卫生部农村医疗信息化试点项目汇报

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,#,2024/10/1,.,资料下载大全,1,卫生部,(,宁夏,),农村医疗信息化试点项目汇报,2020-02-27,2,Agenda,基层农,村,村患者,的,的健康,需,需求,解决方,案,案,会诊病,例,例汇总,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,具体案,例,例,项目效,益,益预估,2020-02-27,3,Agenda,基层农,村,村患者,的,的健康,需,需求,解决方,案,案,会诊病,例,例汇总,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,具体案,例,例,项目效,益,益预估,2020-02-27,4,背景,如何进,一,一步提,高,高新型,农,农村合,作,作医疗,的,的水平,和,和质量,?,?,如何把,党,党和政,府,府的关,心,心踏踏,实,实实落,到,到实际,工,工作中,?,? 把,财,财政,资金的,投,投入实,实,实在在,的,的用到,农,农民群,众,众的医,疗,疗保障,中,中,切,实,实解,决农村,群,群众“看病难”的问题,?,?,2020-02-27,5,指导方,针,针,卫生部“全国新,型,型农村,合,合作医,疗,疗工作,会,会议“,”结合实,际,际做好,五,五项试,点,点工作在加快,推,推进农,村,村卫生,服,服务体,系,系建设,的,的同时,组织,开,开展老,少,少边穷,地,地区巡,回,回医疗,、,、远程,医,医疗试,点,点。“,国务院”关于深,化,化医药,卫,卫生体,制,制改革,的,的意见“（征求,意,意见稿,）,）,建立使,用,用共享,的,的医疗,卫,卫生信,息,息系统,为,为重要,目,目标之,一,一，明,确,确指出”加快卫,生,生医疗,信,信息系,统,统建设.以,建,建立居,民,民健康,档,档案为,重,重点，,构,构建乡,村,村信息,网,网络平,台,台。利,用,用网络,信,信息技,术,术，积,极,极发展,面,面向农,村,村及边,远,远地区,的,的远程,医,医疗。,2020-02-27,6,基层农,村,村居民,的,的健康,需,需求,时效上,及时诊,断,断,及,时,时治疗,方便快,捷,捷,经济上,治疗和,药,药品费,用,用的控,制,制,避免因,就,就诊而,产,产生的,交,交通费,用,用,尽早康,复,复,投,入,入劳动,生,生产,医疗服,务,务质量,与大城,市,市同等,的,的医疗,服,服务质,量,量(国,民,民待遇,),),个人健,康,康信息,的,的建设,和,和维护,病人档,案,案的可,追,追溯性,避免重,复,复检查,2020-02-27,7,Agenda,基层农,村,村患者,的,的健康,需,需求,解决方,案,案,会诊病,例,例汇总,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,具体案,例,例,项目效,益,益预估,2020-02-27,8,解决方,案,案,在宁夏山区和,川,川区两个县,建,建立数,字,字化农,村,村三级,卫,卫生诊,断,断和数,据,据系统,:,:,区域医,疗,疗信息,共,共享平,台,台,计算机,数,数字成,像,像(CR),数字打,印,印等,基于公,共,共互联,网,网,拍,片,片数字,化,化,数,据,据信息,化,化,实,现,现以下,功,功能:,远程会,诊,诊,电子化,健,健康档,案,案,远程医,学,学教育,满足基,层,层农村,居,居民对,健,健康保,障,障的要,求,求:,实现数,据,据到村,，,，影像,到,到县/,乡,乡,农村患,者,者乡/,县,县级医,院,院就地,检,检查,就,就地治,疗,疗,省级医,院,院远程,会,会诊,宁夏农,村,村医疗,信,信息化,网,网络建,设,设方案,要,要点,2020-02-27,9,解决方,案,案,2020-02-27,10,解决方,案,案,设备名,称,称,功能,1.计算机,放,放射成,像,像系统,：,：,PoCCR260,把X光图像,数,数字化,；,；,标准化,的,的DICOM3.0格式；,图像质,量,量大幅,提,提高（5LP/MM）,2.激光像,机,机：DV8150,3.系统服,务,务器：IDC,4.远程会,诊,诊工作,站,站：C-CRIS,把X光图像,在,在2分,钟,钟内打,印,印出来,；,；,图像质,量,量比模,拟,拟胶片,飞,飞跃性,地,地提高,整个项,目,目的软,件,件系统,维,维护；,存储会,诊,诊病例,；,；,系统及,时,时升级,；,；,短信提,醒,醒,。,。,。,提交图,像,像至专,家,家；,专家回,复,复咨询,建,建议；,电子健,康,康档案,&,&电子,病,病历；,其他,5.模拟X光机,高频高,压,压发生,器,器；,500,毫,毫安；,立位和,卧,卧位全,方,方位摄,片,片,2020-02-27,11,解决方,案,案,CRVsDR,中档,CR,(,计算机放射成像系统),经济型,DR,(,数字化放射成像系统),备注,价格,约,60,万元,约,110,万元,维护成本,约,3,万/年,约,6,万/年,乡/镇卫生院的年收入约70万,图像质量,空间分辨率:,5,lp/mm,空间分辨率:,4-5lp/mm,图像质量相当.,放射剂量,偏高,低,CR,放射剂量偏高,但都在,FDA,和,SFDA,的安全标准内.,病人流通量,20,人/小时,30,人/小时,县级医院的流通量约在10人/小时以内.,临床应用,满足各种临床要求,(,包括床旁摄影,),满足各种临床要求,但不能,床旁摄影,环境要求,对现场环境没有特殊要求.,对温度/湿度/电源有限定条件.,DR,的数字化探测器对环境有特殊需要.,CR是目前,唯,唯一能,满,满足农,村,村市场,的,的数字,化,化设备,.,.,2020-02-27,12,解决方,案,案,医学影,像,像远程,会,会诊,医用图,像,像(DICOM3,.,.0)数字格,式,式:CR/DR/CT/核磁共,振,振/超,声,声.,;,;,非医用,图,图像数字格,式,式:心,电,电图/,三,三大常,规,规化验,/,/生化,检,检查/,内,内窥镜,检,检查,.,.;,网上聊,天,天功能,.,新农合,管,管理系,统,统,医务管,理,理系统,政府卫,生,生信息,公,公告系,统,统;,妇幼资,料,料管理,系,系统;,重大医,疗,疗事故,通,通报系,统,统;,医学研,究,究/统,计,计系统,;,;,其他,.,.,远程教,育,育系统(包括,村,村医健,康,康网站,),),全科实,时,时会诊,音频通,话,话;,视频通,话,话.,电子健,康,康档案,(,(包括,电,电子病,历,历和流,行,行病学,统,统计单,元,元),系统服,务,务器(IDC,),),远程会,诊,诊工作,站,站(C-CRIS,),),2020-02-27,13,试点单,位,位,A.,申请端,县级,乡镇级,村级,固原市,原州区人民医院,三营镇中心卫生院,赵寺村村医室,鸦儿沟村村医室,青铜峡市,青铜峡市人民医院,瞿靖镇中心卫生院,蒋顶村村医室,友谊村村医室,B.,会诊端,宁夏医科大学附属医院,上海交通大学 附属瑞金医院,中山大学 附属 第二医院,解决方,案,案,2020-02-27,14,网络规,划,划图,解决方,案,案,2020-02-27,15,方案流,程,程,远程咨询会诊系统服务器,数字化,影,影像采,集,集并上,传,传,申请远,程,程会诊,返回诊,断,断报告,交互式,语,语音视,频,频会诊,远程影,像,像诊断,专家书,写,写诊断,报,报告,1),2),6),3),4),5),解决方,案,案,2020-02-27,16,Agenda,基层农,村,村患者,的,的健康,需,需求,解决方,案,案,会诊病,例,例汇总,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,具体案,例,例,项目效,益,益预估,2020-02-27,17,会诊病,例,例汇总,以上数,据,据截止,于,于2008年11月06日9：30；,共计339例,病,病例上,传,传；,其中CT115例，CR224例。,2020-02-27,18,Agenda,基层农,村,村患者,的,的健康,需,需求,解决方,案,案,会诊病,例,例汇总,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,具体案,例,例,项目效,益,益预估,2020-02-27,19,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,1）.,调,调查对,象,象：,门诊患,者,者：1,200人;,住院患,者,者：200人,；,；,农村居,民,民：1,700人,基层医,务,务人员,：,：220人,共计：3，320人,2).,工,工具：,宁夏回,族,族自治,区,区/市,/,/县/,中,中心卫,生,生院门诊患者随,机,机抽样,调,调查表,；,；,宁夏回,族,族自治,区,区/市,/,/县/,中,中心卫,生,生院住院病人随,机,机抽样,调,调查表,；,；,农村基,层,层居民,求,求医方,式,式入户调查表,；,；,宁夏回,族,族自治,区,区基层医务人,员,员对远程,医,医疗认,知,知调查,表,表；,宁夏回,族,族自治,区,区卫生机,构,构信息抽,样,样调查,表,表；,远程医,疗,疗图解,。,。,2020-02-27,20,进村调,研,研,访问村,医,医,访问回,族,族居民,在卫生,院,院调研,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,2020-02-27,21,农村患,者,者外出,就,就诊费,用,用支出,情,情况(,不包括,医,医药费,):,表1-,农,农村患,者,者误工,成,成本分,析,析（包,括,括陪同,人,人员）,;,;,表2-,农,农村患,者,者赴县,市,市医院,、,、省级,医,医院住,院,院前求,诊,诊，交,通,通费用,分,分析,（包括,陪,陪同人,员,员）;,表3-,农,农村患,者,者赴县,市,市医院,、,、省级,医,医院住,院,院前求,诊,诊，食,宿,宿成本,分,分析,（包括,陪,陪同人,员,员）,表4-,农,农村患,者,者赴县,市,市医院,、,、省级,医,医院就,诊,诊费用,合,合计,（包括,陪,陪同、,交,交通、,食,食宿）,以上数,据,据来自,于,于:,杨建军,(,(宁夏,医,医学院,公,公共卫,生,生学院,),)2008.10.28,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,2020-02-27,22,住院患者所在医院,平均陪同人员数,(注1),平均陪同天数,人均每日误工成本,(注2),总体误工成本,(注3),代码及公式,(N),(D),(w),W=w*(N+1)*D,银川:,宁夏医学院附属医院,2.44(,人),5.8,(4302/365=11.79,元/天),235.23(,元),青铜峡:,青铜峡市医院,2.81(,人),2.2,(4938/365=13.53,元/天),113.41(,元),固原:,原州区人民医院,3.69(,人),2.7,(2241/365=6.14,元/天),77.75(,元),注1：,平,平均陪,同,同人员,数,数:该,院,院住院,每,每一名,患,患者的,陪,陪同人,员,员人数,，,，该值,取,取被调,查,查对象,的,的平均,陪,陪同人,员,员数。,注2：,人,人均每,日,日误工,成,成本:,根,根据2007,年,年底统,计,计数据,，,，银川,周,周边农,业,业人口,、,、青铜,峡,峡市周,边,边农业,人,人口、,固,固原,市周边,农,农业人,口,口的年,纯,纯收入,，,，分别,除,除以，,一,一年365天,，,，所得,到,到的每,日,日平均,误,误工成,本,本。,注3：,总,总体误,工,工成本,:,:平均,陪,陪同人,员,员数+,患,患者本,人,人，乘,以,以，人,均,均每日,误,误工成,本,本，所,得,得到的,是,是该地,陪,陪同一,名,名,患者看,病,病的总,体,体误工,成,成本。,表1-,农,农村患,者,者及陪,同,同人员误工成本分,析,析,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,2020-02-27,23,住院患者所在医院,平均陪同人员数,人均交通成本,总体交通成本,(注1),代码及公式,(N),(j),J=j*(N+1)*2,银川:,宁夏医学院附属医院,2.44(,人),20.44(,元),140.62,(,元),青铜峡:,青铜峡市医院,2.81(,人),3.47(,元),26.44,(,元),固原:,原州区人民医院,3.69(,人),8.77(,元),82.26,(,元),表2-,农,农村患,者,者赴县,市,市医院,、,、省级,医,医院住,院,院前求,诊,诊，,交通费,用,用分析（,包,包括陪,同,同人员,）,）,注1：包括,患,患者本,人,人及陪,同,同家属,的,的交通,成,成本(,往,往返),。,。,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,2020-02-27,24,住院患者所在医院,平均陪同人员数,平均陪同天数,人均每日食宿成本,食宿成本(患者+陪同),(注1),代码及公式,(N),(D),(a),A=a *D *(N+1),银川:,宁夏医学院附属医院,2.44(,人),5.8,27.23(,元),543.3(,元),青铜峡:,青铜峡市医院,2.81(,人),2.2,35.03(,元),293.62(,元),固原:,原州区人民医院,3.69(,人),2.7,15.32(,元),193.98(,元),表3-,农,农村患,者,者赴县,市,市医院,、,、省级,医,医院住,院,院前求,诊,诊，,食宿成,本,本分析（,包,包括陪,同,同人员,）,）,注1：包括,外,外地患,者,者本人,及,及陪同,家,家属在,患,患者住,院,院之前,，,，在当,地,地所花,费,费的食,宿,宿成本,。,。,不包括住院期,间,间的食,宿,宿及陪,同,同误工,成,成本。,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,2020-02-27,25,住院患者所在医院,总体误工成本,总体交通费用,总体食宿成本,合计,代码及公式,W,J,A,W+J+A,银川:,宁夏医学院附属医院,235.23(,元),140.62(,元),543.3(,元),919.15(,元),青铜峡:,青铜峡市医院,113.41(,元),26.44(,元),293.62(,元),433.47(,元),固原:,原州区人民医院,77.75(,元),82.26(,元),193.98(,元),353.99(,元),表4-,农,农村患,者,者赴县,市,市医院,、,、省级,医,医院就,诊,诊费用,合,合计,（包括,陪,陪同、,交,交通、,食,食宿）,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,2020-02-27,26,注1/注2：李娟,于保,荣,荣,汤,胜,胜蓝,等,等.山,东,东、宁,夏,夏农村,居,居民卫,生,生服务,需,需要、,需,需求研,究,究.,中国卫,生,生经济,.,.2008,27(2):32-34,注3:,原,原州区“新农合”办公室,统,统计数,据,据,转诊患,者,者测算,项目,公式,固原市原州区农业总人口数,396,300,农村人群4周患病率,注1,35.36%,农村人群4周患病数,396,300,*35.36% = 140,132,农村患病人群4周就诊率,注2,12.30%,农村患病人群4周就诊数,140,132*12.30%=17,236,农村患病人群4周转诊率,注3,7.65%,农村患病人群4周转诊人数,17,236*7.65%=1,318,农村患病人群每年转诊人数,1,318*13=17,137,远程会诊免转院比例5%,5%,远程会诊惠泽人群(原州区),17,137*5%=857,人次,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,2020-02-27,27,Agenda,基层农,村,村患者,的,的健康,需,需求,解决方,案,案,会诊病,例,例汇总,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,具体案,例,例,项目效,益,益预估,2020-02-27,28,个案一,：,：,固原市原州区三营镇赵寺村,5,队四组农户，郭老伯，,72,岁，汉族，乡小学退休数学教师，家中,3,子,1,女，退休金,1,800/,月。因为有固定工资收入，所以郭老伯家的经济条件在村里属于较好的。,2,个儿子在三营镇上工作，小儿子和女儿现在上海工作。去年老伴因慢性胆囊炎时常发作，曾由家属陪同去固原市原州区人民医院就诊，用了,3,天时间，做化验、胆囊彩超、胸片、心电图等检查。花费是：交通费,2,人共,20,元，住宿费,2,人,2,晚共,80,元，餐费,2,人,3,天共,120,元，检查费约,150,元，共计,370,元。因为子女在上海便于照顾，所以决定去上海做手术治疗。,听取我们介绍远程会诊服务内容后，郭老伯认为，,“,如果远程会诊能够帮助病人就近看病，有效减少往返奔波的次数，节省一定费用，又能够直接获得上海方面专家的意见，必要时再去上海看病就不会带有盲目性了,肯定是件大好事。,”,具体案,例,例,2020-02-27,29,个案二,：,：,固原市原州区三营镇鸦儿沟村一队一组农户，何老伯，,72,岁，回族，务农，家中,3,女。,11,亩地，,1,头牛。去年,12,月,1,日，,1,岁的外孙女不吃饭、乏力、睡觉不好，由她的母亲和父亲（是卡车司机，长期在外跑运输）的姐姐陪同去固原市原州区医院看病。交通费,30,元。经检查发现患孩有黄疸症状，故住院检查，诊断为肝炎。总共在原州区人民医院住院,7,天。花费是：住院费,681.61,元。新农合报销,221,元。听取我们介绍远程会诊服务内容后，何老伯说，,“,如果通过远程会诊能较早咨询到是否小孩有健康方面的问题，就能够较早去医院，需要到县城看病时也就不会慌乱了。,”,具体案,例,例,2020-02-27,30,Agenda,基层农,村,村患者,的,的健康,需,需求,解决方,案,案,会诊病,例,例汇总,基线调,研,研 &,试,试点,效,效果,具体案,例,例,项目效,益,益预估,2020-02-27,31,项目效,益,益预估,2020-02-27,32,项目效,益,益预估,项目,公式,每年会诊请求,857,该辖区患者外出至银川求诊成本,(包括交通,误工和食宿),919.15,元/例,X 857,例=78.77万元,宁夏自治区(,等同,原州区医院),新农合定点医院数量,22,个,全自治区外出求诊成本,(包括交通,误工和食宿),78.77,万元,X 22=,1,733,万元,全自治区惠泽农民患者,857例,X 22,=,18,854,人次/年,全自治区农民每人补贴,1,733,万元/382.03万人=,4.54,元/年.人,以宁夏,固,固原市,原,原州区,人,人民医,院,院为例,:,:,2020-02-27,.,.,.资料下,载,载大全,33,感谢各,位,位领导,的,的意见,和,和建议,！,！,