PCV的诊断(行业一类)课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,讲课材料,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,讲课材料,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,息肉状脉络膜血管病变,1,讲课材料,息肉状脉络膜血管病变1讲课材料,历史概况,Yannuzzi,等（,1982,）,:,反复出血性和,/,或浆液性视网膜色素上皮、神经上皮脱离的一种病变,Kleiner,:,后部葡萄膜出血综合征（,PUBS,）,Perkocich,反复多灶性血清血液样视网膜色素上皮脱离,Yannuzzi,（,1990,）,IPCV,2,讲课材料,历史概况Yannuzzi等（1982）:反复出血性和/或浆液,发病机制,尚不明确,AMD,的特殊类型,脉络膜血管的异常扩张,3,讲课材料,发病机制尚不明确AMD的特殊类型脉络膜血管的异常扩张3讲课材,流行病学,年龄：初次诊断年龄为,5065,岁，有报告最小,20,岁，最大,88,岁,最常见的年龄为,60,多岁,性别：女性多发，男,:,女为,3,:,5,（中国、日本，男性多见）,眼别：单眼多见,任何种族均可发病，以有色人种易患，尤其是黑人,Yannuzzi 20,例,PCV,，黑人,10,例，亚洲人,6,例，白人,4,例,4,讲课材料,流行病学年龄：初次诊断年龄为5065岁，有报告最小20岁，,不同种族,PCV,发病率,种族,发病率,美国人,7.8%,高加索人,4.0%,意大利人,9.8%,希腊人,8.2%,日本人,23.0%,中国人,22.3%,5,讲课材料,不同种族PCV发病率 种族,临床表现,症状：大部分患者主诉中度视力下降，视物模糊，出现中心暗点，亦可无任何不适,视力：不同患者差异较大,Uyama,等,35,例,PCV,，,18,眼,0.8,；,11,眼,0.30.7,；,6,眼,0.2,6,讲课材料,临床表现症状：大部分患者主诉中度视力下降，视物模糊，出现中心,眼底表现：,1.,出血性和,/,或浆液性视网膜色素上皮、神经上皮脱离,2.,少数可并发玻璃体出血,3.REPD,附近视网膜下多个直径为,0.30.5PD,大小,橘红色息肉状病灶,，大者可达,23PD,4.,晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢痕组织形成,7,讲课材料,眼底表现：7讲课材料,5.,病变主要位于盘周，亦可位于黄斑、黄斑旁和周边视网膜,6.,大多无漆状纹、玻璃膜疣等改变,8,讲课材料,5.病变主要位于盘周，亦可位于黄斑、黄斑旁和周边视网膜8讲课,9,讲课材料,9讲课材料,10,讲课材料,10讲课材料,11,讲课材料,11讲课材料,眼底血管造影,FFA,：,在,PCV,的诊断中价值不大,息肉状扩张典型表现为点状高荧光,分支状血管网不易看到,色素上皮萎缩者可看到异常血管网,PCV,病变位于,Bruch,膜和,RPE,之间可看见,12,讲课材料,眼底血管造影FFA：12讲课材料,ICGA,：,造影早期显示内层脉络膜,伞样分支状血管网,，末端呈,息肉状或动脉瘤样簇状高荧光,血管网位于脉络膜毛细血管内,直接从脉络膜大血管膨出,出血渗出遮盖,13,讲课材料,ICGA：13讲课材料,息肉状病灶,ICGA:,早期：囊袋样扩张,活动性病灶：后期染料渗漏或染色,静止期病灶：荧光减弱或中心弱荧光，周围环状强荧光,-,冲刷现象,14,讲课材料,息肉状病灶ICGA:14讲课材料,分支血管大多来自视盘旁，息肉状扩张位于视盘旁,（黑种人）,或黄斑区,（东方人）,晚期相显示低荧光伴或不伴少许渗漏,15,讲课材料,分支血管大多来自视盘旁，息肉状扩张位于视盘旁（黑种人）或黄斑,16,讲课材料,16讲课材料,17,讲课材料,17讲课材料,18,讲课材料,18讲课材料,19,讲课材料,19讲课材料,20,讲课材料,20讲课材料,21,讲课材料,21讲课材料,22,讲课材料,22讲课材料,23,讲课材料,23讲课材料,24,讲课材料,24讲课材料,25,讲课材料,25讲课材料,26,讲课材料,26讲课材料,27,讲课材料,27讲课材料,28,讲课材料,28讲课材料,29,讲课材料,29讲课材料,30,讲课材料,30讲课材料,分 类,按部位分类,:,1.,黄斑型,PCV,2.,视乳头旁型,PCV,3.,血管弓型,PCV,4.,中周型,PCV,5.,结合型,PCV,31,讲课材料,分 类按部位分类:31讲课材料,按渗漏程度分类：,1.,活动性,PCV,早期囊袋样扩张，晚期荧光素渗漏,2.,静止型,PCV,早期囊袋样扩张，晚期冲刷现象,32,讲课材料,按渗漏程度分类：32讲课材料,诊 断,确诊病例必须满足至少其一：（,1,）眼底检查有隆起的橘红色病变；（,2,）在,IA,中可看到特征性的息肉状病变。,疑似病例必须满足至少其一：（,1,）,IA,中仅可看到异常血管网；（,2,）复发的出血和,/,或浆液性,PDR,。,33,讲课材料,诊 断确诊病例必须满足至少其一：（1）眼底检查,鉴别诊断,AMD,PCV,发病种族,白种人,有色人种,发病年龄,老年人,较,AMD,年轻,视力,快速下降,相对稳定,玻璃膜疣,较多,很少,视网膜下新生血管,不易发现,橘红色结节样病变,黄斑瘢痕,常见,偶有,34,讲课材料,鉴别诊断 AMD PCV 发,AMD,PCV,发病部位,常累及黄斑中心凹,可发生于中周部，较少侵及中心凹,ICGA,热点或斑状,CNV,分支脉络膜血管网和息肉状扩张,35,讲课材料,AMDPCV发病部位常累及黄斑中心凹可发生于中周部，较少侵及,治 疗,激光光凝,1.,光凝针对有渗漏的息肉状的扩张或血,管瘤样改变，而不是所有异常血管病,变,2.,亦有学者主张光凝病变血管的滋养血管,3.,可选择,810nm,近红外激光,PDT,TTT,手术,-,主要针对黄斑下出血,36,讲课材料,治 疗激光光凝36讲课材料,