脑室引流管护理试讲课课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑室引流管护理试讲课课件,脑室引流管护理试讲课课件,课程目标,了解脑膜结构及脑脊液循环机制。,熟悉颅腔内组织及颅内压定义。,掌握脑室引流管的护理。,课程目标了解脑膜结构及脑脊液循环机制。,脑膜结构,硬脑膜,：,由,2,层纤维膜组成,，,紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜,，,通过枕骨大孔与硬脑膜相连,蛛网膜,：,半透明膜,，,位于硬膜深面,，,与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙,，,内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓,软脑膜,：,紧贴脑和脊髓表面的薄膜,脑膜结构硬脑膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外,脑室引流管护理试讲课课件,脑室引流管护理试讲课课件,常见头部引流管,脑室引流管,皮下引流管,硬膜下引流管,硬膜外引流管,肿瘤腔引流管,蛛网膜下腔引流管,常见头部引流管脑室引流管,颅内压,颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：,成人,0.691.96kpa（70,200mmh20）儿童0.490.98kpa（50,100mmh20,）,颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成,。,颅内压 颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：,颅内压的生理,(the physiology of ICP),1,、颅内压,( Intracranial pressure ICP),定义,颅腔,颅内压的生理(the physiology of ICP)1,颅腔内容物,(cranial cavity matter),脑组织、脑脊液、血液,脑组织,占,80%,以上（,11501350ml,）,脑脊液,占,10%,（,150ml,）,血液,占,211%,颅腔容积,14001500ml,颅腔内容物(cranial cavity,血液,脑组织,脑脊液,血液脑组织脑脊液,脑室引流管护理,脑室引流管护理,经颅骨额角或枕角,钻孔穿刺侧脑室，放,置引流管将脑脊液引,流至体外的方法。,脑室引流,脑室引流,脑室引流管的目的,抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态,脑室检查以明确诊断和方位,脑室术后引流脑脊液,，,减少脑膜刺激及蛛网膜粘连，术后早期控制颅内压,经脑室引流管冲药控制颅内感染,脑室引流管的目的抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态,（一）引流管高度,平卧位：引流管开口需高出侧脑室,1015（即外耳道水平）,切记,：勿过高、勿过低,（一）引流管高度平卧位：引流管开口需高出侧脑室1015,（二）,引流管放置长度,儿童：,34cm,成人：,45cm,（二）引流管放置长度,（三）标记,用胶布注明引流管名称、留置日期及责任人贴于引流管上,妥善固定管道,（三）标记 用胶布注明引流管名称、留置日期及责任人贴于引流管,（四）引流速度及量,术后早期,：,控制引流速度,，,若引流过快过多,：,易出现低颅压性头痛,、,恶心,、,呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。,引流量,500ml/24h,。,（四）引流速度及量术后早期：控制引流速度，若引流过快过多：易,引流速度过快,脑室塌陷,形成负压吸附,硬脑膜下或硬脑膜外血肿,脑室系统压力不平衡 肿瘤出血,小脑中央向上疝入小脑幕裂孔,骤然减压,危险,引流速度过快,（五）体位,病人病情稳定即可将床头抬高,15,度,30,度。,（五）体位病人病情稳定即可将床头抬高15度30度。,（,六）保持引流管通常,引流管：不可受压,、,扭曲,、,折叠,、,成角,病人头部：活动范围适当限制,治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管,引流液：随病人呼吸,、,脉搏等上下波动示通常,。,反之不畅,搬运病人时：暂夹闭引流管,（六）保持引流管通常引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角,（七）,脑脊液的颜色、量、性状,颜色：术后,1,2,日可略呈血性渐变橙黄色,量：,3,，,更换新的无菌引流袋,，,注意,保持整个操作过程无菌操作，装置密封，必要,时作脑脊液检查或细菌培养。,（八）严格遵守无菌操作原则,（九）拔管,术后,3,4,日：脑水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管。,夹闭引流管：,拔管前一天夹闭引流管,了解脑脊液循环是否通畅,了解颅内压是否再次升高,夹管后初期：,严密观察病情变化,判断有无颅内压增高症状,若有可暂缓行拔管,拔管后：,观察有无脑脊液漏,必要时给予缝合,保持伤口敷料清洁干燥,（九）拔管 术后34日：脑水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早,（十）脑室引流管引流不畅原因,1.,脑内压低于,1.18,1.47kpa,证实办法,：,降低引流袋观察有无脑脊液流出,2.,引流管放置过深过长,、,折曲,对照,CT,将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出,3.,管口吸附于脑室壁,：,将引流管轻轻旋转,，,使管口离开脑室壁,4.,脑组织,、,血凝块堵塞 注射器轻轻外抽,5.,必要时更换引流管,（十）脑室引流管引流不畅原因1.脑内压低于1.181.4,小结,脑室引流术是神经外科常用的急救手段，临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。,脑室引流术操作简单，易行，安全有效，并发症少，创伤小，是神经外科急救的一种行之有效的方法。,小结脑室引流术是神经外科常用的急救手段，临床上常选用非主要半,Thank you !,Thank you !,脑室引流管护理试讲课课件,脑室引流管护理试讲课课件,