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用：保护上气道，以防止被松弛舌头所阻塞，适用于清醒病人。,并发症：呼吸道阻塞、鼻出血、感染、溃疡,引发鼻窦炎,插管时可能会损伤到鼻粘膜。,简易人工气道鼻咽通气道 作 用：保护上气道，以防止,气管插管,保证通气，准确控制潮气量,保证吸入高浓度氧,便于吸痰,防止误吸,提供一种给药途径,要求很高的技能与经验,可能会产生致命的并发症,在,CPR,中，气管插管的失败率高达,50%,气管插管保证通气，准确控制潮气量要求很高的技能与经验,气管插管的指征,非侵入性措施无法保证昏迷病人的通气,病人缺少保护性反射（如昏迷、心脏骤停等）,操作要求,预充氧,3,分钟,插管操作时人工呼吸停止时间,30,秒,插入后确认导管位置,气管插管,气管插管的指征气管插管,气管插管,优点,插入容易，适于急救场合,相对管腔大，吸痰容易,缺点,容易移位、脱出,不易长期耐受及进行口护,可产生牙齿、口咽损伤,经口气管插管,气管插管优点经口气管插管,气管插管,优点,易耐受、固定，留置时间较长。,便于口腔护理。,缺点,管腔小，吸痰不方便,不易迅速插入，不适于急救场合。,易产生鼻出血、鼻骨折；可有鼻窦炎、中耳炎等合并症。,经鼻气管插管,气管插管优点,经口,/,鼻插管的对比,优点,插入容易，适于急救场合,相对管腔大，吸痰容易,缺点,容易移位、脱出,不易长期耐受及进行口护,可产生牙齿、口咽损伤,优点,易耐受、固定，留置时间较长。,便于口腔护理。,缺点,管腔小，吸痰不方便,不易迅速插入，不适于急救场合。,易产生鼻出血、鼻骨折；可有鼻窦炎、中耳炎等合并症。,经口气管插管 经鼻气管插管,经口/鼻插管的对比优点优点 经口气管插管,气管切开的时机,急性咽喉部阻塞,经喉插管,2,周，并充分考虑,病情的可逆性,对患者生活质量的影响,气管切开的时机急性咽喉部阻塞,危重症患者在建立人工气道前常见的状态,SpO,2,和,/,或,PaCO,2,在经喉插管过程中患者即可能死于低氧,建立人工气道的策略,“迅速”与“有效”的对立统一,对危重症患者建立人工气道,危重症患者在建立人工气道前常见的状态对危重症患者建立人工气道,简易人工气道的有效性逊于气管插管，但其建立更为迅速,患者只可能死于通气不良，不允许患者死于插管失败,有效,与,迅速,的对立统一,人工气道建立方式的选择,简易人工气道的有效性逊于气管插管，但其建立更为迅速人工气道建,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等,向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物,检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑,摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于,10,公分）。使头后仰并抬高,8-10cm,使用简易呼吸器接,100%,氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生,插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气,将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机,记录插管位置并做标记,协助患者摆好体位，必要时约束患者双手,洗手记录,人工气道的建立,-,经口气管插护理配合流程,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等,向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物,检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑,摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于,10,公分）。使头后仰并抬高,8-10cm,使用简易呼吸器接,100%,氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生,插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气,将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机,记录插管位置并做标记,协助患者摆好体位，必要时约束患者双手,洗手记录,人工气道的建立,-,经口气管插护理配合流程,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等,向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物,检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑,摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于,10,公分）。使头后仰并抬高,8-10cm,使用简易呼吸器接,100%,氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生,插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气,将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机,记录插管位置并做标记,协助患者摆好体位，必要时约束患者双手,洗手记录,人工气道的建立,-,经口气管插护理配合流程,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等,向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物,检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑,摆体位仰卧头后仰位，肩下垫起（小于,10,公分），使头后仰并抬高,8-10cm,使用简易呼吸器接,100%,氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生,插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气,将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机,记录插管位置并做标记,协助患者摆好体位，必要时约束患者双手,洗手记录,人工气道的建立,-,经口气管插护理配合流程,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等,向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物,检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑,摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于,10,公分）。使头后仰并抬高,8-10cm,使用简易呼吸器接,100%,氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生,插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气,将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机,记录插管位置并做标记,协助患者摆好体位，必要时约束患者双手,洗手记录,人工气道的建立,-,经口气管插护理配合流程,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等,向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物,检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑,摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于,10,公分）。使头后仰并抬高,8-10cm,使用简易呼吸器接,100%,氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生,插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气,将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机,记录插管位置并做标记,协助患者摆好体位，必要时约束患者双手,洗手记录,人工气道的建立,-,经口气管插护理配合流程,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等,向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物,检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑,摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于,10,公分）。使头后仰并抬高,8-10cm,使用简易呼吸器接,100%,氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生,插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气,将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机,记录插管位置并做标记,协助患者摆好体位，必要时约束患者双手,洗手记录,人工气道的建立,-,经口气管插护理配合流程,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等,向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物,检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑,摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于,10,公分）。使头后仰并抬高,8-10cm,使用简易呼吸器接,100%,氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生,插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气,将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机,记录插管位置并做标记,协助患者摆好体位，必要时约束患者双手,洗手记录,人工气道的建立,-,经口气管插护理配合流程,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等,向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物,检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑,摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于,10,公分）。使头后仰并抬高,8-10cm,使用简易呼吸器接,100%,氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生,插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气,将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机,记录插管位置并做标记,协助患者摆好体位，必要时约束患者双手,洗手记录,人工气道的建立,-,经口气管插护理配合流程,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙,用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等,向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物,检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑,摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于,10,公分）。使头后仰并抬高,8-10cm,使用简易呼吸器接,100%,氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生,插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气,将
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