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,Cliquez pour modifier le style du titre,Modifiez le style du titre,Modifiez les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,01/10/2024,DIAGNOSTIQUER ET TRAITER,UNE ANGINE ET UNE RHINO-PHARYNGITE,.,10/10/2022DIAGNOSTIQUER ET TRA,RHINOPHARYNGITE AIGUE,Pathologie trs frquente chez l,enfant,Evolution spontanment rsolutive avec une gurison en 7 jours.,Importance de la surveillance la recherche d,une complication.,RHINOPHARYNGITE AIGUEPathologi,RHINOPHARYNGITE AIGUE,1.Physiopathologie:,Inflammation des vgtations adnodes(dans le cavum ou paroi postro-suprieure du rhinopharynx)en raction aux antignes viraux ou bactriens.,Maladie d,adaptation(raction du systme immunitaire aux infections)avec en moyenne 5 pisodes par an jusqu,l,ge de 6 ans.,Grande frquence en crche et collectivit.,RHINOPHARYNGITE AIGUE1.Physio,RHINOPHARYNGITE AIGUE,2.Bactriologie:,Initialement,il s,agit principalement des virus:,Adnovirus,Myxovirus(influenzae et para influenzae),Enterovirus(coxsackie et rhinovirus),Virus respiratoire syncytial,Herpes virus(Epstein-Barr,Herpes simplex,CMV).,Secondairement,surinfection par des bactries:,Streptocoque hmolytique du groupe A(SBHA),Haemophilus,Pneumocoque,Staphylocoque aureus.,RHINOPHARYNGITE AIGUE2.Bactr,RHINOPHARYNGITE AIGUE,3.Examen clinique:,Rhinorrhe bilatrale antrieure et postrieure,initialement muqueuse puis muco-purulente,Obstruction nasale avec respiration buccale et ronflement,Fivre,Toux nocturne cause de la rhinorhe postrieure,Otalgie avec tympans congestifs,Erythme diffus des muqueuses,Adnopathies cervicales bilatrales,Rles projets l,auscultation pulmonaire,Aucun examen complmentaire.,RHINOPHARYNGITE AIGUE3.Examen,RHINOPHARYNGITE AIGUE,4.Traitement:,Il est symptomatique mais il est important de surveiller l,volution pour dpister d,ventuelles complications.,Antipyrtique et mesure contre la fivre,Dsinfection,rhinopharynge,(lavage de nez au srum physiologique,mouche bb,mouchage),Pas d,antibiotique en l,absence de surinfection bactrienne.,Surveillance(+/-BU 3 semaines).,RHINOPHARYNGITE AIGUE4.Traite,RHINOPHARYNGITE AIGUE,5.Complications:,Otologiques:OMA,(complication la plus frquente),et OSM(consquence des rhinopharyngites rcidivantes),Nasosinusiennes:thmodite chez,l,enfant,pansinusite,c,hez,l,adulte,Ganglionnaire,:l,adnophlgmon cervical lorsque les adnopathies deviennent le sige d,une collection suppure,Larynge:la laryngite sous glottique oedmateuse(virale)et l,piglottite(Haemophilus influenzae),Gnrales:convulsions hyperthermiques,complications post streptococciques.,RHINOPHARYNGITE AIGUE5.Compli,contexte de rhinopharyngite,virose,tumfaction sensible,sans rougeur cutane,Fivre,ATB:,-lactamines,(pristinamycine si allergie),information des parents sur l,volution,(hypertrophie rsiduelle banale,ncrose),Adnite simple,contexte de rhinopharyngite,v,Adnophlegmon,enfant de 1 4 ans,hyperalgique,fbrile,tumfaction trs inflammatoire,ferme ou fluctuante,staphylocoque,streptocoque,chographie,(confirme la collection),TDM,(signes d,accompagnements),hospitalisation(antibiothrapie),Incision/drainage au bloc,Adnophlegmon enfant de 1 4,外教医学课件-rhino-pharyngites-angine,RHINOPHARYNGITE CHRONIQUE ET RECIDIVANTE,1.Etiologie:,Allergie:dficit en IgA au niveau des muqueuses des voies ariennes(dosage des IgE et Phadiatop).Traitement non spcifique(antihistaminique)ou spcifique(dsensibilisation),Hypertrophie adnodienne(foyer infectieux chronique)visible en,nasofibroscopie,.La radiographie du cavum permet galement le diagnostic mais au prix d,une irradiation.Traitement chirurgical(adnodectomie),Carence martiale qui diminue la fonction des polynuclaires et l,immunit cellulaire.Traitement par fumarate ferreux(FUMAFER,),Reflux gastro-oesophagien:trs frquent chez l,enfant.Confirmation du diagnostic par une pH mtrie des 24 heures et traitement,Cas particulier:Mucoviscidose,Maladie des cils,dficit immunitaire en IgA ou sous groupe IgG.,RHINOPHARYNGITE CHRONIQUE ET R,RHINOPHARYNGITE CHRONIQUE ET RECIDIVANTE,2.Traitement:,Traitement des facteurs favorisants,En l,absence d,tiologie:Adnodectomie en l,absence de contre indication la chirurgie(trouble de l,hmostase et fente palatine(insuffisance vlaire),RHINOPHARYNGITE CHRONIQUE ET R,ANGINES AIGUES,1.Etiologie:,50 90%,des angines sont d,origine virale(adnovirus,virus Influenzae et parainfluenzae,virus respiratoire syncitial,).,La bactriela plus frquente rencontre est le,Streptocoque,hmolytique A,(25%).,2.Diagnostic:,Pic de frquence entre 5 et 15 ans.,Association d,une fivre,d,une odynophagie,d,adnopathies cervicales et d,une modification de l,aspect de l,oropharynx:,Angine rouge ou rythmateuse(amygdales et pharynx congestifs),Angine blanche ou rythmato-pultace(enduit purulent recouvrant l,amygdale),Angine vsiculeuse(vsicule sur le pharynx),Angine ulcreuse,Angine pseudo-membraneuse.,C,est la pratique du test de confirmation microbiologique qui va permettre de slectionner les patients atteints d,angine streptocoque.,ANGINES AIGUES1.Etiologie:,ANGINE
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