心脏骤停病人护理培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏骤停病人护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏骤停病人护理,*,心脏骤停病人护理,心脏骤停病人护理,心搏骤停：,是指患者的心脏正常或无,重大病变的情况下，受到严重打击,（如急性心肌缺血，电击，急性中毒等）,致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失,引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取,正确有效的复苏措施，有可,能恢复，否则可导致死亡。,2,心脏骤停病人护理,心搏骤停：是指患者的心脏正常或无2心脏骤停病人护理,一、心搏骤停的原因,原因,心源性心搏骤停,心脏本身病变所致，,以冠心病最为多见,非心源性心搏骤停,因其他疾患或因素影响到心脏所致,3,心脏骤停病人护理,一、心搏骤停的原因 原因3心脏骤停病人护理,(,二,),临床表现,1.,心音消失，,大动脉搏动消失,，,血压测不出。,2,突然意识丧失,或伴有全身抽搐。心脏停搏,30s,则陷入昏迷状态。,3.,呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后,20,30s,内。,4,心脏骤停病人护理,(二)临床表现 1.心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。,(,二,),临床表现,4.,瞳孔散大，对光反射消失。,5.,皮肤苍白或发绀。,6.,心电图表现：,心室颤动或扑动最为常见,；心电,-,机械分离；心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。,5,心脏骤停病人护理,(二)临床表现 5心脏骤停病人护理,诊断,临床上患者,一旦,出现意识丧失，大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停,。,6,心脏骤停病人护理,诊断 临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动消失即可诊断为心,1.,早期判断心跳、呼吸骤停的主要依据是,A,呼吸停止,B,心电图呈一直线,C,瞳孔反射消失,D,意识丧失伴大动脉搏动消失,E,脉搏消失，血压测不出,2.,患者，女，,46,岁，突然神志丧失，呼之不应，,判断其心脏停止的主要方法是,A.,听心音,B,做心电图,C,观察瞳孔,D,摸颈动脉,E,测血压,7,心脏骤停病人护理,1.早期判断心跳、呼吸骤停的主要依据是2.患者，女，46岁,治疗原则,一般在循环停止,4,6min,，大脑将发生不可逆损害,。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。,心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面：评估；基础生命支持（,BLS,）即,cAB,操作；高级生命支持（,ACLS,）；心脏骤停后处理；长期治疗。,8,心脏骤停病人护理,治疗原则 一般在循环停止46min，大脑将发生不可逆损害。,3.,大脑缺血缺氧多长时间即可遭受不可逆的损伤,A,4,6,分钟,B,7,8,分钟,C,9,10,分钟,D,10,15,分钟,E,15,20,分钟,9,心脏骤停病人护理,3.大脑缺血缺氧多长时间即可遭受不可逆的损伤9心脏骤停病人,1.,心肺复苏的开始阶段,（,1,）判断意识与反应：判断过程要求在,10s,内,完成,（,2,）请求帮助：确定病人意识丧失后，应迅速呼救或通知急救中心。,（,3,）体位：将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上；若在床上，必须抽去枕头，垫木板；如病人俯卧，应同时转动头、躯干和下肢，将其扳成仰卧位；对疑有颈部损伤者应平移并保持头、胸及足趾在同一水平。,10,心脏骤停病人护理,1.心肺复苏的开始阶段（1）判断意识与反应：判断过程要求在1,A,任务,判断意识,1,11,心脏骤停病人护理,A 判断意识 111心脏骤停病人护理,争,分,夺,秒,12,心脏骤停病人护理,争12心脏骤停病人护理,基础生命支持,-,人工循环,胸外心脏按压法,：按压部位为,胸骨中下,1/3,交界处,。,按压频率大于,100,次,/,分,，成人按压深度为超过,5cm,无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，,胸外心脏按压与人工呼吸之比均为,30,：,2,13,心脏骤停病人护理,基础生命支持-人工循环胸外心脏按压法：按压部位为胸骨中下1/,A,任务,基础生命支持,-,人工循环,胸外心脏按压法,C,14,心脏骤停病人护理,A 基础生命支持-人工循环胸外心脏按压法 C14心脏骤停病人,心脏骤停病人护理培训课件,下列关于成人胸外心脏按压的说法，,错误的,是,A,患者仰卧在硬板上,B,按压部位为胸骨下段,C,按压时使胸骨下陷超,5cm,D,按压频率为,60,80,次,/,分,E,手掌始终不离开按压部位,16,心脏骤停病人护理,下列关于成人胸外心脏按压的说法，错误的是16心脏骤停病人护,患者，男性，,60,岁，患肺源性心脏病，护士查房时发现其意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，在对其进行心肺复苏时，人工呼吸与胸外按压的比例应为,A,230,B,240,C,250,D,115,E,130,17,心脏骤停病人护理,患者，男性，60岁，患肺源性心脏病，护士查房时发现其意,患者，男性，,46,岁，溺水后神志丧失，呼吸停止，医护人员赶到后进行了心肺复苏。判断心脏按压是否有效的主要方法是,A,测血压,B,呼喊病人,C,触桡动脉搏动,D,触颈动脉搏动,E,观察胸部起伏,18,心脏骤停病人护理,患者，男性，46岁，溺水后神志丧失，呼吸停止，医护人员赶到后,基础生命支持,-,气道通畅,（,1,）仰头举颌（颏）法,（,2,）托颌法：如有,颈部损伤时,19,心脏骤停病人护理,基础生命支持-气道通畅（1）仰头举颌（颏）法（2）托颌法,基础生命支持,-,恢复呼吸,（,1,）口对口人工呼吸：,通气频率为,10,12,次,/min,潮气量：,700-1000ml,（,2,）口对鼻人工呼吸,（,3,）呼吸囊（简易呼吸器）,每次可压入,500,1000ml,气体,20,心脏骤停病人护理,基础生命支持-恢复呼吸（1）口对口人工呼吸：通气频率为10,下列关于人工呼吸的说法，,错误的,是,A.,口对口人工呼吸是最简单有效的方法,B.,首先连吹,2,次，之后每分钟吹气,10,12,次,C.,每次吹气要见明显胸廓起伏才算有效,D.,气道通畅后应迅速进行人工呼吸,E.,吹吸气时均应捏紧鼻孔,21,心脏骤停病人护理,下列关于人工呼吸的说法，错误的是21心脏骤停病人护理,高级生命支持应与基础生命支持结合进行,心肺复苏常用的药物如下：,（,1,）,肾上腺素,：,为救治心脏骤停的首选药物,（,2,）,利多卡因,：心肺复苏时除肾上腺素外，利多卡因是,最有效的药物之一。,是治疗和预防心室颤动的首选药物,。,（,3,）碳酸氢钠：纠正酸碱失衡，必须保证充分的通气。,（,4,）阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性，,可以抑制腺体分泌有助于改善通气。,22,心脏骤停病人护理,高级生命支持应与基础生命支持结合进行 心肺复苏常用的药物如下,1,、心肺复苏的首选药是,A,肾上腺素,B,洛贝林,C,阿托品,D,利多卡因,E,碳酸氢钠,2,、抗心律失常的首选药是,A,肾上腺素,B,洛贝林,C,阿托品,D,利多卡因,E,碳酸氢钠,23,心脏骤停病人护理,1、心肺复苏的首选药是23心脏骤停病人护理,护理措施,1.,判断意识和反应 轻拍或轻摇患者肩膀并大声呼喊病人名字。若无反应，考虑病人意识丧失。,2.,摆放复苏体位 使病人平卧地上或硬板床上，将病人前臂紧贴躯体旁。,3.,建立静脉通路 迅速建立至少两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类抢救药物。,4.,保持呼吸道通畅 吸氧（,流量为,5,6L/min,），必要时行气管插管和使用人工呼吸器。,5.,心电监护 观察抢救效果，必要时除颤起搏。,6.,记录 及时准确记录病人的情况及抢救过程。,24,心脏骤停病人护理,护理措施 1.判断意识和反应 轻拍或轻摇患者肩膀并大声呼喊,7.,复苏后的处理,（,1,）设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在,80,120,次,/,分。,（,2,）降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋、冰帽于头部、腹股沟等大血管处，保持体温,32,35,，,遵医嘱给以脱水剂,，细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高,10,30cm,。,（,3,）严密监测血压，病人血压应维持在,80,90 mmHg/50,60mmHg,，若血压测不到，应通知医生。,（,4,）复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。,（,5,）严格记录,24,小时尿量，以判断病情。,（,6,）预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗生素。,25,心脏骤停病人护理,7.复苏后的处理25心脏骤停病人护理,患者，男，,48,岁，因蛛网膜下腔出血后昏迷，家人呼“,120”,急救，医护人员到场后发现患者心跳呼吸停止，口腔含大量呕吐物。应首先采取的措施是,A,口对口人工呼吸,B,胸外心脏按压,C,静脉注射肾上腺素,D,心前区叩击,E,清理呼吸道,26,心脏骤停病人护理,患者，男，48岁，因蛛网膜下腔出血后昏迷，家人呼“120”,14.,心肺复苏后最重要的处理措施是,A,减轻脑水肿,B,纠正酸中毒,C,吸氧,D,处理原发病,E,维持有效的循环,27,心脏骤停病人护理,14.心肺复苏后最重要的处理措施是27心脏骤停病人护理,（,15,16,题共用题干）,患者，男，,28,岁，因车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，半小时后患者出现面色苍白，呼之不应。,15,应首先采取的措施是,A,、止血,B,、骨折复位,C,、判断呼吸心跳情况,D,、抬上救护车,E,、包扎,16,心肺复苏后最重要的处理措施是,A,、纠正酸中毒,B,、应用抗生素,C,、强心利尿,D,、防止脑缺氧和脑水肿,E,、持续心电监护,28,心脏骤停病人护理,（1516题共用题干）28心脏骤停病人护理,小儿呼吸心脏骤停,临床表现,1,意识突然丧失。,2,大动脉搏动消失,。,3,呼吸停止或严重的呼吸困难。,4.,短暂抽搐，瞳孔散大、对光反射消失。,5.,心音消失，微弱或进行性心率下降，年长儿心率,30,次,/,分，婴幼儿,80,次,/,分，新生,29,心脏骤停病人护理,小儿呼吸心脏骤停 临床表现29心脏骤停病人护理,护理措施,1.,复苏程序同成人。,2.,气管插管型号的选择,1,10,岁小儿气管插管 内径公式为,年龄（岁）,/4+3,。,30,心脏骤停病人护理,护理措施1.复苏程序同成人。30心脏骤停病人护理,护理措施,3.,人工循环 胸外心脏按压部位为,两乳头连线中点,，年长儿用双掌法，幼儿可用单掌法；婴儿可用双拇指重叠环抱按压法，新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。,按压频率：至少,100,次,/,分；按压深度为胸腔前后径,1/3,1/2,，以产生大动脉搏动为准；按压通气比新生儿为,3,：,1,，大于,8,岁儿童同成人，无论单、双人操作均为,30,：,2,，小于,8,岁儿童双人操作为,152,，单人操作为,302,。,31,心脏骤停病人护理,护理措施3.人工循环 胸外心脏按压部位为两乳头连线中点，年长,17,小儿胸外按压的部位是,A,胸骨上段,B,胸骨中段,C,胸骨下段,D,胸骨中、下,1/3,处,E,胸骨中点,18,新生儿胸外按压时使胸骨下陷,A,1,2cm,B,2,3cm,C,3,4cm,D,4,5cm,E,5,7cm,32,心脏骤停病人护理,17小儿胸外按压的部位是 32心脏骤停病人护理,