第11讲 根管治疗术

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2 根管冲洗,目的：,清除坏死组织，润滑管壁，软化牙本质,。,药物：,25.25,NaClO,和3,H,2,O,2,方法：,注射器法：松松插入根管深部，勿加压,。,超声根管冲洗,。,注意事项：,疼痛,、,气肿,、,针头误吞,医大口腔,根管冲洗器械,冲洗用注射器,27,号注射针头,超声根管治疗仪,P5,Odontoson,医大口腔,三 根管成形,目 的,进一步消除感染。,建立根尖周病灶的引流通道。,便于根管内封药消毒。,便于根管严密充填。,医大口腔,根管切削器械,1 不锈钢器械,手用不锈钢器械,K,锉，,H,锉,机用不锈钢器械,G,钻，,P,钻,2 镍钛合金器械,手用镍钛器械,Protaper,机用镍钛器械,Profile,医大口腔,1.1,K,型扩孔锉（,K,锉）,用横截面为方形金属丝拧制而成。,操作动作：旋转和提拉。,目前临床上应用最广。,医大口腔,1.2,H,型锉（,H,锉）,带有螺旋形切槽，横断面逗点状。,操作动作：提拉。,用途：拔髓，去根充物、棉捻等。,注意：易折，适用于直根管。,医大口腔,1.3,G,型,钻,火焰状安全钝头。,作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。,型号：16号，逐渐增号适用。,配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机，转速为正常1/10。,医大口腔,1.4 P,型钻,锐刃，用于取根充材料和桩道预备,。,弯曲根管易侧穿。,医大口腔,2.1 手(机)用镍钛器械,Protaper,SX,S1,S2,F1,F2,F3,医大口腔,2.2 机用镍钛器械,Profile,医大口腔,注意事项,正确适用器械，循号增大，钻和锉交替使用，不跳号。,根据工作长度扩锉，严防器械超出根尖孔。,凡旋转器械，旋角不超过180,。,遇阻力不宜强行扩大。,边扩锉边冲洗。,医大口腔,根管预备方法,手持器械预备法,标准法,逐步后退法,弯曲根管扩大法,机动器械预备法,化学预备法,医大口腔,一 标准法（常规法）,临床最常用,，适用于较直的根管。,步骤：,1 开髓，清理髓室；,2 测定工作长度；,方法：感觉法,、,照片法,、,根管长度电测法,。,3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。,成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或用标准器械扩至40号。,医大口腔,根管长度测定器械,Root ZX,根尖定位仪,医大口腔,二 逐步后退法,适用于轻、中度弯曲根管预备,步 骤,医大口腔,优 点,不易造成根尖损伤。,易于去除坏死组织和牙本质碎屑。,简化根尖预备难度，根管成形理想。,根管上段敞开，宽度足够便于充填。,根尖孔处较狭窄，防止超填。,医大口腔,三,超 声 法,原理：空穴作用、声流作用、产热作用，及与冲洗液的协同作用。,用途：根管冲洗、根管预备、去除根管异物及预备堵塞不通根管等。,医大口腔,四,化学预备法,辅助机械预备,常用药物：,EDTA,作,用：,溶解牙本质，节省机械预备时间。,协助扩大狭窄或阻塞根管。,明显的杀菌作用。,医大口腔,根 管 消 毒,医大口腔,消毒方法,药物消毒,微波治疗,激光治疗,电解治疗,高频电疗,超声根管消毒,医大口腔,一 药物消毒,封药方式,纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药,。,髓腔内消毒,根管内消毒,医大口腔,消毒剂类型,氢氧化钙制剂,调拌型，,Vitapex,樟脑酚,（,CP）,感染较轻的根管,木馏油,甲醛甲酚,（,Fc）,重度感染根管,致癌性建议少用或不用根管内封药,抗生素,医大口腔,二 微波消毒,原,理,微波,（,2450,MHz,）,产生的热效应及作为高频电磁波产生的非热效应，使病变组织及微生物蛋白固化，加速深层组织血循环，并减少炎症。,医大口腔,优 点,可避免根管内封药产生的耐药性、根尖周组织毒性和免疫原性。,根管周围硬组织含水量低，微波产生管内强磁场管内水分瞬间汽化杀灭主根管、侧枝根管、牙本质小管内的细菌。,微波热凝组织不产生烟雾污染小。,作用时间短、简单，患者易于接受。,医大口腔,三 激光消毒,原 理,光热效应、光化学作用、光电磁作用组织瞬间汽化、熔融或凝固封闭小管、杀菌、消炎、止血。,激光类型,Nd:YAG,激光；,CO,2,激光；,Er:YAG,激光；,Er,Cr:YSGG,激光,医大口腔,Nd:YAG,激光,CO,2,激光,Er:YAG,激光,Er,Cr:YSGG,激光,根 管 充 填,医大口腔,根管充填是将去除牙髓并经预备的空根管，用密封材料充填起来，以隔绝根管和根尖周组织的交通，防止再感染。,目 的,医大口腔,充填时机,无自觉症状,无,明显,叩痛,无,严重,气味,无,大量,渗出液,无,急性,根尖周炎症状,“五无”,医大口腔,根管充填材料,一 固体类根充材料,银尖、钢尖：适于弯曲细小根管充填，缺点是充填后难去除。,钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管行根内骨内种植或根管内固定。,医大口腔,二 牙胶尖,应用最广泛，是目前根充材料的主流。,特点：,具有可压缩性、可塑性。,具有最小的毒性、刺激性、致敏性。,操作方便，容易取出。,X,线阻射。,医大口腔,三 糊剂类,1）氧化锌为基质的糊剂,使肉芽组织增生，但促进硬组织生长较差。,2）,氢氧化钙为基质的糊剂,Vitapex,使肉芽组织纤维化，类牙本质及类牙骨质增生，促进牙槽骨生长。,3）碘仿糊剂,适用于渗出较多的感染根管。,医大口腔,根充糊剂主要功能,有助于根管系统的严密封闭，包括细小的侧副根管。,有助于根尖牙本质牙骨质界的生理性封闭。,根管充填的润滑作用。,医大口腔,谢 谢！,