跌倒坠床医学知识培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,跌倒坠床医学知识,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,跌倒坠床医学知识,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,跌倒坠床医学知识,跌倒坠床医学知识,跌倒坠床医学知识,近年来，住院患者意外跌倒已逐步,引起医疗机构和人们的高度关注，患者,在医院内跌倒，对其生命安全、身体康,复及经济等均造成一定影响。,2,跌倒坠床医学知识,近年来，住院患者意外跌倒已逐步2跌倒坠床医学知,2005年卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒列为评价护理质量的一项重要指标，积极预防跌倒已成为医疗护理工作重要任务之一。,3,跌倒坠床医学知识,2005年卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒列为评,二、评估方法,三、防范处理措施,一、跌倒相关知识,目 录,4,跌倒坠床医学知识,二、评估方法三、防范处理措施一、跌倒相关知识目 录4跌,什么是跌倒？,跌倒相关知识,-,-,跌倒定义,5,跌倒坠床医学知识,跌倒相关知识-跌倒定义5跌倒坠床医学知识,跌倒相关知识,-,-,跌倒定义,1987,年,kellogg,国际老人跌倒预防工作组将跌倒定义为,患者突然或非故意停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。,6,跌倒坠床医学知识,跌倒相关知识-跌倒定义 1987年,跌倒相关知识,-,-,跌倒分类,1、从一个平面到另一个平面的跌落,（坠床）,7,跌倒坠床医学知识,跌倒相关知识-跌倒分类1、从一个平面到另一个平面的,2、同一平面的跌落,跌倒相关知识,-,-,跌倒分类,8,跌倒坠床医学知识,2、同一平面的跌落跌倒相关知识-跌倒分类8跌倒坠床,危害,成为医疗纠纷的隐患,影响医疗机构的信誉,严重损伤甚至死亡,一般损伤（如软组织损伤）,跌倒相关知识,-,-,跌倒的危害,延长住院增加费用,9,跌倒坠床医学知识,危害成为医疗纠纷的隐患影响医疗机构的信誉 严重损伤甚至死亡,疾 病,药 物,环 境,管 理,个 人,跌倒相关知识,-,-,跌倒的原因,10,跌倒坠床医学知识,疾 病 药 物 环 境管 理个 人跌倒相关,一、个人原因,年龄（,65岁或,12岁,）,个人日常选择（夜尿频繁、着装）,情感（不服老心理）,陪护照看能力不足或无人陪护,有跌倒史,跌倒相关知识,-,-,跌倒的原因,11,跌倒坠床医学知识,一、个人原因跌倒相关知识-跌倒的原因11跌倒坠床医,二、疾病的原因,认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损）,步态不稳,腹泻或尿频增加如厕,手术或外伤,跌倒相关知识,-,-,跌倒的原因,12,跌倒坠床医学知识,二、疾病的原因跌倒相关知识-跌倒的原因12跌倒坠床,三、药物因素,：任何会产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率,混乱、忧郁、镇静、心律不齐、体位性低血压、延缓反应时间、认知功能障碍、步伐不稳。,跌倒相关知识,-,-,跌倒的原因,降压药；降糖药；化疗药；镇静催眠药；利尿剂；止痛药；缓泻剂。,13,跌倒坠床医学知识,三、药物因素：任何会产生下列作用的药物，都会增加,跌倒相关知识,-,-,跌倒的原因,病床设置不合理人员密集,地面湿滑照明过暗,卫生间缺少辅助设施,四、外在环境,14,跌倒坠床医学知识,跌倒相关知识-跌倒的原因病床设置不合理人员密集地面,安全监督管理不到位,安全管理意识淡薄,护理安全防范措施不到位,跌倒相关知识,-,-,跌倒的原因,五、管理方面（医务人员的因素）,15,跌倒坠床医学知识,安全监督管理不到位护理安全防范措施不到位跌倒相关知识-,贵州省护理安全管理制度,跌倒、坠床管理制度,跌倒、坠床报告制度,跌倒、坠床防范预案,患者跌倒、坠床防范措施,意外跌倒、坠床应急处理流程,跌倒评估方法,-,-,国内评估现状,16,跌倒坠床医学知识,贵州省护理安全管理制度跌倒评估方法-国内评估现,我国对跌倒危险因素及跌倒的预防措,施等方面的研究较多，但风险评估方面相,对滞后，尚处于起步阶段。,跌倒评估方法,-,-,国内评估现状,评估,17,跌倒坠床医学知识,我国对跌倒危险因素及跌倒的预防措跌倒,跌倒评估方法,1、护理评估法,2、患者平衡功能的评估,跌倒评估方法,18,跌倒坠床医学知识,跌倒评估方法1、护理评估法 2、患者平衡功能的评估跌倒评,跌倒评估方法,-,-,护理评估,护理,评估,个 人,疾 病,药 物,环 境,管 理,65或,12岁,、女性、跌倒史、陪护,药物的副作用,地面、走廊、卫生间,医务人员,认知障碍，步态不稳，腹泻或尿频，,手术或外伤,19,跌倒坠床医学知识,跌倒评估方法-护理评估护理个 人疾 病药 物环,平衡功能评估,步态和平衡的干扰被认为是跌倒的危险因素，失去平衡是导致跌倒最直接的原因，临床评估主要是以观察为主。,跌倒评估方法,-,-,患者平衡功能的评估,20,跌倒坠床医学知识,平衡功能评估 步态和平衡的干扰被认为是跌倒的危险,坠床、跌倒的危险因素评估：总分,37,分,1,年龄,65,岁（,1,分）；,2.70,岁或,12,岁（,2,分）；,3.,最近一年曾有不明原因跌倒,/,坠床史（,5,分,4.,持续意识障碍（,3,分）；,5.,偶尔意识障碍（,1,分）；,6.,听,/,视觉障碍（,2,分）；,7.,活动能力下降、需要他人或辅助器械（,3,分）；,8.,活动障碍、肢体偏瘫（,4,分）,9.,体质虚弱（,3,分）；,10.,有眩晕或眩晕病史（,2,分）；,11.,导尿或肠造瘘（,1,分）；,12.,频繁入厕（,3,分）；睡眠昼夜颠倒（,1,分）；失眠（,1,分）；,13.,服用影响意识或活动的药物（,2,分）：,降压药；降糖药；化疗药；镇静催眠药；利尿剂；止痛药；缓泻剂,14,有照顾者但经常不在或无照顾者（,2,分）；,15.,雨后、雪后，路面湿滑（,1,分）,目前评估得分：分,评估分值,5,分,【,轻度危险,】,6,10,分,【,中度危险,】,11,37,分,【,高度危险,】,评分频度,每月,1,次,每,2,周,1,次,每周,1,次,护理措施,根据病情制定,根据病情制定,根据病情制定,告知患者或家属,告知并签名,告知并签名,告知并签名,上报,报告护士长、护理部,注：慢性病患者或长期住院患者每月评估,1,次；如在住院期间患者病情发生变化，跌倒危险因素增加时应随时评估。,21,跌倒坠床医学知识,坠床、跌倒的危险因素评估：总分37 分 1年龄65岁（,1.年龄65岁（1分）；,2.70岁或12岁（2分）；,3.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（5分）,4.持续意识障碍（3分）；,5.偶尔意识障碍（1分）；,6.听/视觉障碍（2分）；,坠床、跌倒的危险因素评估：总分,37分,22,跌倒坠床医学知识,1.年龄65岁（1分）；坠床、跌倒的危险因素评估：总分3,7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（3分）,8.活动障碍、肢体偏瘫（4分）,9.体质虚弱（3分）；,10.有眩晕或眩晕病史（2分）；,11.导尿或肠造瘘（1分）；,坠床、跌倒的危险因素评估：总分,37分,23,跌倒坠床医学知识,7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（3分）坠床、跌倒的危,12.频繁入厕（3分）；睡眠昼夜颠倒（1分）,失眠（1分）；,13.服用影响意识或活动的药物（2分）：,降压药；降糖药；化疗药；镇静催,眠药利尿剂；止痛药；缓泻剂,14.有照顾者但经常不在或无照顾者（2分）；15.雨后、雪后，路面湿滑（1分）,坠床、跌倒的危险因素评估：总分,37分,24,跌倒坠床医学知识,12.频繁入厕（3分）；睡眠昼夜颠倒（1分）坠床、跌倒,目前评估得分：分,评估分值,5,分,【,轻度危险,】,6,10,分,【,中度危险,】,11,37,分,【,高度危险,】,评分频度,每月,1,次,每,2,周,1,次,每周,1,次,护理措施,根据病情制定,根据病情制定,根据病情制定,告知患者或家属,告知并签名,告知并签名,上报,报告护士长、护理部,25,跌倒坠床医学知识,目前评估得分：分评估分值5分【轻度危险】610,刚入院时,转病房时,患者身体状况发生变化时,跌倒/坠床发生后,固定的时间点，如每月或每周,跌倒评估方法,-,-,评估的时机,26,跌倒坠床医学知识,刚入院时跌倒评估方法-评估的时机26跌倒坠,注意,：,慢性病患者或长期住院患者每月评估1次；如在住院期间患者病情发生变化，跌倒/坠床危险因素增加时应,随时,评估。,27,跌倒坠床医学知识,注意：慢性病患者或长期住院患者每月评估1次；如在住院期间患者,1、建立健全预防管理体系,建立护理部护士长责任护士三级,监控组织管理体系。,跌倒与坠床-,防范措施,28,跌倒坠床医学知识,1、建立健全预防管理体系跌倒与坠床-防范措施28跌,1,2,3,随机督查,每日督查,跌倒与坠床-,防范措施,高 危患 者,评估 制订 实施,责任护士,护士长,护理部,29,跌倒坠床医学知识,123随机督查每日督查跌倒与坠床-防范措施高 危,2、提高护理人员管理意识,加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防的意识。,入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。,跌倒与坠床-,防范措施,30,跌倒坠床医学知识,2、提高护理人员管理意识跌倒与坠床-防范措施30跌,3、实施跌倒/坠床管理流程,制定跌倒/坠床风险评估表。建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。,跌倒与坠床-,防范措施,31,跌倒坠床医学知识,3、实施跌倒/坠床管理流程跌倒与坠床-防范措施31,责任护士对有高危情况的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分6分以上为中高危患者。填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。,跌倒与坠床-,防范措施,32,跌倒坠床医学知识,责任护士对有高危情况的入院病人按跌倒评分表进行评分，,做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。,高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者、婴幼儿等，应拉起两侧床栏且固定好。,跌倒与坠床-,防范措施,33,跌倒坠床医学知识,做好高危跌