产褥感染的护理课件.ppt

产 褥 感 染 的 护 理 重 点 产 褥 感 染 概 念 及 治 疗 原 则难 点 产 褥 感 染 临 床 表 现 及 护 理 措 施 概 述产 褥 感 染 是 指 产 前 、 产 时 、 及 产 褥 期 生 殖 道受 病 原 体 感 染 引 起 局 部 和 全 身 的 炎 性 变 化 。产 褥 病 率 是 指 分 娩 后 24小 时 至 10日 内 用 口 表每 日 测 量 体 温 4次 ， 有 2次 达 到 或 超 过 38 病 因 及 发 病 机 制 自 然 防 御 能 力 在 妊 娠 期 及 分 娩 期 降 低 1 诱 因 抵 抗 力 产 妇 伴 有 病 理 情 况 2 病 原 体 厌 氧 菌 大 肠 杆 菌 链 球 菌 葡 萄 球 菌 外 源 性 感 染 ： 被 污 染 的 衣 物 、 用 具 、 各 种 手 术 器 械 、 物 品 等 引 起 。 3 感 染 来 源 内 源 性 感 染 ： 多 因 分 娩 后 产 道 创 面 被 生 殖 道 或 其 他 部 位 寄 生 的 病 原 体 感 染 致 病 。 易受病原感染 病 理 及 临 床 表 现 1 急 性 外 阴 、 阴 道 、 宫 颈 炎 。 2 急 性 子 宫 内 膜 炎 、 子 宫 肌 炎 。 3 急 性 盆 腔 结 缔 组 织 炎 。 4 急 性 盆 腔 腹 膜 炎 及 弥 漫 性 腹 膜 炎 5 血 栓 性 静 脉 炎 。 6 脓 毒 血 症 及 败 血 症 。 7 心 理 焦 虑 恐 惧 。 辅 助 检 查 1 血 液 检 查 ： 外 周 血 白 细 胞 计 数 增 高 ， 尤 其 中性 粒 细 胞 增 高 明 显 ； 血 沉 加 快 。 2 病 原 体 检 测 ： 血 液 细 菌 培 养 可 查 出 致 病 菌 ；阴 道 拭 子 及 宫 颈 拭 子 病 原 体 培 养 呈 阳 性 。 3 B超 、 CT检 查 ： B超 可 以 显 示 产 褥 感 染 形 成 的炎 性 包 块 、 脓 肿 ； 对 怀 疑 有 血 栓 性 静 脉 炎 的 患 者 ，可 以 通 过 CT检 查 对 血 栓 做 出 定 位 及 定 性 诊 断 。 治 疗 原 则 1 支 持 疗 法 ： 纠 正 贫 血 和 水 、 电 解 质 紊 乱 ，增 加 蛋 白 质 、 维 生 素 的 摄 入 。 2 局 部 病 灶 处 理 ： 清 除 宫 腔 残 留 物 ， 脓 肿 切开 引 流 。 3 正 确 使 用 抗 生 素 。 4 血 栓 性 静 脉 炎 者 加 用 抗 凝 治 疗 ， 如 肝 素 。 5 积 极 抢 救 中 毒 性 休 克 、 肾 衰 竭 等 。 护 理 评 估 1 病 史 了 解 病 人 在 孕 期 分 娩 期 及 产 后 引 起 感 染 的 原 因 及 诱 因 。2 身 体 评 估 （ 1） 症 状 ： 倾 听 病 人 感 染 的 症 状 主 诉 。（ 2） 体 征 ： 体 温 增 高 、 妇 检 、 局 部 感 染 征 象 。（ 3） 辅 助 检 查 ： 血 尿 常 规 、 分 泌 物 培 养 ， 提 供 感 染的 结 果 。3.心 理 社 会 评 估 : 了 解 孕 妇 的 心 理 (有 无 母 子 分 离 而 不 安 ) 护 理 诊 断 1 体 温 过 高 ： 与 机 体 的 炎 症 反 应 有 关 。2 疼 痛 ： 与 伤 口 感 染 、 子 宫 收 缩 有 关 。3 母 乳 喂 养 中 断 ： 与 发 热 、 寒 战 及 产 妇 因用 药 需 中 断 哺 乳 有 关 。4 焦 虑 ： 与 自 身 疾 病 与 母 子 分 离 有 关 。 护 理 目 标 体 温 正 常 疼 痛 缓 解 心 态 良 好 护 理 措 施 1 加 强 妊 娠 期 健 康 教 育 ， 注 意 个 人 卫 生 。 2 正 确 处 理 产 程 ， 严 格 无 菌 操 作 。 3 做 好 心 理 护 理 。 4 卧 床 休 息 ， 以 半 卧 位 为 好 。 5 给 予 高 热 量 、 高 蛋 白 、 高 维 生 素 饮 食 。 6 严 密 观 察 体 温 、 恶 露 及 疼 痛 。 7 帮 助 产 妇 做 好 会 阴 部 护 理 。 8 遵 医 嘱 正 确 有 效 使 用 抗 生 素 。 9 做 好 高 热 、 疼 痛 等 症 状 护 理 。 10 做 好 出 院 后 的 健 康 指 导 。 谢 谢 !