资源描述
,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,钾代谢紊乱,Disorder of Potassium Metabolism,概述,正常钾代谢,多吃多排,少吃少排,不吃也排,食物,70100mmol/d,肾,消化道,汗液,(10%),2060mmol/L,（,90%,）,细胞外液,细胞内液,血钾,3.5-5.5,mmol/L,钾,150,mmol/L,K+,体钾,98%,体钾,2%,体钾,50mmol/kg,钾含量与分布,1520mmol/day,肉类、水果,蔬菜,达,200350mmol/day,钾平衡的调节,1.,钾的跨细胞转移,2.,肾调节（排钾）,3.,结肠排钾,细胞内液,钠泵,Na,+,Na,+,K,+,通道,K,+,K,+,1.,钾的跨细胞转移,基本机制：,泵,-,漏机制,细胞外液,K,+,i,K,+,e,儿茶酚胺,(,a,-,受体,),细胞外渗透压,碱中毒,酸中毒,影响因素,激 素,物质代谢,酸碱平衡,血钾、渗透压,肌肉收缩,合成代谢,分解代谢,胰岛素,儿茶酚胺,(,b,-,受体,),Na,+,-K,+,泵,醛固酮,细胞外,K,Na,+,-K,+,泵,1.,钾的跨细胞转移,剧烈运动,2.,肾排钾,影响因素,特点,肾小球滤出之钾,90%,以上由近曲小管和髓袢重吸收，尿钾主要来自,远曲小管和集合管的分泌和重吸收,（,1,）胞外液,K,+,浓度,（,2,）醛固酮,（,3,）远曲小管尿液的流速和钠浓度,（,4,）酸碱平衡,（,5,）远端小管液不易吸收的阴离子量,远端肾单位的调节,影 响,因 素,Na,+,-K,+,泵,H,+,-K,+,泵,H,+,泵,1,Na,+,K,+,K,+,K,+,015mmol/L,Na,+,主细胞,2,3,闰细胞,H,+,H,+,K,+,150mmol/L,醛固酮,胞外液,K,+,浓度,酸碱平衡,(H,+,浓度,),管腔液流速和,Na,+,浓度,阴离子浓度,(,负电位促进泌,K,+,),醛固酮,(,激活,Na,+,-K,+,泵,管腔膜通透性, Na,+,重吸收,),小管间液,尿液,3.,结肠排钾,肾功能衰竭肾小球滤过率,结肠排钾（重要途径）,大汗皮肤排钾,钾的生理功能,1.,维持新陈代谢,K+,K+,酶,氨基酸,蛋白质,2.,维持静息电位,K,+,3.,参与渗透压和酸碱平衡的调节,钾代谢紊乱,胞外液钾浓度的异常变化,低钾血症,高钾血症,Em,Et,动作电位,阈电位,影响因素：,K,+,i,/,K,+,e,胞膜通透性,对机体的影响,静息电位,K,+,1,、神经肌肉,Em-Et,距离,兴奋性,Em-Et,距离,兴奋性,兴奋性,取决于,Em-Et,兴奋性,兴奋性,自律性,传导性,收缩性,对心肌,电生理特性,的影响,Em-Et,快反应自律细胞自动去极化速度,复极,4,期,K,+,外流、,Na,+,内流,0,期去极化速度、幅度,复极,2,期,Ca,+,内流,四 性 决 定 因 素,对机体的影响,2,、心脏,ST,段,T,波,P-R,、,Q-T,间期,对,心电图,的影响,复极,2,期,平台期,Ca,2+,内流,-,K,+,外流,复极,3,期,K,+,外流,去极化速度,对机体的影响,2,、心脏,3,、酸碱平衡,对机体的影响,细胞内外氢,-,钾交换,肾排钾,
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