常用阿片类药物PPT课件

O OHN CH2CH3O 可 待 因 CH3CH3O OHN CH2HO 吗 啡 CH3O OHN CH2CH 3O 双 氢 可 待 因 H H 疼 痛 ： 痛 刺 激 感 觉 神 经 末 梢 释 放 谷 氨 酸 、 P物 质 接 受 神 经 上 受 体 传 入 中 枢 （ 疼 痛 ） 内 阿 片 肽 （ 吗 啡 ） ： 激 动 感 觉 神 经 突 触 前 、 后膜 阿 片 受 体 ， Ca+ 突 触 前 膜 ： 谷 氨 酸 、 P物 质 释 放 突 触 后 膜 ： 超 级 化 干 扰 痛 传 入 中 枢 镇痛机制 通过激动中枢的阿片受体而产生镇痛作用 Painstimulation morphia analgesiaE:脑 啡 肽 SP： P物 质 泰 勒 宁 (中 、 重 度 ，4-7分 )2片 泰 勒 宁 相 当 于口 服 30mg吗 啡 ； 2片 泰 勒 宁 相 当 于肌 注 75mg度 冷 丁 泰 勒 宁 片 药 物 依 赖 性 流 行 病 学 调 查 评 价 567例 慢 性 疼 痛 患 者 用 药 调 查 ：疗 前 VAS 5.91 1.05， 疗 后 VAS 0.67 0.82 % 泰 勒 宁 片 药 物 依 赖 性 流 行 病 学 调 查 评 价 567例 慢 性 疼 痛 （ 癌 痛 ） 患 者 用 药 调 查 ： 平 均 连 续 用 药 18.4 9.8天 , 连 续 用 药 28天 者 占 14.1% 奥 施 康 定 羟 考 酮 AcroContinTM、技 术快 速 起 效 持 续 起 效 非 实 物 大 小5 mg 10 mg 20 mg 40 mg 80 mg 不 同 阿 片 类 药 物 对 内 脏 痛 效 果 不 同 。羟 考 酮 对 实 验 性 内 脏 痛 效 果 强 于 吗 啡 。该 优 势 在 慢 性 内 脏 痛 治 疗 中 更 有 潜 力 。 储 库 型 设 计 骨 架 型 设 计保 护 膜药 物 存 储 器控 释 膜粘 连 层 保 护 膜含 药 粘 附 层 储 库型芬太尼 骨 架 型 芬 太 尼 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 Time (h) Fe nta ny l C on ce ntr ati on (n g/m L) Durogesic 100 g/h (n=35) D-TRANS 100 g/h (n=35) 芬 太 尼 D-TRANS 与 芬 太 尼 储 库 型 的 平 均 血 药 浓 度 比 较 骨 架 扩 散 型 芬 太 尼 比 储 库 型 粘 贴 性 更 强 。 在 24, 48 和 72小 时 使 用 区 域 的 粘 合 力 % % % 粘合力 MEAN 96.4%4.5 97.4%4.5 86.6%4.2 耐磨性皮肤不适 皮 肤 实 验 结 果医生更差有些差没 区 别好一些好很多 满 意 率 储 库 型 与 骨 架 型 多 瑞 吉 比 较 盐酸二氢埃托啡 第一个由我国研制成功的高效麻醉镇痛药秦伯益教授 盐酸二氢埃托啡特点 临床应用 临床应用 临床应用 临床应用 处方资料 处方资料 处方资料