儿科伤寒护理查房-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿科伤寒护理查房,儿科伤寒护理查房,一般情况,患儿,男,11岁。既往身体一般,有“伤寒”病史,患儿于5 月 12日以同样的症状入院,确诊为伤寒,家长未引起重视,治疗三天后出院,此次为复发该病,否认食物、药物过敏史,无输血史。,入院时,T39、4,P112次/分,R24次/分,BP108/72mmHg。,入院诊断:,1急性咽炎 2脓毒血症 3右大腿疼痛待查,一般情况 患儿,男,11岁。既往身体一般,有“伤,临床表现,患儿因“发热、右大腿疼痛半天伴呕吐一次”,入院。患儿于5月19日下午无明显诱因出现,发热,体温高达39、0,伴寒战,无抽搐,无咳嗽,无腹泻,无头痛头昏,伴右大腿疼痛,活动未受限,伴呕吐一次,为非喷射样胃内容,物,家属未予特别处理,遂来我院就诊,门诊,予体查后以“发热待查”收住院。,临床表现患儿因“发热、右大腿疼痛半天伴呕吐一次”,实验室检查,大小便结果正常;,血常规:,白细胞计数 22、49,血红蛋白 99g/L,中性粒细胞绝对值20、6710,9,/L,中性粒细胞百分比92%,淋巴细胞绝对值0、7710,9/,L,淋巴细胞百分比3、4%,正常值:,410,10,9,/L,120 140,g/L,2、0 7、0,10,9,/L,50 70%,0、8 4、0,10,9,/L,20 40%,实验室检查大小便结果正常;,实验室检查,伤寒鞭毛抗原 1:320,伤寒菌体抗原 1:320,甲型副伤寒抗原 1:40,乙型副伤寒抗原 1:80,丙型副伤寒抗原 1:40,正常值:,1:160,1:80,1:80,1:80,1:80,实验室检查伤寒鞭毛抗原 1:320正常值:,伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性全身性细菌性传染病。,什么是伤寒？,伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌,临床特征,持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾 肿大、特别的中毒症状、粒细胞减少。,持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾 肿大、特别的中毒症,潜伏期2-30天,一般为10-14天。,典型伤寒整个病程为5周4期。,初期(,病程第1周):起病缓慢,发热,为最早出现的症状,体温呈阶梯性上升,于57天内可高达3940摄氏度,并伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等,(二)极期(2-3周):出现伤寒特征性表现。并发症出现。高热 消化道表现 神经系统症状 循环系统表现 玫瑰疹 蛋白尿,汗疹、消瘦、脱发。,临床表现,潜伏期2-30天,一般为10-14天。临床表现,儿科伤寒护理查房-课件,(三)缓解期(3-4周):,体温逐渐下降、食欲好转、腹胀渐消失、肿大的肝脾开始回缩,本期仍估计出现各种并发症。,(四),恢复期(第5周):,体温正常,临床症状消失,约一个月左右完全恢复。,(三)缓解期(3-4周):体温逐渐下降、食欲好转、腹,流行病学,病人(全程均有、2-3周最强),带菌者:潜伏期、恢复期、,慢性带菌者(排菌3个月 数年或终生),传染源,传播途径,易感人群,粪-口途径(主要),尿-口途径(罕见),水与食物污染-暴发流行,日常接触散发流行,普遍易感 病后有持久免疫力,终年均有，夏秋季多见 遍布于全世界，以亚热带和热带地区多见 儿童及青壮年多见,流行病学病人(全程均有、2-3周最强)传染源传播途径易感人群,1、体温过高:与伤寒杆菌感染、释放大量内源性至热源有关,2、营养失调:低于机体需要量 与高热及摄入减少有关,3、潜在并发症:肠穿孔、肠出血,4、疼痛:与炎症刺激肠粘膜有关,5、排便异常:便秘、腹泻,与内毒素释放致肠道功能紊乱有关,6、知识缺乏:缺乏伤寒的有关知识及消毒隔离的知识,护理诊断,1、体温过高:与伤寒杆菌感染、释放大量内源性至热源有关护理诊,护理措施,护理措施,(1)应注意对高热病人体温的监测:,(2)采取有效的降温措施:发热的护理高热时可用物理降温,不宜用大剂量退热剂,以免大量出汗后引起虚脱。擦浴时幸免在腹部用力,以免引起肠出血与肠穿孔,(3)绝对卧床休息至热退后1周才能逐渐增加 活动量,(4)补充营养与水分,(5)应加强口腔、皮肤护理:,体温过高,(1)应注意对高热病人体温的监测:体温过高,营养失调,(1)介绍饮食控制的重要性:在疾病进展期,进,食生冷、过硬、刺激性强、多渣的食物或进食,过饱等,易诱发肠道并发症、,(2)饮食原则:发热期间营养丰富清淡流质饮食,采纳少量多餐的进食方法为宜,每隔23小时吃一次,每次200250毫升,每日进食,67次。一般在退热5天左右,可,逐渐增加食量,可吃无渣半流食物,如稠米粥、软米饭、鸡蛋挂面、,营养失调 (1)介绍饮食控制的重要性:在疾病进展期,进,肉末细面条、薄馄饨皮、嫩菜末、菜泥等。病人有胀气或腹泻时,注意少吃或不吃牛奶、豆浆与蔗糖等食品。退热10天后,视病人的精神状况、食欲与消化能力灵活掌握,适当调整饮食的质与量,逐渐改为正常饮食,使病人既能多进食,保证机体对各种营养素的需要,又不致于因饮食不当而引起意外。,(3),一般每日在3000毫升左右(包括饮食中的水)。水分的充足供给,不仅是维持正常代,肉末细面条、薄馄饨皮、嫩菜末、菜泥等。病人有胀气或腹,谢的需要,而且有利于体温下降,有利于,各种代谢废物与细菌毒素通过尿液、汗液,等途径排出体外,以利于减轻全身中毒症,状,使病人感受舒服,(4)伤寒的主要病变在小肠,由于小肠淋,巴结增生发炎、肿胀,粘膜表面隆起,特,别是在发病后的23周,往往易引起溃疡,消化吸收的能力大大降低,饮食稍不注意,就估计发生肠出血或肠穿孔而危及生命。,谢的需要,而且有利于体温下降,有利于,因此在此期间,病人要格外注意饮食,禁忌,一切坚硬生冷、油炸与含纤维多的食物(如芹菜、韭菜、豆芽等)与有刺激性的调味品;更不要暴饮暴食。病人家属要时时注意病人的病情变化,特别是病人突然剧烈腹痛、大便呈黑色或直截了当便血时,多半是发生了肠出血或肠穿孔,要马上报告医生并暂停一切食物与饮料。,因此在此期间,病人要格外注意饮食,禁忌,潜在并发症:,肠穿孔、肠出血,(1)幸免诱因:活动、饮食、用药及便秘、腹胀等(2)观察并发症的征象(3)便秘、腹泻与腹胀的护理:便秘者忌泻药,腹胀者忌新斯的明,因为新斯的明可引起剧烈,的肠蠕动,诱发肠出血或肠穿孔。,(4)肠出血与穿孔的护理:安静、休息、观察,暂禁食,潜在并发症:肠穿孔、肠出血 (1)幸免诱因:活动、饮食,(1)健康指导,对病人的指导:养成良好的饮食、卫生习惯,定期复查,带菌者要做好肠道隔离,(2)预防疾病指导:做好公共卫生管理、保证饮食饮水安全、注意个人卫生。高危人群或地区定期普查、普治,知识缺乏,(1)健康指导 对病人的指导:养成良好的饮食、卫生,疼痛,(1)、解除疼痛刺激源,(2)、缓解或解除疼痛,(3)、积极采取促进患者舒适的措施,(4)、心理护理,疼痛(1)、解除疼痛刺激源,如何预防,如何预防,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,