支气管哮喘治疗原理与原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,支 气 管 哮 喘,支气管哮喘,支气管哮喘,支气管哮喘治疗原理与原则课件,支气管哮喘治疗原理与原则课件,70,60,50,40,30,20,1985,86,87,88,89,90,91,92,93,94,Rate/1,000 Persons,18,18-44,45-64,65+,Total(All Ages),Age(years),95,96,80,706050403020198586878889909192,4,3,1,1980,Rate/100,000 Persons,2,0,1985,1990,1995,2000,Black Male,White Female,White Male,Black Female,5,4311980Rate/100,000 Persons201,支气管哮喘治疗原理与原则课件,哮喘是慢性气道,炎症性疾病,嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主,气道变应性炎症和气道高反应性,常出现不同程度的,可逆性气道阻塞,症状,流行病学：,全球各地发病率113不等，呈上升趋势,年龄：半数在12岁前发病，儿童成人,家族史：40,季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少,哮喘是慢性气道炎症性疾病,病因与,发病机制,临床表现,实验室及其他检查,诊断要点,治疗要点,护理,健康指导,病因：遗传,诱因：,接触过敏原,吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑,饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等,药物：阿司匹林、青霉素等,职业：如接触刺激性气体、化学物等,感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等,气候改变、运动、精神因素等,病因与发病机制 病因：遗传,变应性炎症,发病,气道高反应性,IAR,LAR,变应原,支气管痉挛收缩,炎,症,介,质,型变态反应,变应性炎症 发病气道高反应性IARLAR变应原 支气管痉挛,神经机制,拟肾上腺素,乙酰胆碱,受,体,生物,活性,物质,M 受,体,支气管痉挛,支气管舒张,AC,GC,ATP,GTP,cAMP,cGMP,抑制释放,促进释放,/,神经机制拟肾上腺素乙酰胆碱生物M 受支气管痉挛 支气管舒,病因与发病机制,临床表现,前兆：鼻部症状,典型症状：,发作性呼气性呼吸困难,缓解期无任何症状和体征,体征：,胸部过度充气,有广泛哮鸣音,呼气音延长,如呼吸困难加重，哮鸣音减轻或消失，原因?,病因与发病机制 前兆：鼻部症状,病因与发病机制,临床表现,重症哮喘：,严重哮喘发作持续24h以上，经一般解痉剂治疗不能缓解者,常见原因（诱因）,过敏原未消除,感染未控制,失水,精神过度紧张,治疗不当或突停激素（肾上腺皮质功能不全）,长期治疗对常用药产生耐药性等,并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱,病因与发病机制 重症哮喘：严重哮喘发作持续24h以上，经一般,病因与发病机制,临床表现,实验室检查,呼吸功能,血气分析,痰液检查,血液检查,X线,变应原检测,通气功能检测,支气管激发试验,支气管舒张试验,PEF及其变异率测定,病因与发病机制 呼吸功能通气功能检测,病因与发病机制,临床表现,实验室检查,诊断要点,症状、体征、实验室检查,除外其他疾病,病因与发病机制 症状、体征、实验室检查,病因与发病机制,临床表现,实验室检查,诊断要点,治疗原则,消除病因：避免各种诱因，脱离变应原,控制急性发作,预防复发,病因与发病机制 消除病因：避免各种诱因，脱离变应原,病因与发病机制,临床表现,实验室检查,诊断要点,治疗原则,消除病因：避免各种诱因，脱离变应原,控制急性发作,预防复发,支气管舒张剂,肾上腺皮质激素,促进痰液引流,氧疗,注意水、电、酸碱平衡,控制感染,病因与发病机制 消除病因：避免各种诱因，脱离变应原 支气,支气管哮喘治疗原理与原则课件,支气管哮喘治疗原理与原则课件,拟肾上腺药物,糖皮质激素,茶碱,受体,拮抗剂,腺苷环化酶,磷酸二酯酶,ATP,ADP,cAMP,5AMP,抑制生物活性物质释放,支气管舒张,（）,（）,（）,（）,拟肾上腺药物糖皮质激素茶碱受体腺苷环化酶磷酸二酯酶ATPA,病因与发病机制,临床表现,实验室检查,诊断要点,治疗原则,消除病因：避免各种诱因，脱离变应原,控制急性发作,预防复发,自我管理,药物,色甘酸二钠,干粉吸入,酮替芬：H1受体拮抗剂,糖皮质激素维持36月,免疫治疗、增强体质,病因与发病机制 消除病因：避免各种诱因，脱离变应原 自我,病因与发病机制,临床表现,实验室检查,诊断要点,治疗原则,消除病因：避免各种诱因，脱离变应原,控制急性发作,预防复发,重症哮喘,首先去除诱因,氧疗,吸入,2,受体兴奋剂,糖皮质激素,补液,病因与发病机制 消除病因：避免各种诱因，脱离变应原 重症,病因与发病机制,临床表现,实验室检查,诊断要点,治疗原则,护理,评估,诊断,目标,措施,评价,气体交换受损,清理呼吸道无效,焦虑,活动无耐力,病因与发病机制 评估 诊断 目标 措施 评价 气体交换受损,气体交换受损,（1）,环境,（2）休息和活动,（3）体位,（4）,饮食,（5）,心理,（6）晨间护理,（7）,遵医嘱给,2,受体兴奋剂,糖皮质激素,气体交换受损,气体交换受损,茶碱,色甘酸钠,酮替芬,（8）观察药物疗效、相互作用及副作用,（9）病情观察,（10）氧疗护理,气体交换受损,