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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,。,*,胃癌患者的术后护理,主讲人：杨凤丽,1,。,胃癌患者的术后护理 主讲人：杨凤丽1。,一、病史介绍,姓名：米吉提。艾克木 年龄：,46,岁,性别：男性 民族：维族,主诉：腹部胀痛,1,周,现病史：患者自诉,1,周前无明显诱因间断出现中上腹部疼痛不适，伴有腹胀症状，进食辛辣刺激性或生冷硬食后上述症状明显，疼痛无节律性，周期性，烧灼样疼痛等，无发热，无恶心，呕吐，烧心，无腹泻，便秘，无呕血，黑便。自行口服奥美拉唑肠溶胶囊：,1,粒，一日三次，不适症状好转，但未完全消失，症状时轻时重，故来就诊，门诊行胃镜检查示：胃底，贲门处有一巨大溃疡，触碰易出血，给与取病检，故门诊一“胃底溃疡及出血”收住消化科。于,8,月,29,日转入我科。于,9,月,6,日在全麻下行贲门癌根治术，术后生命体征,2,一、病史介绍姓名：米吉提。艾克木 年龄：,二、,胃癌概述,胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。可发生于任何年龄，,以中老年为多见。,3,二、胃癌概述胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一,三、病因,1.,胃的慢性疾病：胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉,.,2.,胃幽门螺杆菌,.,3.,环境、饮食（烟熏盐腌）、遗传因素,.,4,三、病因1.胃的慢性疾病：胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉.2.胃,四、临床表现,早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦；,中晚期：上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲减退、恶心、呕吐、进食困难、腰背疼、呕血、黑便；,5,四、临床表现早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦；5,五、体征,早期无特殊体征,体征,晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水,.,6,五、体征早期无特殊体征体征晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿,六、辅助检查,1.,实验室检查：血红蛋白红细胞下降、,大便潜血（,+,）、水电解质紊乱等,2.,X,线钡餐：气钡双重对比造影可见龛,3.,纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接,有效的方法,7,六、辅助检查 2.X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛3.,七、治疗,全身治疗：化疗、生物免疫治疗、中医,.,根治性。,姑息性。,局部治疗：放疗、腹腔灌注、动脉介入治疗,.,手术,其他,其他,8,七、治疗全身治疗：化疗、生物免疫治疗、中医.根治性。局部治疗,八、术后护理,P1,.,营养失调：低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加有关,I1.1肠外营养支持：静脉补充水、电解质、营养素。,1.2早期肠内营养支持：营养管的护理：妥善固定，防止扭曲、受压、滑脱；保持通畅，防止营养液沉积堵塞，每次输注营养液前后用温开水30ml冲管。控制营养液的温度（体温）、浓度、速度。观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、水、电解质紊乱。,OI,.,病人营养失调得到改善，未发生低蛋白血症,P,I,O,9,八、术后护理P1.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足及消,Add Your Title,P2,.,有感染的危险 与手术切口、中心静脉置管、留置胃管、营养管、胸腔引流管、病人抵抗力下降有关,I2.1保持切口、导管处敷料清洁干燥。2.2严格执行无菌操作技术。2.3避免营养液污染、变质。2.4妥善固定胸管，防止引流液逆流。2.4通过肠内营养支持、肠外药物支持提高免疫力。,O2 病人无体温升高、白细胞计数升高、局部及全身感染的征象。,P,I,O,10,Add Your TitleP2.有感染的危险 与手术切口,P3,.,焦虑、恐惧 与对疾病缺乏了解、担心疾病预后有关,I3.1 关心、了解病人，告知术后配合注意事项，耐心解释病人疑问。3.2请相同疾病预后较好病友鼓励患者，增加其信心，使病人积极配合治疗护理。,O3,.,病人和家属掌握术后康复知识，积极配合治疗和护理，合理饮食，适量活动。,P,I,O,11,P3.焦虑、恐惧 与对疾病缺乏了解、担心疾病预后有关I3,Add Your Title,P4,.,疼痛 与手术切口、各种留置导管有关,I4.1 心理护理，通过转移注意力缓解疼痛。4.2遵医嘱使用止痛药。4.3妥善固定各导管，严格无菌技术，防止牵拉、感染造成疼痛。4.4使用腹带固定手术切口，减轻张力以缓解疼痛。,O4.病人感觉舒适，无疼痛感,.,P,I,O,12,Add Your TitleP4.疼痛 与手术切口、各种留,Add Your Title,P5,.,知识缺乏 缺乏术后康复及与综合治疗相关的知识,I5.1 向患者及家属讲解术后康复知识、治疗护理配合注意事项。,O5,.,病人和家属能复述术后康复知识及注意事项。,P,I,O,13,Add Your TitleP5.知识缺乏 缺乏术后康复及,Add Your Title,P6,.,潜在并发症 出血、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征、低血糖综合征等,I6.1 密切观察病人各引流管引流液的颜色、性质、量6.2观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、心慌、无力、眩晕、嗜睡等。6.3观察病人有无水、电解质紊乱。,O5,.,病人无并发症发生。,P,I,O,14,Add Your TitleP6.潜在并发症 出血、吻合口,九、健康教育,1,1向病人解释并强调疾病的治愈需靠术后长期的配合,.,2,2,.,指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。,3,3,.,与病人讨论并计划其治疗性饮食。饮食宜定时定量，避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。,4,4.指导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物副作用。,15,九、健康教育11向病人解释并强调疾病的治愈需靠术后长期的配合,Thank You!,16,。,Thank You!16。,
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