血透患者的饮食指导护理讲课培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血透患者的饮食指导护理讲课,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血透患者的饮食指导护理讲课,*,血透患者的饮食指导护理讲课,血透患者的饮食指导护理讲课,饮食原则,高热量,优质的高蛋白质,高钙低磷,低盐低钾,低脂,控制水分的摄入,补充适量的水溶性维生素,2,血透患者的饮食指导护理讲课,饮食原则高热量2血透患者的饮食指导护理讲课,血液透析病人钠盐摄入,量,世界卫生组织认为每人每天摄盐量不可超过,g,5g,。,病人没有明显的水肿、血压不高，每天尿量大于,1000ml,者，钠的摄入量基本如常人。,病人水肿、少尿、血压高，则钠的摄入量要严格控制。钠的摄入量,23g/d,为宜。,3,血透患者的饮食指导护理讲课,血液透析病人钠盐摄入量世界卫生组织认为每人每天摄盐量不可超过,血液透析病人钾摄入,量,钾：,低钾血症。,高钾血症。,根据血钾高低调整膳食中钾的供给量。表,3,4,血透患者的饮食指导护理讲课,血液透析病人钾摄入量钾：4血透患者的饮食指导护理讲课,血液透析病人怎样控制钾的摄入？,避免食入过多的高钾食物。,水果可在透析时吃。,蔬菜可通过烹调方法除去钾。,5,血透患者的饮食指导护理讲课,血液透析病人怎样控制钾的摄入？避免食入过多的高钾食物。5血透,表,3,食物的钾含量（食部,100G,）,食物名称,钾（,MG,）,食物名称,钾（,MG,）,食物名称,钾（,MG,）,葵花子,815,胡萝卜,217,杏,370,花生,1004,玉兰片,2260,枣,245,核桃,536,藕,497,红果,289,6,血透患者的饮食指导护理讲课,表3 食物的钾含量（食部100G）食物名称钾（MG）食,表,3,食物的钾含量（食部,100G,）,杏仁,716,荸荠,523,香蕉,472,莲子,2057,慈姑,1003,芭蕉,422,榛子,967,橙,182,西瓜子,834,猪肉松,771,鸭梨,115,白菜,346,7,血透患者的饮食指导护理讲课,表3 食物的钾含量（食部100G）杏仁716荸荠523,表,3,食物的钾含量（食部,100G,）,猪肝,230,桃,252,介菜,345,猪肾,390,海带,1503,菠菜,502,牛肉,378,木耳,773,黄豆,1810,榨菜,1260,银耳,987,青豆,1780,蘑菇（鲜）,328,蘑菇（干）,4660,绿豆,1290,8,血透患者的饮食指导护理讲课,表3 食物的钾含量（食部100G）猪肝230桃252介,尿毒症患者避免食用杨桃,杨桃中毒症状：肢体麻木、嗜 睡，昏迷等。,杨桃中毒的治疗关键是早期血,透、加强血透（每天透析）,腹膜透析无效。,9,血透患者的饮食指导护理讲课,尿毒症患者避免食用杨桃杨桃中毒症状：肢体麻木、嗜 睡，昏,血液透析病人膳食治疗对热量和蛋白质的要求如何？,正常人的饮食蛋白质摄入量,1g/d/kg,体重左右。,血液透析病人摄入量,1.01.2g/d/kg,。,适量脂肪和维生素饮食。热卡,35,千卡,/d/kg,。,10,血透患者的饮食指导护理讲课,血液透析病人膳食治疗对热量和蛋白质的要求如何？正常人的饮食蛋,血透患者的饮食指导护理讲课培训课件,常用食物中,磷,的含量,（单位：,mg,）,（每,100,克可食部分）,含磷高的食物,：,紫菜,710,鸡蛋黄,532,香菇,414,黄豆,418,甲鱼,430,蟹,616,奶 粉,883,牛奶,195,花生,399,青鱼,246,瘦 肉,177,鸡,189,大米,110,挂面,140,含磷低的食物：,鳗鱼,97,河鳗,97,大黄鱼,25,黄鳝,62,河虾,23,海参,12,鸡蛋白,16,草鱼,30,12,血透患者的饮食指导护理讲课,常用食物中磷的含量（单位：mg）（每100克可食部分）含,重视营养不良,13,血透患者的饮食指导护理讲课,重视营养不良13血透患者的饮食指导护理讲课,营养物质摄入减少,原因,尿毒症本身及透析不充分,尿毒症胃肠功能紊乱,透析的并发症,透析过程丢失,药物的不良反应,14,血透患者的饮食指导护理讲课,营养物质摄入减少原因尿毒症本身及透析不充分14血透患者的饮食,营养不良危害性,有营养不良比没有营养不良的病人死亡率高。,营养不良使病人的抵抗力下降容易感冒肺炎等疾病，这些也增加病人的死亡率。,15,血透患者的饮食指导护理讲课,营养不良危害性15血透患者的饮食指导护理讲课,改善病人营养不良,方法：,（,1,）宣传教育。,（,2,）调查病人饮食习惯。,（,3,）帮助病人合理安排饮食。,（,4,）补充复方,a-,酮酸（开同片）,16,血透患者的饮食指导护理讲课,改善病人营养不良方法：16血透患者的饮食指导护理讲课,血液透析病人膳食治疗对水的要求怎样？,透析患者不能随便摄入液体。,透析期间体重增加保持在,12,公斤以内。,17,血透患者的饮食指导护理讲课,血液透析病人膳食治疗对水的要求怎样？透析患者不能随便摄入液体,液体控制的公式是,液体的总入量,=,不显性失水,-,内生水分,+,显性失水,+,前一天的尿量。,不显性失水：经肺与皮肤丢失，大约,7001000ML/,日,内生水：为碳水化合物等代谢过程中产生的水分，大约,300400MML/,日。,显性失水：呕吐、腹泻、引流等的失水分。,患者如呕吐、腹泻等显性失水，则液体总入量等于前一天尿量加上,500ML,。患者如有发热，则体温每增加,1,度，其不显性失水应增加,1015%,计算。,通俗地说：,水摄入为前一天尿量加上,700ML,，两次间体重不超过,2KG,。,18,血透患者的饮食指导护理讲课,液体控制的公式是18血透患者的饮食指导护理讲课,一些饮食烹调方法,降低钾含量。,超低温储藏。,用水焯。,19,血透患者的饮食指导护理讲课,一些饮食烹调方法降低钾含量。19血透患者的饮食指导护理讲课,可引起肾损害的中药,植物类中药,：关木通等。,动物类中药,：鱼胆、蛇胆等。,矿物类中药,：,含砷类：雄黄、砒霜、砒石、红矾。,含贡类：朱砂、轻粉、升贡。,含铅类：铅丹、明矾。,含马兜铃酸的常见中成药,：止嗽化痰丸等。,20,血透患者的饮食指导护理讲课,可引起肾损害的中药植物类中药：关木通等。20血透患者的,小结：,1.,进行现状调查。,2.,提供参考阅读杂志。,3.,制定饮食计划。,4,事例说明,5.,重视家庭支持。,6,定期检查饮食效果。,21,血透患者的饮食指导护理讲课,小结：21血透患者的饮食指导护理讲课,表,1,血液透析患者各种饮食成分需要量,成分,血液透析病人,蛋白质,1,0-1,2g/d/kg,热量,35kcal/kg/d,蛋白质,15-20%,碳水化合物,55-60%,脂肪,20-30%,胆固醇,300-400mg/d,聚不饱和,/,饱和脂肪比,1,5-1,0,粗,-,维,20-25g/d,钠,1g+2g/,尿（,L,）,/D,钾,2g+1g/,尿（,L,）,/D,钙,1,0-1,5g/D,磷,0,6-0.8g/D,镁,0,2-0,3g/D,22,血透患者的饮食指导护理讲课,表1 血液透析患者各种饮食成分需要量成分血液透析病人,表,2,血液透析患者每日维生素微量元素需要量,成分,每日需要量,维生素,C,100MG,维生素,B1,10-20MG,维生素,B2,1,7-1,8MG,维生素,B6,20MG,维生素,B12,3UG,维生素,E,15IU,维生素,A,不需要增加,维生素,K,不需要增加,叶酸,1MG,烟酸,20MG,泛酸,5MG,钙三醇,1,25,（,OH,）,2D3,0,25-0,75UG,锌,20MG,23,血透患者的饮食指导护理讲课,表2 血液透析患者每日维生素微量元素需要量成分每,表,4,蔬菜的可食部分所含硝酸盐的均值,食物名称,硝酸盐含量（,MG/KG,）,根茎类,1643,薯芋类,1503,绿叶菜类,1426,白菜类,1296,葱蒜类,597,豆类,373,瓜类,311,茄果,155,香菇,38,24,血透患者的饮食指导护理讲课,表4 蔬菜的可食部分所含硝酸盐的均值食物名称硝酸盐,