肿瘤说课ppt课件、

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤说课课件、,一、教学前的情况分析,教材情况的分析,学生情况的分析,教学内容的分析,教材分析,课程的地位和作用,病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁学科。病理学实验课程更是病理学课程的验证、补充、巩固和延续，它通过对人体病理组织或器官的标本、切片的实物观察和临床病理讨论，将理论内容具体化、实践化和真实化，加深了学生对理论课知识的理解、掌握和运用。,教材选用的标准,考虑学生的整体素质和学习能力，以业界广泛认可的医学教材为参考，结合本课程的专业特点和具体实际，选用校病理学教研室白娟老师主编的,病理学实验,教材。,学生情况分析,教学对象为,2008,级生物科学专业学生。,部分同学本学期限选了,病理学,课程，部分同学仅仅限选了,病理学实验,。生理学和解剖学等基础课程因为应用很少，大部分同学都已生疏。,病理学实验课一直是病理学理论教学的补充和验证。教学内容除了常规病理学知识以外，还涉及很多的生理和解剖学知识。,由于学生基础薄弱，故教学时要适当增加病理学、生理学和解剖学的基本知识。,学生情况分析,学习对象归纳、总结能力普遍较低，对于病理学病变的形态学缺乏认识，显微镜使用欠规范和熟练。故教学中多采取笔记教学法（三线对比图和系统表等）、图像表、显微镜示教、多媒体演示等。,二、教学设计,教学内容的安排,肿瘤的几个重要概念,临床病例引出（,重点，,5min),肿瘤的形态和结构,(,重点，,15min),肉眼观,大体标本,镜下观,组织结构,肿瘤生长的生物学,(,略讲，,2min),生长方式,扩增和转移,良、恶性肿瘤的鉴别,(,重点，难点，,20min),肿瘤发生发展和疾病的相关性（自学）,课程答疑,(3min),教学内容的分析,教学目标,知识目标：复习回顾几个重要概念和区别。掌握大体标本和显微玻片标本的观察方法；掌握良、恶性肿瘤的镜下组织学形态。了解常见肿瘤的病理形态。,能力目标：综合分析归纳良恶性肿瘤的镜下鉴别诊断依据。培养学生自学、观察和分析思维能力。,德育目标：培养学生人道主义思想，结合刘会同学的案例，加强肿瘤防治意识和关爱生命、助人为乐的思想。,教学重点：,几个重要概念。良恶性肿瘤的区别。,教学难点：,几个概念的异同。良恶性肿瘤的区别。,教学方法及手段：,多媒体、案例比较、讲述法、知道读书法等。,三、教学方法,教学方法：,启发式教学（设问、自问自答）,情景式教学（引入案例讨论）,互动式教学（提问、学生回答）,演示性教学（示教，学生轮流观看）,学习方法：,大胆实践、归纳总结、积极讨论,授课形式：,板书和多媒体结合,多媒体为主（图片）,板书：教学内容的补充,教 具：大体标本、玻片标本。,课堂设计,导言：复习提问，引入新课,上一章是,炎症,，红肿热痛功能障碍。,引入病例,：高烧不退，呕吐，恶心，腹痛，黑便等提示是什么病？,消化道出血。,提示胃镜检查发现有胃部大弯有肿块，形成火山口溃疡。有糜烂、出血等。,胃癌。,提问：,什么是肿瘤？肿瘤都是肿块么？,思考,一个问题：结合实际：刘会同学,描述：,镜下，阑尾各层均有大量的中性粒细,胞弥漫性浸润，尤以肌层显著，并伴有炎,性充血水肿，但无明显坏死。肠腔内有少,量积脓，部分肠粘膜上皮细胞坏死脱落。,肌层由于炎性水肿，组织结构疏松，肌细,胞间隙增宽。浆膜面明显充血，见少量纤,维素渗出。阑尾部分系膜组织亦为炎症所累。,课堂设计,1,、几个重要概念,(1),肿瘤：强调概念中的致瘤因素,-,局部组织细胞,(,正常,)-,异常增生,-,新生物,(,多数表现为肿块，故称肿瘤,),。,来源：正常细胞（各种干细胞）,区分：肿瘤与炎症的增生、再生、肥大、畸形有本质不同。,(2),同型性、异型性和分化,分化和异型性的关系,2,、肿瘤大体标本观察方法,3,、肿瘤切片标本观察方法,肿瘤大体标本的观察方法和步骤,可归纳为,:,三个,“,W,”,一个,“,注意,”,Who,:,首先辨认是什么器官？,Where,:,其次观察肿瘤发生在什么部位,Which:,肿瘤的数目,.,大小,.,形态,.,颜色,.,质地,.,光泽及有无继发性变化,(,如出血,.,坏死等,),。,一个,“,注意,”,：,注意肿瘤的生长方式,是膨胀性还是浸润性,?,肿瘤大体标本观察方法概要,:,课堂设计,肿瘤的一般形态和结构,肉眼观：数目、大小、质地、颜色、形状,结合大体标本，让学生先观察，再归纳。,老师点评，总结。,镜下观：组织结构和基本成分,实质,-,肿瘤细胞,间质,-,结缔组织、血管、免疫细胞,肿瘤切片标本观察方法要点,：,首先确定切片中有无肿瘤组织，如有肿瘤，,进一步观察肿瘤有无包膜，其实质与间质,的分界是否明显？,2.,详细观察肿瘤组织的形态特征：,肿瘤的,同型性,？肿瘤的,异型性,如何？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？肿瘤组织的,浸润和转移,；肿瘤组织的,继发性改变,?,课堂设计,肿瘤生长的生物学,生长方式,浸润性生长,外生性生长,转移和扩散,直接蔓延,淋巴道、血道和种植性转移,课堂设计,良恶性肿瘤的鉴别（重点、难点）,肉眼观：数目、大小、质地、颜色、形状,结合大体标本，让学生先观察，再归纳。,老师点评，总结。,镜下观：组织结构和基本成分,实质,-,肿瘤细胞,间质,-,结缔组织、血管、免疫细胞,细胞 正常,核数目,1,核形状 正常,核浆比,1,4,6,染色,染色质 细,匀,核仁,1,分裂像 少,正常,多形性,1/,多,多形性,1:1,1:2,粗,深,肥大,多,多,病理性,正常 肿瘤,Q0502,皮肤鳞状细胞癌,1.,如何找到,呈巢状分布肿瘤组织？,2.,本例肿瘤为何来源于,鳞状上皮？,3.,特别注意：,本例肿瘤（,包括组织结构和细胞形态）异型性,？,本例肿瘤是,良性肿瘤 还是恶性肿瘤,？,为何诊断为高分化皮肤鳞状细胞癌？,4.,本例肿瘤细胞的,生长方式和继发性,改变如何？,皮肤鳞状细胞癌,正常,肿瘤,步骤一：,确定切片中有无肿瘤组织,?,如有肿瘤，进一步观察肿瘤有无包膜，其实质与间质的分界是否明显,癌巢,步骤二：,如何判断该肿瘤来源于,鳞状上皮？,癌,表皮,基底细胞相似,巢外围细胞与,癌巢内多角形细胞形态与表皮棘细胞相似,癌巢中央,有角化珠,皮肤鳞状细胞癌,鳞状细胞癌,（,1010,）,鳞状细胞癌,（,1040,）,比较,乳头状瘤,鳞癌,正常鳞状上皮,一、组织结构异型性,步骤三：,观察肿瘤的异型性,正常鳞状上皮,鳞癌,:,鳞癌肿瘤细胞排列显著紊乱,二、细胞形态异型性,核深染，大小不等；核膜厚，染色质粗糙。,核分裂像易见，部分为不对称、多极性等病理性核分裂像,皮肤鳞状细胞癌,低分化鳞癌,(,HE100,),比较,高分化鳞癌,(,HE100,),癌巢、角化珠,明显及有,细胞间桥,分化高,细胞间桥,皮肤鳞状细胞癌,HE400,角化珠,皮肤鳞状细胞癌,HE400,步骤四：,观察肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的,继发性改变：如有无出血、坏死、感染、钙化等,镜下,：,分化好,：,鳞状细胞癌的癌巢周围细胞似基底细胞呈删栏状排列，向内似棘细胞层细胞，细胞间可见,细胞间桥,，癌巢中央可见同心圆样红染的,角化珠,（,keratin pearl）,或癌珠,。,分化差：,无角化珠和细胞间桥，细胞显著异型性，核分裂象多见,癌组织的组织结构（模式图）,A,鳞状细胞癌,B,腺癌,C,实体癌,D,硬癌,E,软癌（髓样癌）,F,印戒细胞癌,G,基底细胞癌,H,移形细胞癌,课堂设计,反馈练习,简述良恶性肿瘤的区别,归纳总结,思维导图、板书等,板书设计：形态学实验课程中板书的作用是理清主线，强调重点。,教材更正。,板书内容,主板书：,几个重要概念,肿瘤的异型性：细胞、组织和超微结构的异型性,肿瘤生长的生物学,几个设问,副板书：,教材内容更正,布置作业,谢 谢,!,