肾功能不全专业知识宣教培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾功能不全专业知识宣教,*,肾功能不全专业知识宣教,肾功能不全专业知识宣教,一、概述,（一）泌尿功能,（二）内分泌功能,肾功能不全专业知识宣教,2,一、概述肾功能不全专业知识宣教2,二、急性肾功能不全,（一）概念,（二）病因和分类,肾功能不全专业知识宣教,3,二、急性肾功能不全（二）病因和分类肾功能不全专业知识宣教3,低血容量性休克,过敏性休克,感染性休克,心力衰竭,肝肾综合症,1、肾前因素,（1）病因,肾功能不全专业知识宣教,4,1、肾前因素肾功能不全专业知识宣教4,（2）临床特点,少尿,尿钠,氮质血症,肾功能不全专业知识宣教,5,（2）临床特点 少尿 肾功能不全专业知识宣教5,2、肾性因素,（1）病因,急性肾实质性疾病,肾持续性肾缺血,肾中毒堵塞小管,急性肾小管坏死:,肾功能不全专业知识宣教,6,2、肾性因素肾持续性肾缺血肾中毒堵塞小管 急性肾小管坏,尿量,等渗尿,尿钠浓度,成份改变,氮质血症,（2）临床特点：,肾功能不全专业知识宣教,7,（2）临床特点：肾功能不全专业知识宣教7,3、肾后性因素,(1)病因,(2)临床特点,肾功能不全专业知识宣教,8,3、肾后性因素 (2)临床特点肾功能不全专业知识宣教8,（三）少尿型急性肾功能不全,1.发病经过,少尿期 多尿期 恢复期,2.少尿的发病机制,（1）肾缺血,肾功能不全专业知识宣教,9,（三）少尿型急性肾功能不全肾功能不全专业知识宣教9,b.肾血管收缩,a.肾灌注压下降,肾素血管紧张素系统激活,PGE,2,肾激肽释放酶激肽系统作用,其它,交感肾上腺髓质系统兴奋,肾功能不全专业知识宣教,10,b.肾血管收缩 a.肾灌注压下降 交感,c.血液流变学改变,血液粘度,白细胞和肾血管阻力,微血管改变,肾功能不全专业知识宣教,11,c.血液流变学改变 肾功能不全专业知识宣教11,（2）肾小管损伤,（3）肾小管原尿返漏,肾功能不全专业知识宣教,12,（2）肾小管损伤肾功能不全专业知识宣教12,肾功能不全专业知识宣教,13,肾功能不全专业知识宣教13,肾功能不全专业知识宣教培训课件,4、肾组织损伤及其机制,（1）,受损细胞,肾小管细胞 内皮细胞 系膜细胞,（2）,细胞损伤的机制,（四）非少尿型急性肾功能不全,肾功能不全专业知识宣教,15,4、肾组织损伤及其机制（四）非少尿型急性肾功能不全肾功能不全,三、慢性肾功能不全,（二）病因,（一）概念,肾功能不全专业知识宣教,16,（一）概念肾功能不全专业知识宣教16,（三）发展进程及其机制,1.发展阶段,(1)代偿期,肾功能不全期,肾功能衰竭期,尿毒症期,(2)失代偿期,肾功能不全专业知识宣教,17,(2)失代偿期肾功能不全专业知识宣教17,2.少尿期的代谢紊乱,（1）,氮质血症,（2）,代酸,（3）,水中毒,（4）,高钾血症,肾功能不全专业知识宣教,18,2.少尿期的代谢紊乱肾功能不全专业知识宣教18,3.肾组织损伤及其机制,（1）受损细胞,肾小管细胞,内皮细胞,系膜细胞,肾功能不全专业知识宣教,19,3.肾组织损伤及其机制肾功能不全专业知识宣教19,（2）发生机制,健存肾单位代偿性肥大,肾小球滤过功能 肾小管重吸收 排泌功能 维持球管平衡,A 健存肾单位学说,肾功能不全专业知识宣教,20,（2）发生机制A 健存肾单位学说肾功能不全专业知识宣教20,B,矫枉失衡学说,肾脏疾病晚期 代谢废物蓄积,调节因子 促进排泄；,对机体其它生理功能产生不良影响,肾功能不全专业知识宣教,21,肾功能不全专业知识宣教21,C,肾小球过度滤过学说,部分肾单位功能丧失 建存肾单位,肾小球毛细血管内压和血流量,GFR 长期过度负荷 肾小球,纤维化、硬化 促进肾衰,D 肾小管肾间质损害,肾功能不全专业知识宣教,22,C 肾小球过度滤过学说肾功能不全专业知识宣教22,4、对机体的影响,（1）泌尿功能障碍,A,尿量的变化,夜尿 多尿,B,尿渗透压的变化,低渗尿 等渗尿,C,尿成分的改变,蛋白尿 血尿 脓尿,肾功能不全专业知识宣教,23,4、对机体的影响肾功能不全专业知识宣教23,B 代酸,C 电解质紊乱,钠代谢障碍,钾代谢障碍,钙和磷代谢:,（2）体液内环境的改变,A,氮质血症,肾功能不全专业知识宣教,24,B 代酸（2）体液内环境的改变肾功能不全专业知识宣教24,GRI晚期，,GRF进一步 肾排P 血P,PTH 溶骨活动 骨P活动 血P 低血钙,高血磷：,CRI早期，,GFR 肾排磷 血磷 血钙,刺激甲状旁腺PTH分泌 抑制肾,小管对磷的重吸收 磷排出 血磷,增高不明显,肾功能不全专业知识宣教,25,GRI晚期，GRF进一步 肾排P 血P,D,肾性高血压,机制：,素一血管紧张素一醛固酮系统活性,钠水储留,肾分泌抗高血压物质,肾功能不全专业知识宣教,26,D 肾性高血压肾功能不全专业知识宣教26,E 肾性贫血,机制：,促红细胞生成素,毒性物质,RBC破坏速度加快,出血,铁的再利用障碍,肾功能不全专业知识宣教,27,E 肾性贫血毒性物质RBC破坏速度加快出血铁的再利用障碍肾功,G,肾性骨营养不良,机制：,磷代谢障碍和继发性甲状,旁腺机能亢进,VitD代谢障碍,酸中毒,F,出血倾向,肾功能不全专业知识宣教,28,G 肾性骨营养不良F 出血倾向肾功能不全,四、尿毒症,肾功能不全专业知识宣教,29,四、尿毒症肾功能不全专业知识宣教29,