全口义齿的其他修复方法课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全口义齿的其他修复方法,全颌种植义齿,金属基托及金属加强网全口义齿,CAD/CAM,全口义齿,1,全口义齿的其他修复方法 全颌种植义齿1,第一节 全颌种植义齿,2,第一节 全颌种植义齿2,种植义齿是由牙种植体及其支持的上部结,构组成的修复体。植入颌骨内的人工牙根称为,牙种植体,又称下部结构,;,其上的连接装置及,义齿部分称为上部结构。全颌种植义齿是在无,牙合的上颌或下颌的几个位置上制作种植义齿，,其上再制作义齿的各种修复体。包括全颌种植,固定义齿和全颌种植覆盖义齿。全颌种植固定,义齿，全颌种植覆盖义齿。,3,种植义齿是由牙种植体及其支持的上部结3,4,4,一、组成和结构,牙种植体和上部结构组成,（一）牙种植体的组成及辅助构件,体部、颈部和基桩,二段式种植体为例其构件有,:,体部、基桩、愈合帽、牙龈成形器、卫生帽、中央螺栓等,5,一、组成和结构牙种植体和上部结构组成5,（二）上部结构及其辅助构件,1,全颌覆盖式种植义齿上部结构包括,:,人,造冠、金属支架、人工牙、基托、固定,螺丝及附着体等。,2,全颌覆盖式种植义齿的辅助构件有：,（,1,）转移杆,又称印模帽、取模桩。,（,2,）基桩代型。,6,（二）上部结构及其辅助构件6,二、上部结构与基桩的连接形式,杆卡式连接、套筒冠式连接、球形连接以及磁性连接。,7,二、上部结构与基桩的连接形式 杆卡式连接、套筒冠式连接,1,杆卡式连接,良好的固位、支持、稳定作用,生物,力学相容性较好，因此是临床应用最,广泛的一种形式。,8,8,2,套简冠式连接,主要适用于,:,种植体数目少、骨支持力不足、基桩有轻微倾斜或基桩间距小的病例。,9,2套简冠式连接9,3,球形连接,主要适用于,:,种植体基桩间的距离大,用杆卡式连接会对舌的活动有影响,;,颌,弓上的种植体呈斜线安置，杆卡式连接不,能平行于下颌铰链轴；,牙槽嵴的前段呈,尖形，不宜用杆卡式连接；,保持口腔卫,生困难；,不能承担其它类型附着体费用,者。,10,3球形连接10,4,磁性连接,常用于粘膜较厚或牙槽嵴低平的下颌无牙,患者的覆盖式种植义齿。,11,4磁性连接11,三、适应证和禁忌证,（一）适应证,（二）禁忌证,12,三、适应证和禁忌证（一）适应证12,四、修复体的设计原则,（一）恢复缺失牙的形态和功能,（二）保证义齿良好的固位、支持和稳定,（三）保护口腔组织健康,（四）坚固耐用,（五）上部结构的力学设计,13,四、修复体的设计原则（一）恢复缺失牙的形态和功能13,五、种植义齿的制作,种植体二期手术后,2,周,切口愈合良好，,粘膜无明显炎症，即可进行义齿的制作。,（一）制取带基桩的印模,1,制作个别托盘,2,将转移杆戴人种植体,3,在口内试戴个别托盘,4,取模,14,五、种植义齿的制作 种植体二期手术后2周,切口愈合良好,（二）制取带基桩的模型,1,连接基桩代型,2,获得带基桩的模型,（三）颌位关系记录与转移,1,制作自凝树脂暂基托,2,在暂基托上制作蜡堤、颌位关系记录、,上合架等与常规方法相同。,15,（二）制取带基桩的模型15,（四）排人工牙,1,人工牙应排列在中性区,2,人工牙咬合关系良好,3,后牙应尽量排在种植基桩上,前牙尽量,减小与种植基桩的水平距离。,4,人工牙多选择树脂牙,5,上部结构的外形既要兼顾功能、美观和,发音等要求，又要符合口腔软组织的生,理要求。,16,（四）排人工牙16,（五）基托边缘设计,上颌,:,可设计为无腭顶盖基托,唇颊侧,基托边缘无需伸展到粘膜转折处。,下颌：基托的后端仍要伸展到磨牙后垫,区，颊侧到粘膜转折处，并与移行粘膜,吻合。,17,（五）基托边缘设计17,（六）全口义齿蜡型的试戴及树脂部分的完成,（七）制作金属支架,最常用的是杆卡式支架,1,制作方法,2,制作杆式支架需注意的问题,（,1,）连接杆的长度应在种植基牙间。,（,2,）连接杆的最佳位置应是沿牙槽嵴顶方,向。,（,3,）连接杆与牙槽嵴顶应平行,其间应留,有,2mm,的间隙,（八）固定附着体阴型部分,18,（六）全口义齿蜡型的试戴及树脂部分的完成18,第二节 金属基托及金属加强网全口义齿,19,第二节 金属基托及金属加强网全口义齿19,种类,金属基托、金属加强网式全口义齿。,20,种类金属基托、金属加强网式全口义齿。20,一、金属基托全口义齿,（一）金属基托全口义齿的概念和特点,金属基托全口义齿是指上颌腭侧或下颌,舌侧的大部分基托为金属,只有唇颊侧,基托为树脂的全口义齿。,21,一、金属基托全口义齿（一）金属基托全口义齿的概念和特点21,特点,1,基托可薄些,一般,0.5mm,即可,2,金属基托易抛光，有助于口腔卫生,3,金属不易老化，基托不易变形，具有良好,的热传导性。,4,不影响美观。,5,连接牢固，不会造成分离或脱落。,6,制作工艺精密,7,返修效果不理想,22,特点22,（,二）金属基托的制作,失蜡铸造法,一般采用带模铸造法。,1,工作模型的处理,一般蜡衬垫在牙槽嵴顶厚度约为,0.5-1mm,，,以形成明显的内阶台，内阶台处为金属,与粘膜接触。用锐利的器械沿基托的外,形线刻划一深度为,0.2-0.3mm,的细沟槽，,并刻出后堤区。,23,（二）金属基托的制作23,35,温水中浸泡,5,l0 min,以增加模型的润湿性，其目的是,:,防止干燥的模型在复制时排放其内部的气体，,影响复制印模的准确性,;,防止模型在复制过程中吸收琼脂印模材料中,的水分造成印模变形；,防止工作模型与复制材料粘连。,24,35温水中浸泡 5l0 min,以增加模型的润湿性，其目,2,翻印琼脂阴模,（,1,）选择合适的琼脂复制型盒,（,2,）溶解琼脂印模材,（,3,）翻印琼脂印模,（,4,）冷却,冷却方法有两种,25,2翻印琼脂阴模25,3,灌注耐火材料模型 翻制耐火材料模型的,目的是获得能在其上制作蜡型,并能在高,温下带模型铸造的工作模型。,4,制作熔模,将内阶台向牙槽嵴延伸约,1.5,2mm,的蜡网,眼填平，形成加强带。外台阶。,5,安放铸道,6,熔模包埋、焙烧、铸造、喷砂、打磨、抛,光与局部可摘义齿支架相同。,26,3灌注耐火材料模型 翻制耐火材料模型的26,27,27,28,28,29,29,二、金属加强网全口义齿,金属加强网全口义齿即指将金属网状支架,埋人树脂基托内的全口义齿。,30,二、金属加强网全口义齿 金属加强网全口义齿即指将金属网,（一）放置加强网的要求,1,网状支架应符合金属加强材料放置的位,置。,2,网状支架应越过牙槽嵴顶,以提高受力,区的强度。,3,网状支架应避免进入倒凹区，与缓冲部,位有一定距离。,31,（一）放置加强网的要求31,（二）金属加强网的类型,1,成品加强网,2,铸造网状支架,32,（二）金属加强网的类型32,第三节 CADCAM全口义齿,33,第三节 CADCAM全口义齿33,一、CADCAM的概念及发展史,CAD,CAM,是计算机辅助设计,(computer aided design,CAD),和计算机辅,助制作,(computer aided manufacture,，,CAM),的简称，它是将光电子技术、微机信息处理,及数控机械加工技术结合起来用于制作人造,冠、桥、可摘义齿、全口义齿的一门新兴的,口腔修复工艺技术。,34,一、CADCAM的概念及发展史 CADC,二、CADCAM修复的特点,1,减轻了操作者的劳动强度。,2,减少了患者复诊次数。,3,自动化程度高。,4,数字信息处理精确,5,CAD,CAM,适应范围广泛。,35,二、CADCAM修复的特点1减轻了操作者的劳动强度。35,三、CADCAM系统的应用原理,CAD,CAM,系统的工作原理是“光学印,模”,光学“工作模型”，“计算机蜡型”完成修,复体的制作。,36,三、CADCAM系统的应用原理 CADC,（一）数据获得,（二）计算机辅助设计（,CAD,）,（三）计算机辅助制作（,CAM,）,37,（一）数据获得37,四、CADCAM系统的诊室布置方式,38,四、CADCAM系统的诊室布置方式38,