 果 、 蔬 菜 、 土 豆 、 谷 类 、 豆类 、 果 仁 等 ； 食 物 的 加 工 程 度 低 ， 新 鲜 度 较 高 ， 该 地 区 居 民 以 食 用 当 季 、当 地 产 的 食 物 为 主 ； 橄 榄 油 是 主 要 的 食 用 油 ； 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 14 脂 肪 提 供 能 量 占 膳 食 总 能 量 比 值 在 25一 35 ， 饱和 脂 肪 所 占 比 例 较 低 ， 在 7 8 ； 每 天 食 用 少 量 适 量 奶 酪 和 酸 奶 ； 每 周 食 用 少 量 适 量 鱼 、 禽 ， 少 量 蛋 ； 新 鲜 水 果 为 典 型 餐 后 食 品 ， 甜 食 每 周 食 用 几 次 ； 每 月 食 用 几 次 红 肉 (猪 、 牛 和 羊 肉 及 其 产 品 )； 大 部 分 成 年 人 有 饮 用 葡 萄 酒 的 习 惯 。地 中 海 地 区 居 民 心 脑 血 管 疾 病 发 生 率 很 低 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 15 以 植 物 性 食 物 为 主 ， 动 物 性 食 物 为 辅 ，谷类 、 薯 类 和 蔬 菜 的 摄 入 量 较 高 。 其 特 点 是 ： 高 碳 水 化 合 物 高 膳 食 纤 维 低 动 物 脂 肪 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 16 1997年 新 的 中 国 居 民 膳 食 指 南 包 括 以下 8条 内 容 ： 食 物 多 样 ， 谷 类 为 主 多 吃 蔬 菜 、 水 果 和 薯 类 常 吃 奶 类 、 豆 类 或 其 制 品 经 常 吃 适 量 的 鱼 、 禽 、 蛋 、 瘦 肉 ， 少 吃 肥肉 和 荤 油 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 17 食 量 与 体 力 活 动 要 平 衡 ， 保 持 适 宜 体 重 吃 清 淡 少 盐 膳 食 饮 酒 要 限 量 吃 清 洁 卫 生 、 不 变 质 的 食 物 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 18 第 一 层 ： 谷 类 食 物 ， 300-500g；第 二 层 ： 蔬 菜 和 水 果 ， 400-500g和 100-200g；第 三 层 ： 鱼 、 禽 、 蛋 、 肉 等 动 物 性 食 物 ，125-200g；第 四 层 ： 奶 类 和 豆 类 食 物 ， 100g和 50g；第 五 层 ： 油 脂 类 ， 25g。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 19 确 定 自 己 的 食 物 需 要 同 类 互 换 ， 调 配 丰 富 多 彩 的 膳 食 合 理 分 配 三 餐 食 量 因 地 制 宜 充 分 利 用 当 地 资 源 要 养 成 习 惯 ， 长 期 坚 持 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 20 膳 食 营 养 与 慢 性 疾 病 预 防 复 习 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 21 临 床 营 养 治 疗 是 指 在 临 床 上 疾 病 的 病 理 、病 情 改 变 和 病 人 的 心 理 及 生 理 特 点 ， 各 种 不 同 的 膳 食配 方 ， 并 通 过 适 宜 给 予 病 人 ， 以 改 善 其 营 养 状 况 ， 增 强 机体 抵 抗 能 力 ， 进 而 促 使 疾 病 好 转 或 痊 愈 的 治 疗 手 段 。 临 床营 养 治 疗 是 医 院 综 合 治 疗 中 的 重 要 组 成 部 分 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 22 纠 正 营 养 不 良控 制 病 情 发 展减 轻 脏 器 负 担促 进 疾 病 痊 愈提 高 抵 抗 能 力 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 23 1、 食 物 摄 取 不 足 ： 厌 食 进 食 能 力 降 低 或 丧 失 精 神 性 因 素 医 院 性 因 素2、 食 物 消 化 吸 收 障 碍3、 能 量 及 营 养 素 需 要 量 增 加4、 食 物 或 营 养 素 丢 失5、 对 病 人 营 养 状 况 的 观 察 与 评 价 不 当 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 24 1、 人 体 测 量 和 临 床 体 征 检 查（ 1） 按 理 想 体 重 评 价 ： 实 际 体 重 占 理 想 体 重 （ %） =实 际 体 重 /理 想 体 重 100%（ 2） 按 体 重 变 化 评 价 ： 体 重 变 化 （ %） =（ 平 时 体 重 -现 测 体 重 ） /平 时 体 重 100% 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 25 2、 饮 食 史 调 查3、 实 验 室 检 查 ： 血 清 白 蛋 白 （ 35-55g/L） ， 与 球 蛋 白 比 值 为 1.5-2.5 肌 酐 身 高 指 数 、 氮 平 衡 等4、 综 合 营 养 评 定 ： 预 后 营 养 指 数 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 26肠 内 营 养肠 外 营 养 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 27 肠 内 营 养 是 指 患 者 通 过 口 服 或 者 管 饲 摄 入 不 需消化 或 只 需 化 学 性 消 化 的 营 养 制 剂 ， 从 而 获 得 机 体 所 需能 量 和 营 养 素 的 营 养 治 疗 方 法 。 多 用 于 不 能 经 口 进 食或 有 消 化 吸 收 障 碍 的 患 者 。指 患 者 完 全 通 过 胃 肠 外 的 静 脉 途 径 连 续 供 给 机体所 需 要 的 全 部 营 养 物 质 ， 包 括 氨 基 酸 、 脂 肪 、 糖 类 、维 生 素 、 矿 物 质 和 微 量 元 素 及 水 在 内 的 营 养 治 疗 方 法 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 28 符 合 生 理 性 的 给 养 途 径 ， 有 利 于帮 助 恢 复 肠 道 功 能 早 期 的 肠 内 营 养 浓 度 、 能 量 不 能满 足 患 者 需 求安 全 、 经 济 、 高 效 、 多 种 不 同 的肠 内 营 养 制 剂 某 些 临 床 症 状 如 严 重 腹 泻 、 消 化道 出 血 、 麻 痹 性 肠 梗 阻 等 均 限 制肠 内 营 养 的 应 用并 发 症 限 制 肠 内 营 养 的 应 用 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 29 迅 速 补 充 患 者 所 需 能 量 长 期 的 肠 外 营 养 致 使 胃 肠 道 逐 渐萎 缩使 胃 肠 功 能 严 重 受 损 的 患 者 得 到适 当 的 休 息 与 调 整 容 易 出 现 腹 泻营 养 素 全 面 ， 对 任 何 经 口 摄 食 不足 、 不 合 适 或 不 可 能 的 消 化 系 统疾 病 都 有 积 极 有 效 的 辅 助 治 疗 作用 价 钱 比 肠 内 营 养 贵副 作 用 较 小 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 30 口 服 管 饲 静 脉 输 注 （ 肠 外 营 养 ） 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 31 4个 阶 段1、 肠 外 营 养 与 管 饲 结 合2、 单 纯 管 饲3、 管 饲 与 经 口 摄 食 结 合4、 正 常 肠 内 营 养注 意 的 地 方 ： 控 制 好 总 能 量 ， 不 宜 立 即 取 消 肠 外 营 养 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 32 医 院 膳 食常 规 膳 食 特 殊 膳 食普饭 软饭 半流质 流质 高、低蛋白膳食 低脂膳食 低钠、钾膳食 高纤维膳食 糖尿病膳食 诊 断 用 膳 食潜血试验膳食 葡萄糖耐量试验膳食 胆囊造影试验膳食 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 33 普 饭 ： 膳 食 接 近 正 常 人 饮 食软 饭 ： 比 普 饭 稍 细半 流 质 ： 比 较 稀 软 、 易 咀 嚼 吞 咽 、 易 消 化流 质 ： 液 体 状 食 物各 种 膳 食 的 特 点 、 适 用 对 象 、 膳 食 原 则 和 要求 、 食 物 的 选 择 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 34 每 公 斤 标 准 体 重 1.2-2g/d， 蛋 白 质 的 量 以 占 总 能 量 的15%-20%为 宜 ， 每 日 总 量 为 90-120g， 其 中 优 质 蛋 白 质 占1/2-2/3。碳 水 化 合 物 占 总 能 量 不 能 低 于 50%， 才 能 保 证 蛋 白 质 充 分 吸 收 利 用 ， 蛋 白 质 不 宜 过 高 ， 高 于 20%时 ， 吸 收 利 用 率 下 降 。 久 禁 食 、 食 管 疾 病 、 神 经 性 厌 食 、 儿 科 疾 病 等 病 人 ， 因 长 期 处 于 饥 饿 或 半 饥 饿 状 态 ， 不 宜 立 即 供 给 高 蛋 白 饮 食 ， 应 从 低 蛋 白 流 食 开 始 ， 逐 步 增 加 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 35 主 要 是 减 少 含 氮 的 代 谢 产 物 ， 减 轻 肝 、 肾 负 担 ， 要 根据 患 者 的 肾 功 能 损 伤 情 况 ， 决 定 其 蛋 白 质 的 摄 入 量 ， 一 般每 日 蛋 白 质 总 量 在 20-40g之 间 。能 量 应 供 给 充 足 ， 碳 水 化 合 物 不 低 于 55% 选 用 优 质 蛋 白 质 适 当 补 充 维 生 素 、 无 机 盐 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 36 控 制 膳 食 中 脂 肪 的 摄 入 总 量 和 饱 和 脂 肪 酸 摄 入量 ， 其 中 饱 和 脂 肪 酸 占 脂 肪 摄 入 总 量 的 10%。适 用 对 象 广 泛 ， 心 血 管 疾 病 、 肝 脏 疾 病 、 胰 腺 疾 病 等 等 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 37 肝 硬 化 腹 水 、 高 血 压 、 心 衰 、 肾 脏 疾 病 等 患 者 。低 盐 膳 食 ： 全 日 供 钠 2000mg， 食 盐 2-3g。无 盐 膳 食 ： 全 日 供 钠 1000mg。低 钠 膳 食 ： 全 日 供 钠 500mg。正 常 血 清 钾 3.5-5.5mmol/L。高 钾 膳 食 ： 80mmol/L(3120mg)低 钾 膳 食 ： 40-60mmol/L(15602340mg) 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 38 体 质 指 数 BMI= （ kg/m 2 ）中 国 居 民 的 判 断 标 准 ： 正 常 为 18.5-23.9；超 重 为 24； 肥 胖 为 28. 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 39 体 重 超 过 标 准 体 重 10%为 超 重 ， 超 过 20%以 上 即 认为 是 肥 胖 ， 其 中 超 过 20%-30%为 轻 度 肥 胖 ， 超 过 30%-50%为 中 度 肥 胖 ， 超 过 50%以 上 为 中 毒 度 肥 胖 ， 超 过100%为 病 态 肥 胖 。腰 围 ： 男 性 94cm， 女 性 80cm。腰 臀 比 ： 男 性 0.9， 女 性 0.8， 可 诊 断 为 中 心 性 肥 胖 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 40 1、 糖 尿 病2、 肥 胖 者 经 常 伴 有 高 血 压3、 肥 胖 者 常 伴 发 血 脂 异 常4、 并 发 胆 囊 炎 、 痛 风 、 关 节 炎 等 多 种 疾 病 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 41 目 的 ： 在 保 证 蛋 白 质 、 矿 物 质 和 维 生 素 等 各 种 营 养 素 供 给 的 基 础 上 ， 为 机 体 制 造 一 个 能 量 “ 负 平 衡 ” 状 态 ， 使 体 重 按 适 宜 的 速 度 逐 步 降 低 ， 以 接 近 甚 至 达 到 理 想 体 重 或 合 理 状 态 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 42 1、 能 量 ： ， 可 按 1520Kcal/kg供 给 ，相 当 于 正 常 能 量 的 70%左 右 ， 一 般 以 每 月 体 重 降 低0.51.0kg为 宜 。2、 蛋 白 质 ： 供 给 充 足 的 蛋 白 质 ， 保 证 优 质 蛋 白 质 占 总蛋 白 量 的 50%以 上 。3、 脂 肪 和 胆 固 醇 ： 。4、 碳 水 化 合 物 ： ， 占 总 能 量 的60%。 应 以 多 糖 为 主 要 来 源 。5、 膳 食 纤 维 ： 增 加 膳 食 纤 维 的 摄 入 量 。 30g/d。6、 维 生 素 和 矿 物 质 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 43 7、 食 盐 ： 控 制 在 3-5g。8、 嘌 呤 ： 限 制 高 嘌 呤 食 物 的 摄 入 ， 如 动 物 内 脏 、 肥肉 等 。9、 烹 调 方 法 ： 禁 用 油 炸 、 煎 等 方 法 。10、 少 量 多 餐11、 食 物 选 择 ： 宜 选 用 低 热 量 、 低 饱 和 脂 肪 、 低 胆 固 醇 、 高 膳 食 纤 维 的 食 物 。 禁 用 高 糖 、 高 胆 固 醇 、 高 嘌 呤 、 高 动 物 脂 肪 的 食 物 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 44 冠 心 病 高 血 压 高 血 脂 各 自 的 营 养 治 疗 原 则 以 及 日 常生活 中 的 膳 食 原 则 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 45 1、 能 量 ： 以 维 持 理 想 体 重 为 宜 ， 防 止 肥 胖 。2、 控 制 脂 肪 ， 脂 肪 量 占 总 能 量 的 20%， 不 应 超 过 25%。P/S值 达 到 1-1.5。3、 限 制 胆 固 醇 的 摄 入 ， 以 下 。4、 适 量 糖 类 ， 控 制 在 占 能 量 的 50%-60%， 宜 多 选 用多 糖 类 ， 可 吃 些 粗 粮 、 蔬 菜 、 水 果 等 含 纤 维 素 高的 食 物 ， 限 制 含 单 糖 和 双 糖 高 的 食 品 。5、 适 量 蛋 白 质 ： 每 日 按 1.0g/kg左 右 供 给 ， 约 占 能量 的 15%。6、 供 给 充 足 的 维 生 素 和 矿 物 质7、 膳 食 纤 维 的 摄 入 量 25-30g8、 戒 烟 、 禁 酒 归 纳 ： 适 量 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 46 钠 能 量 蛋 白 质 脂 肪 和 胆 固 醇 其 他 营 养 素 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 47 营 养 治 疗 要 适 量 控 制 能 量 及 食 盐 量 ， 降 低 脂 肪 和 胆 固 醇 的 摄 入 水 平 ， 控 制 体 重 ， 防 止 或 纠 正 肥 胖 ， 利 尿排 钠 ， 调 节 血 容 量 ， 保 护 心 、 脑 、 肾 血 管 系 统 功 能 。采 用 低 脂 低 胆 固 醇 、 低 钠 、 高 维 生 素 、 适 量 蛋 白 质 和能 量 饮 食 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 48 1、 限 制 总 能 量 ， 控 制 在 标 准 体 重 范 围 内 。2、 减 少 钠 盐 ， 中 国 居 民 膳 食 指 南 提 出 每 人 每 日 食 盐 用 量 不 超 过 6g为 宜 。3、 减 少 膳 食 脂 肪 ， 限 制 胆 固 醇 ， 每 天 摄 入 量 应 小 于 300mg,脂 肪 供给 40-50g/d， 占 总 能 量 的 25%以 下 ， 尽 可 能 食 用 植 物 油 ， 限 制 动物 脂 肪 的 摄 入 。 如 长 期 食 用 高 胆 固 醇 食 物 ， 会 引 起 高 脂 蛋 白 血症 ， 促 使 脂 质 沉 积 ， 加 重 高 血 压 。4、 适 量 蛋 白 质 ， 限 制 动 物 蛋 白 。5、 控 制 单 双 糖 摄 入 量 ， 碳 水 化 合 物 占 总 能 量 的 55%-60%， 限 制 甜 食 、糕 点 、 含 糖 饮 料 的 摄 入 ， 膳 食 纤 维 摄 入 量 不 少 于 30g.6、 补 充 钾 、 钙 、 维 生 素 C等 ， 钾 钠 比 至 少 为 1.5： 1， 钙 对 降 低 血 压有 好 处 。7、 限 制 饮 酒 和 茶8、 增 加 体 力 活 动 ， 减 轻 精 神 压 力 保 持 心 理 平 衡 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 49 饮 食 治 疗 原 则 ： 限 制 总 能 量 的 摄 入 ， 降 低 体 重 ， 尽 可 能 使 体 重 维 持在 标 准 体 重 范 围 之 内 。 限 制 脂 肪 的 摄 入 ， 每 天 脂 肪 的 摄 入 量 控 制 在 总 能 量的 20%。 限 制 胆 固 醇 的 摄 入 ， 每 天 胆 固 醇 的 摄 入 量 控 制在 300mg以 下 。 限 制 碳 水 化 合 物 的 摄 入 ， 特 别 是 单 、 双 糖 的 摄 入 ，碳 水 化 合 物 约 占 总 能 量 的 55%-60%。 适 当 提 高 蛋 白 质 的 摄 入 量 ， 可 占 总 能 量 的 20%左 右 。 增 加 膳 食 纤 维 的 摄 入 量 ， 全 天 膳 食 纤 维 摄 入 量 不 少于 30g。 戒 酒 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 50 型 a型 b、 型 型 型临 床 特 点 乳 糜 微 粒 胆 固 醇 胆 固 醇 甘 油 三 酯 甘 油 三 酯 甘 油 三 酯 乳 糜 微 粒 总 能 量 不 限 制 不 限 制 适 当 限 制 ， 减轻 体 重 或 维 持标 准 体 重 适 当 限 制 ， 减轻 体 重 或 维 持标 准 体 重 适 当 限 制 ， 减轻 体 重 或 维 持标 准 体 重蛋 白 质 不 限 制 不 限 制 20% 不 限 制 ， 减 轻体 重 时 限 制 20%25%脂 肪 严 格 限 制 ，2535g/d 限 制 饱 和 脂肪 ， 增 加 多不 饱 和 脂 肪 限 制 20% 适 当 限 制 ， 控制 体 重 时 限 制 限 制 20% 碳 水 化 合物 不 限 制 不 限 制 严 格 限 制（ 5060%） 严 格 限 制（ 50%） 严 格 限 制（ 5060%）胆 固 醇 不 限 制 严 格 限 制（ 300mg/d） 严 格 限 制（ 300mg/d) 限 制 （ 300500mg/d） 限 制 （ 300500mg/d） 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 51 食 物 多 样 、 谷 类 为 主 多 吃 蔬 菜 、 水 果 和 薯 类 常 吃 奶 类 、 豆 类 及 其 制 品 经 常 吃 适 量 鱼 、 禽 、 蛋 、 瘦 肉 ， 少 吃 肥 肉 和荤 油 保 持 能 量 摄 入 ， 增 加 运 动 ， 防 止 超 重 和 肥 胖 吃 清 淡 少 盐 的 膳 食 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 52简 述 什 么 是 糖 尿 病 治 疗 的 “ 五 架 马 车 ” 疗 法 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 53 1、 每 日 需 要 能 量 估 算2、 三 大 营 养 素 的 分 配 提 供 的 能 量 应 占 总 能 量 的 55%-65%， 要 考 虑 血 糖 生 成 指 数 。 GI是 衡 量 食 物 摄 入 后 引 起 血 糖 反 应 的 一 项 生 理 意 义 指 标 ， 提示 含 有 50g有 价 值 的 碳 水 化 合 物 的 食 物 与 相 等 量 的 葡 萄 糖 和 面 包 相比 ， 在 一 定 时 间 内 体 内 血 糖 应 答 水 平 的 百 分 比 值 。 高 GI食 物 进 入胃 肠 后 消 化 快 ， 吸 收 完 全 ， 葡 萄 糖 迅 速 进 入 血 液 ； 低 GI食 物 在 胃肠 停 留 时 间 长 ， 释 放 缓 慢 ， 葡 萄 糖 进 入 血 液 后 峰 值 低 ， 下 降 速 度慢 。 要 尽 量 选 择 GI低 的 食 品 。 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 54 蛋 白 质 患 者 每 日 需 要 量 为 1.0g/kg， 约 占 总 能 量 的 15%。脂 肪 ： 占 总 能 量 较 适 当 的 比 例 为 20%25%。30g/d为 宜 。补 充 维 生 素 和 微 量 元 素 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 55 是 将 食 物 按 照 来 源 、 性 质 分 成 几 类 ， 同 类 食 物 在 一定 重量 内 所 含 的 蛋 白 质 、 脂 肪 、 碳 水 化 合 物 和 能 量 相 近 ， 不 同 类食 物 间 所 提 供 的 能 量 也 是 相 同 的 。分 类 ： 主 食 类 蔬 菜 类 水 果 类 鱼 肉 类 乳 类 油 脂 类 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 56 表 现 为 ： 无 症 状 的 、 特 征 性 急 性 发 作 的 关节 炎 、痛 风 石 等 。1、 限 制 总 能 量 ， 保 持 适 宜 体 重 ， 避 免 和 治 疗 超 重 或 肥 胖2、 多 食 用 素 食 为 主 的 碱 性 食 物3、 合 理 的 膳 食 结 构 ： 注 意 ， 因 为 合 成 嘌 呤 核 苷 酸 需 要 氨 基 酸 作为 原 料 ， 高 蛋 白 食 物 可 过 量 提 供 氨 基 酸 ，使 嘌 呤 合 成 增 加 ， 尿 酸 生 成 也 多 ， 高蛋 白 质 饮 食 可 能 诱 发 痛 风 发 作 。 4、 液 体 摄 入 量 充 足5、 禁 酒6、 养 成 良 好 的 饮 食 习 惯7、 选 择 低 嘌 呤 食 物 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 57 1、 以 下 是 婴 儿 的 必 需 氨 基 酸 ， 但 不 是 成 人的 必 需 氨 基 酸 的 是 （ ） A.苏 氨 酸 B.组 氨 酸 C.缬 氨 酸 D.精 氨 酸 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 58 2、 一 般 要 求 动 物 性 蛋 白 质 和 大 豆 蛋 白 质 应 占 膳食 蛋 白 质 总 量 的 （ ） A.10%-30% B.30%-50% C.50%-70% D.70%-90% 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 59 3、 当 蛋 白 质 中 某 种 必 需 氨 基 酸 过 量 时 （ ） A.将 自 行 排 出 体 外 B.在 体 内 贮 存 备 用 C.会 干 扰 其 他 氨 基 酸 的 利 用 D.转 化 为 其 他 氨 基 酸 利 用 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 60 4、 实 验 期 内 动 物 平 均 每 摄 入 1克 蛋 白 质 所 增加 的 体 重 克 数 是 （ ） A.蛋 白 质 功 效 比 值 B.生 物 价 C.利 用 率 D.消 化 率 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 61 5、 完 全 素 食 且 不 吃 豆 类 者 ， 最 容 易 缺 乏 的 必 需 氨 基 酸 是 （ ） A.亮 氨 酸 B.异 亮 氨 酸 C.赖 氨 酸 D.色 氨 酸6、 属 于 单 不 饱 和 脂 肪 酸 的 是 （ ） A.C24： 0 B.C14:1， n-5 C.C18:2， n-6 D.C18:3， n-3 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 62 7、 关 于 反 式 脂 肪 酸 的 叙 述 正 确 的 是 （ ） A.反 式 脂 肪 酸 在 天 然 食 物 中 不 存 在 B.牛 奶 中 不 含 有 反 式 脂 肪 酸 C.摄 入 过 多 反 式 脂 肪 酸 可 引 起 血 液 胆 固 醇 含 量 升 高 D.摄 入 过 多 反 式 脂 肪 酸 可 引 起 血 液 胆 固 醇 含 量 降 低 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 63 8、 高 胆 固 醇 血 症 升 高 的 物 质 主 要 是 （ ） A.乳 糜 微 粒 B.极 低 密 度 脂 蛋 白 C.低 密 度 脂 蛋 白 D.高 密 度 脂 蛋 白9、 具 有 清 除 血 中 胆 固 醇 作 用 的 物 质 是 （ ） A.乳 糜 微 粒 B.极 低 密 度 脂 蛋 白 C.低 密 度 脂 蛋 白 D.高 密 度 脂 蛋 白 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 64 10、 属 于 不 可 利 用 多 糖 的 是 （ ） A.淀 粉 B.糊 精 C.糖 元 D.膳 食 纤 维 11、 不 能 水 解 成 更 简 单 的 糖 的 碳 水 化 物 是 （ ） A.单 糖 B.双 糖 C.低 聚 糖 D.多 糖 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 65 12、 纤 维 素 主 要 存 在 于 植 物 的 （ ） A.细 胞 膜 B.细 胞 核 C.细 胞 质 D.细 胞 壁 13、 不 溶 性 膳 食 纤 维 不 包 括 （ ） A.纤 维 素 B.果 胶 C.半 纤 维 素 D.木 质 素 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 66 14、 能 量 供 给 量 制 定 的 主 要 依 据 是 （ ） A.基 础 代 谢 消 耗 能 量 的 大 小 B.食 物 特 殊 动 力 作 用 C.脑 力 劳 动 强 度 大 小 D.体 力 劳 动 强 度 大 小 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 67 15、 目 前 国 际 和 我 国 通 用 的 能 量 单 位 是 （ ） A.卡 B.千 卡 C.牛 顿 力 D.焦 耳16、 成 人 摄 入 混 合 膳 食 时 ， 因 食 物 热 效 应 所 消耗 的 能 量 约 相 当 于 基 础 代 谢 的 （ ） A.5% B.10% C.15% D.20% 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 68 17、 下 列 叙 述 正 确 的 是 （ ） A.维 生 素 K属 于 脂 溶 性 维 生 素 B.维 生 素 E属 于 水 溶 性 维 生 素 C.维 生 素 B摄 入 过 多 ， 常 可 导 致 中 毒 D.脂 溶 性 维 生 素 多 储 存 在 血 液 中 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 69 18、 维 生 素 A参 与 形 成 ， 它 与 视 蛋 白 结合 形 成 视 紫 红 质 。 （ ） A.11-顺 式 视 黄 醛 B.11-顺 式 视 黄 酸 C.11-顺 式 视 黄 醇 D.全 -反 式 视 黄 醛19、 体 内 VitB1总 量 的 50% 存 在 于 （ ） A.肝 脏 B.肾 脏 C.脑 D.肌 肉 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 70 20、 维 生 素 D3在 血 液 中 主 要 存 在 形 式 是 （ ） A.25-(OH)D3 B.24,25-(OH)2D3 C.1,25-(OH)2D3 D.1,24-(OH)2D321、 VitB1缺 乏 引 起 的 干 性 脚 气 病 症 状 多 表 现（ ） A.多 发 神 经 炎 B.水 肿 和 心 脏 症 状 C.食 欲 不 振 D.呼 吸 急 促 和 困 难 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 71 22、 人 体 内 含 量 最 多 的 一 种 矿 物 质 是 （ ） A.磷 B.硫 C.钙 D.氯 23、 与 DNA、 RNA和 蛋 白 质 的 生 物 合 成 有 关 的 矿物 质 是 下 列 哪 种 （ ） A.铜 B.铁 C.锌 D.硒 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 72 24、 已 有 研 究 证 实 ， 维 生 素 B2与 下 列 哪 种 矿 物 质 的 吸 收 ， 贮 存 与 动 员 有 关 （ ） A.铁 B.钙 C.锌 D.铜 25、 硒 缺 乏 可 引 起 ( ) A.佝 偻 病 B.呆 小 症 C.胎 儿 畸 形 D.克 山 病 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 73 26、 胎 儿 期 和 新 生 儿 期 缺 碘 可 引 起 ( ) A.佝 偻 病 B.克 山 病 C.克 汀 病 D.侏 儒 症27、 富 含 蛋 白 质 的 食 物 发 生 腐 败 变 质 的 主 要 指 标 改 变 是 （ ） A.酸 价 增 高 B.过 氧 化 物 值 增 高 C.挥 发 性 氮 增 加 D.产 生 二 氧 化 碳 气 体 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 74 28、 粮 食 加 工 精 度 越 高 ( ) A.纤 维 素 含 量 越 高 ， 硫 胺 素 含 量 越 高 B.纤 维 素 含 量 越 高 ， 硫 胺 素 含 量 越 低 C.纤 维 素 含 量 越 低 ， 硫 胺 素 含 量 越 高 D.纤 维 素 含 量 越 低 ， 硫 胺 素 含 量 越 低 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 75 29、 反 复 淘 洗 大 米 或 将 大 米 浸 泡 加 热 ， 损失 最 多 的 营 养 素 为 （ ） A.碳 水 化 合 物 B.脂 肪 C.蛋 白 质 D.硫 胺 素 30、 人 体 生 长 发 育 最 为 迅 速 的 时 期 为 （ ） A.从 出 生 到 1周 岁 B.1-3岁 的 幼 儿 C.3-6岁 儿 童 期 D.青 春 期 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 76 31、 母 乳 喂 养 的 婴 幼 儿 添 加 辅 食 ， 从 ( )月 开 始 最 好 。 A.1个 月 B.2个 月 3个 月 C.4个 月 6个 月 D.7个 月 8个 月32、 副 溶 血 性 弧 菌 食 物 中 毒 的 好 发 食 品 是 （ ） A.海 产 品 B. 馊 米 饭 C. 变 质 银 耳 D. 油 煎 蛋 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 77 33、 以 下 不 符 合 老 年 人 营 养 需 要 特 点 的 是（ ） A.能 量 摄 入 量 应 高 于 成 年 人 B.碘 的 摄 入 量 应 高 于 成 年 人 C.铁 的 摄 入 量 应 高 于 成 年 人 D.钙 的 摄 入 量 应 高 于 成 年 人 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 78 34、 中 国 居 民 平 衡 膳 食 宝 塔 居 于 第 二 层 的 食 物 种 类 是 （ ） A.油 脂 类 B.蔬 菜 水 果 类 C.动 物 类 D.奶 豆 类35、 新 生 儿 神 经 管 缺 陷 发 病 的 危 险 因 素 是 女 性 在 妊 娠 早 期 缺 乏 （ ） A.抗 坏 血 酸 B.视 黄 酸 C.叶 酸 D.尼 克 酸 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 79 36、 毛 囊 周 围 出 血 点 主 要 是 由 以 下 哪 种 营 养 素 缺 乏 引 起 ？ （ ） A.视 黄 醇 B.维 生 素 C C.尼 克 酸 D.叶 酸37、 不 提 供 能 量 ， 但 参 与 构 成 机 体 组 织 的 营 养 素 是 （ ） A.脂 肪 B.蛋 白 质 C.碳 水 化 物 D.维 生 素 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 80 38、 1kcal能 量 换 算 为 国 际 标 准 单 位 为 （ ） A.0.24kJ B.1kJ C.4.18kJ D.9 kJ 39、 根 据 中 国 居 民 膳 食 指 南 的 建 议 ， 我 国 传 统 膳 食 的 主 体 应 该 是 （ ） A、 动 物 类 B.谷 类 C. 蔬 菜 水 果 类 D.豆 类 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 81 40、 中 国 居 民 平 衡 膳 食 宝 塔 建 议 每 人 每 天 油 脂类 摄 入 （ ） A. 50g B. 50g C.25g-50g D. 25g 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 82 41、 黄 曲 霉 毒 素 主 要 损 害 的 部 位 是 （ ） A 神 经 B 肝 脏 C 肾 脏 D 膀 胱 42、 有 机 磷 农 药 的 主 要 急 性 毒 性 为 （ ） A. 抑 制 胆 碱 脂 酶 活 性 B. 致 癌 性 C. 血 液 系 统 障 碍 D. 肝 脏 损 害 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 83 43、 黄 曲 霉 毒 素 污 染 最 重 的 食 品 是 （ ） A 奶 类 B 畜 禽 肉 类 C 粮 油 及 制 品 D 水 产 品 44、 下 列 哪 种 食 品 中 亚 硝 基 类 化 合 物 污 染 最 重（ ） A 奶 类 B 蔬 菜 、 水 果 C 酒 类 D 腌 制 肉 制 品 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 84 1、 在 下 列 哪 种 状 态 时 机 体 处 于 正 氮 平 衡（ ） A 疾 病 期 B 疾 病 恢 复 期 C 生 长 发 育 期 D 饥 饿 时 E 老 年 期 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 85 2、 必 需 脂 肪 酸 有 （ ） A.亚 油 酸 B.花 生 四 烯 酸 C. -亚 麻 酸 D.二 十 碳 五 烯 酸 E.二 十 二 碳 六 烯 酸 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 86 3、 下 列 属 于 成 人 必 需 氨 基 酸 的 是 （ ） A.赖 氨 酸 B.精 氨 酸 C.组 氨 酸 D.色 氨 酸 E.苏 氨 酸4、 下 列 属 于 双 糖 的 是 （ ） A.果 糖 B.蔗 糖 C.木 糖 醇 D.麦 芽 糖 E.乳 糖 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 87 5、 下 列 叙 述 正 确 的 是 （ ） A.膳 食 纤 维 可 以 促 进 胃 肠 蠕 动 ， 刺 激 消 化 液 的 分泌 ， 具 有 辅 助 消 化 的 功 能 B.膳 食 纤 维 能 够 吸 水 膨 胀 ， 使 粪 便 体 积 增 大 ， 变得 松 软 C.膳 食 纤 维 能 防 治 憩 室 病 ， 预 防 “ 压 挤 病 ” D.膳 食 纤 维 具 有 结 合 胆 汁 酸 的 作 用 ， 帮 助 机 体 排出 多 余 的 胆 固 醇 E.膳 食 纤 维 还 具 有 防 癌 的 作 用 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 88 6、 影 响 基 础 代 谢 的 因 素 有 （ ） A.体 型 与 机 体 构 成 B.性 别 C.年 龄 D.气 温 E.内 分 泌 7、 具 有 抗 氧 化 作 用 的 营 养 素 是 （ ） A. -胡 萝 卜 素 B.维 生 素 C C.维 生 素 E D.维 生 素 K E.硒 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 89 8、 尼 克 酸 缺 乏 的 典 型 症 状 有 （ ） A.坏 血 病 B.皮 炎 C.腹 泻 D.痴 呆 E.脚 气 病9、 下 列 各 组 元 素 全 部 都 是 微 量 元 素 的 是 （ ） A.铜 、 钴 、 氟 B.锌 、 铁 、 硒 C.磷 、 钼 、 钴 D.碘 、 钠 、 镁 E.氟 、 碘 、 铁 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 90 10、 膳 食 纤 维 可 影 响 下 列 哪 些 营 养 素 的 吸 收和 利 用 （ ） A.钙 B.铁 C.锌 D.蛋 白 质 E.铜 11、 促 进 钙 吸 收 的 因 素 有 ( ) A.维 生 素 D B.乳 糖 C.膳 食 纤 维 D.氨 基 酸 E.脂 肪 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 91 12、 孕 妇 常 见 的 营 养 缺 乏 病 有 （ ） A.坏 血 病 B.营 养 性 贫 血 C.骨 质 软 化 症 D.癞 皮 病 E.营 养 不 良 性 水 肿 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 92 13、 提 倡 婴 儿 母 乳 喂 养 的 原 因 是 ( ) A.人 乳 中 的 蛋 白 质 容 易 消 化 B.人 乳 中 的 脂 肪 球 小 吸 收 好 C.人 乳 中 含 丰 富 的 免 疫 活 性 物 质 D.人 乳 中 的 钙 吸 收 率 高 E.人 乳 中 的 铁 丰 富 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 93 14、 老 年 人 饮 食 应 注 意 ( ) A.蛋 白 质 质 优 而 充 足 B.控 制 碳 水 化 合 物 的 摄 入 ， 应 以 蔗 糖 为 主 C.脂 肪 摄 入 不 宜 过 多 D.总 热 能 摄 入 适 当 降 低 E.摄 入 足 够 的 维 生 素 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 94 15、 母 乳 中 含 量 低 于 牛 乳 的 营 养 素 包 括 ( ) A.碳 水 化 合 物 B.蛋 白 质 C.钙 D.脂 肪 E.磷16、 中 国 居 民 膳 食 营 养 素 参 考 摄 入 量 包 括 （ ） A.EAR B.RDA C.RNI D.AI E.UL 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 95 17、 人 体 营 养 状 况 评 价 包 括 （ ） A.膳 食 调 查 B.临 床 生 化 检 测 C.个 人 经 济 状 况 调 查 D.人 体 测 量 E.个 人 文 化 调 查 18、 膳 食 调 查 包 括 （ ） A.称 重 法 B.回 顾 询 问 法 C.查 帐 法 D.生 化 检 查 法 E.体 格 检 查 法 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 96 19、 营 养 咨 询 所 包 括 的 内 容 有 哪 些 （ ） A.营 养 状 况 的 调 查 B.饮 食 的 调 查 C.营 养 缺 乏 症 的 调 查 D.实 验 室 的 检 查 E.回 顾 询 问 法 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 97 19、 食 物 中 毒 的 发 病 特 点 是 （ ） A.发 病 潜 伏 期 短 B.发 病 与 食 物 有 关 C.中 毒 病 人 的 临 床 表 现 相 似 D.能 造 成 人 与 人 之 间 的 传 染 E.病 情 严 重 ， 常 导 致 死 亡 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 98 20、 粮 豆 的 主 要 卫 生 问 题 是 （ ） A.霉 菌 和 霉 菌 毒 素 的 污 染 B.农 药 残 留 C.有 害 毒 物 的 污 染 D.仓 储 害 虫 E. 其 它 污 染 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 99 1、 所 有 动 物 性 蛋 白 质 食 品 的 营 养 价 值 都 高 于 植 物性 蛋 白 质 食 品 。 （ ） 2、 必 需 脂 肪 酸 的 摄 入 量 一 般 认 为 应 不 少 于 总 热 能的 3%。 （ ） 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 100 3、 血 糖 生 成 指 数 越 低 ， 血 糖 升 高 越 趋 缓 和 ， 葡 萄 糖 在 人 体 内 扩 散 的 速 度 越 缓 慢 。 （ ）4、 机 体 的 能 量 消 耗 主 要 用 于 维 持 基 础 代 谢 、 从 事 活 动 和 生 长 发 育 三 个 方 面 。 （ ） 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 101 5、 膳 食 中 的 铁 可 分 为 血 红 素 铁 和 非 血 红 素铁 ， 血 红 素 铁 主 要 存 在 于 植 物 性 食 品 中 ，可 直 接 被 吸 收 。 （ ）6、 与 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 有 关 的 营 养 素 是 叶酸 和 维 生 素 B6。 （ ） 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 102 7、 长 期 食 用 高 精 度 大 米 ， 会 导 致 多 发 性 神 经炎 （ ） 8、 维 生 素 E是 一 种 很 重 要 的 自 由 基 清 除 剂 ， 会对 人 体 的 抗 衰 老 产 生 重 要 的 影 响 。 （ ） 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 103 9、 N-亚 硝 基 化 合 物 除 具 有 致 癌 作 用 外 ， 还 有致 畸 作 用 和 致 突 变 作 用 。 （ ） 10、 食 品 添 加 剂 主 要 是 增 加 食 品 的 商 品 性 ，而 对 营 养 价 值 没 有 影 响 。 （ ） 膳 食 营 养 指 导 与 疾 病 预 防 104