冠心病护理查房课件-

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,冠心病护理查房,冠心病护理查房,定义,冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病、亦称缺血性心脏病。,定义,冠心病临床表现,心绞痛,:,心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感,疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解,心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。,全身症状：发热，心动过速,.,胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛,其她：心律失常、低血压、休克、心力衰竭,冠心病临床表现心绞痛:心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感,疼,可控制的因素,高血压,饮食,口味重,缺乏运动,糖尿病,病因,可控制的因素高血压饮食缺乏运动糖尿病病因,患者介绍,李宏楚老年男性,82岁,、,因反复胸闷、心悸、气促5年余，再发伴左上肢肿痛10天入院。,T 38.7 P58,次,/,分,R 26,次,/,分,Bp 180/120mmhg,心率,100,次,/,分,既往,史,:高血压病,，,慢性支气管炎,，,慢性胃炎,，,慢性肾功能不全,患者介绍李宏楚老年男性,82岁、,个人史,:,生于原籍,未曾久居外地，无毒物及血吸虫疫水接触史。平常生活起居饮食规律，吸烟史50余年，20支/日，已戒烟，饮酒史40余年，200g/日，已戒酒,无重大精神创伤史,无性病冶游史。,个人史:,入院诊断:,1、冠心病 缺血性心肌病型 陈旧性心肌梗塞 心脏扩大 心房颤动 心功能IV级,2、左上肢肿痛查因,:,痛风性关节炎？化脓性关节炎？,3.痛风,4.高血压病3级 极高危组,5.慢性肾功能不全,6.慢性支气管炎,7.慢性胃炎,入院诊断:,辅助资料,心电图,:,心房颤动 心室性期前收缩 aVF ST-T段异常,实验室检查结果回报：白细胞数目:12、55*109/L,中性粒细胞百分比:82.3%,;,肝功能：总胆红素:39.9umol/L，直截了当胆红素:19.0umol/L，间接胆红素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余项大致正常；肾功能：尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血钾3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。,辅助资料,护理诊断,护理诊断,疼痛,马上停止活动,安静休息。,给予患者心理护理,立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。,给予吸氧,减少或幸免诱因,:,过度劳累、情绪兴奋、吸烟、便秘等等,饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食,疼痛马上停止活动,安静休息。,焦虑 与担心预后有关,保持病室安静舒适,保证病人充足的休息与睡眠。,向患者及家属讲解本病的知识。,关怀安慰病人，解答患者提出的疑问。,指导患者放松，分散其注意力。,给予饮食指导和用药指导。,焦虑 与担心预后有关保持病室安静舒适,保证病人充足的休息与,活动无耐力,:,与心肌氧的供需失调有关,制定活动计划,:,提高病人的活动耐力,。,观察,活动中不良反应、幸免竞赛活动与屏气用力动作,避免精神过度紧张的工作,活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关,有皮肤完整性受损的危险,保持床单位整洁,保持皮肤清洁干燥、,勤翻身，按摩受压部位,.,幸免剪切力与摩擦力,.,必要时使用气垫床,.,保证足够的营养摄入,.,冠心病护理查房课件-,有便秘的危险,:,与不习惯床上,排便有关,向患者及家属讲解便秘的缘故、不良后果及预防措施。,指导患者多食富含纤维素的蔬菜与水果。,每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次,增加肠运动，促进排便。,解释床上排便的意义，鼓舞患者养成床上排便的习惯。,排便时切勿用力屏气以免意外的发生。,有便秘的危险:与不习惯床上向患者及家属讲解便秘的缘故、不良后,知识缺乏 缺乏疾病的相关知识,向患者或家属解释疾病产生的缘故、,释药物的作用,.,副,作用,护理操作前向患者做好解释工作,.,知识缺乏 缺乏疾病的相关知识,潜在并发症,:,心力衰竭、心律失常,紧密观察患者的意识及生命体征,病情变化马上通知医生。,给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。,幸免患者情绪兴奋、用力排便,.,潜在并发症:心力衰竭、心律失常紧密观察患者的意识及生命体征,健康宣教,1,合理膳食,控制体重,适当运动,戒烟、限酒,控制生活压力,健康饮食,戒烟限酒,健康宣教1合理膳食健康饮食戒烟限酒,低盐低脂饮食,限制食盐、每天六克以下,.,少吃动物脂肪与胆固醇高的食物,:,如蛋黄,.,鱼子,.,动物内脏，多吃鱼,.,蔬菜,.,水果,.,豆类,.,糖类食品应适当控制,.,不饮浓茶和咖啡,.,进食不宜过饱,.,提倡少食多餐，保持排便通畅,.,防止便秘,.,合理膳食,低盐低脂饮食,限制食盐、每天六克以下.少吃动物脂肪与,控制体重,肥胖者要逐步减轻体重、,每周不要超过,1,公斤,健康饮食,合理 运动,控制体重肥胖者要逐步减轻体重、,适当运动,选择合适的运动类型,注意运动量、,参加适当的体力劳动与体育活动,.,不,可做重体力劳动,.,可做全身有氧运如,:,游泳,.,骑自行车,.,散步,.,打太极拳,.,做广播操,.,假如有头晕或胸痛等不适感受，马上停止运动。,适当运动 选择合适的运动类型,注意运动量、,戒烟限酒,戒烟限酒,控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态,导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响、,缓解压力的方法,:,合理安排一天的时间,习惯环境、保持乐观豁达的心态,每天坚持适量运动、休息与娱乐,控制生活压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态,导致心跳加,出院指导,日常生活中,特不是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应马上与,120,联系。,硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，讲明药物失效，不宜再用、坚持长期服药，不突然停药。,生活要有规律，幸免精神过度紧张与情绪波动,.,避免劳累,.,治疗高血压、糖尿病、高脂血症,.,定期复查，不,适时随诊,.,假如服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等,.,出院指导 日常生活中,特不是外出时，要携带保健盒，以备急,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,