PDCA循环管理PDCA循环与质量指标分析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,Slide,58,PDCA,循环与质量指标分析,课程内,容,容,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,2,什么是,PDCA,循环？,1,PDCA,循环的特点,2,PDCA,循环的八步骤,3,质量指标分析,4,什么是PDCA循环?,PDCA循环又,叫,叫戴明环，是,美,美国质,量,量管理,专,专家戴,明,明博士,提,提出的,，,，它是,全,全面质,量,量管理,所,所应遵,循,循的科,学,学程序,。,。,PDCA四个步,骤,骤,计划PLAN,实施DO,检查CHECK,改进ACTION,它是做,什,什么的,？,？,PDCA循环是,开,开展所,有,有质量,活,活动的,科,科学方,法,法,能使任,何,何一项,活,活动有,效,效进行,的,的一种,合,合乎逻,辑,辑的工,作,作程序,不论提,高,高XX质量，,还,还是减,少,少XX不合格,率,率，都,要,要先提出,目,目标,即质量,提,提高到,什,什么程,度,度，不,合,合格率,降,降低多,少,少?,就要有,个,个计划；这个,计,计划不,仅,仅包括,目,目标，,而,而且也,包,包括实,现,现这个,目,目标需,要,要采取,的,的措施,；,；,计划制,定,定之后,，,，就要,按,按照计,划,划进行检查，看是,否,否实现,了,了预期,效,效果，,有,有没有,达,达到预,期,期的目,标,标；通,过,过检查,找,找出问,题,题和原,因,因；,最后就,要,要进行处理，将经,验,验和教,训,训制订,成,成标准,、,、形成,制,制度。,PDCA的四个,阶,阶段,P(计划):包括方,针,针和目,标,标的确,定,定以及,活,活动计,划,划的制,定,定；,D(实施):实施行,动,动计划,C(检查):总结执,行,行计划,的,的结果,，,，分清,哪,哪些对,了,了，哪,些,些错了,，,，明确,效,效果，,找,找出问,题,题；,A(处理):对总结,检,检查的,结,结果进,行,行处理,，,，成功,的,的经验,加,加以肯,定,定，并,予,予以标,准,准化，,或,或制定,作,作业指,导,导书，,便,便于以,后,后工作,时,时遵循,；,；对于,失,失败的,教,教训也,要,要总结,，,，以免,重,重现。,对,对于没,有,有解决,的,的问题,，,，应提,给,给下一,个,个PDCA循环中,去,去解决,。,。,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,C,A,P,C,D,P,D,A,C,P,A,D,C,P,A,C,D,PDCA循环的,特,特点,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,6,1、大环,套,套小环,，,，小环,保,保大环,，,，互相,促,促进，,推,推动大,循,循环,原有水,平,平,新的水,平,平,P,A,D,C,P,A,C,D,PDCA循环的,特,特点,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,7,2、PDCA循环是,爬,爬楼梯,上,上升式,的,的循环,，,，每转,动,动一周,，,，质量,就,就提高,一,一步,PDCA循环的,特,特点,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,8,3、PDCA循环是,综,综合性,循,循环，4个阶段,是,是相对,的,的，它,们,们之间,不,不是截,然,然分开,的,的.,4、推动PDCA循环的,关,关键是,“,“处置,”,”阶段,PLAN,PDCA循环解,决,决问题,的,的八个,步,步骤,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,9,步骤1.分析现,状,状，找,出,出存在,的,的质量,问,问题,1.1确认问,题,题,1.2收集和,组,组织数,据,据,1.3设定目,标,标和测,量,量方法,步骤2.分析产,生,生质量,问,问题的,各,各种原,因,因或影,响,响因素,2.1寻找可,能,能的影,响,响因素,并,并验证,步骤3.找出影,响,响质量,的,的主要,因,因素,3.1比较并,选,选择主,要,要的、,直,直接的,影,影响因,素,素,步骤4.针对质,量,量问题,的,的主要,因,因素，,制,制定措,施,施，提,出,出行动,计,计划,4.1寻找可,能,能的解,决,决方法,4.2测试并,选,选择,4.3提出行,动,动计划,和,和相应,的,的资源,PDCA循环解,决,决问题,的,的八个,步,步骤,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,10,步骤5.实施行,动,动计划,5.1按照既,定,定的计,划,划执行,措,措施(协调和,跟,跟进),5.2收集数,据,据,DO,PDCA循环解,决,决问题,的,的八个,步,步骤,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,11,步骤6.评估结,果,果(分析数,据,据),6.1结果同,目,目标相,符,符吗?,6.2每项措,施,施的有,效,效性如,何,何?,6.3哪里还,存,存在着,距,距离?,6.4我们学,到,到了什,么,么?,确认措,施,施的标,准,准化,确认新,的,的操作,标,标准,CHECK,PDCA循环解,决,决问题,的,的八个,步,步骤,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,12,步骤7.标准化,和,和进一,步,步推广,7.1采取措,施,施以保,证,证长期,的,的有效,性,性,7.2将新规,则,则文件,化,化：设,定,定程序,和,和衡量,方,方法,7.3分享成,果,果,7.4重复解,决,决方法(交流好,的,的经验),步骤8.提出这,一,一循环,尚,尚未解,决,决的问,题,题，把,它,它们转,到,到下一,个,个,PDCA循环,8.1总结这,一,一PDCA循环中,尚,尚未解,决,决的问,题,题，把,它,它们,转到下,一,一个PDCA循环,ACT,质量指,标,标分析,临床护,理,理质量,指,指标,全面提,高,高临床,护,护理质,量,量,促进护,理,理服务,的,的,科学化,专业化,规划化,精细化,基础护,理,理质量,指,指标（14项）,1、使用,药,药物错,误,误的发,生,生例数,（,（例）,2高危,药,药物外,渗,渗的发,生,生率（%）,3、输血,反,反应发,生,生率（%）,4、护士,发,发生锐,器,器伤的,例,例数（,例,例）,5、PICC置管病,人,人非计划,拔,拔管发生率,（,（）,6、压疮,发,发生率,（,（%）,7、医源,性,性皮肤,损,损伤发,生,生率（%）,基础护,理,理质量,指,指标（14项）,8、失禁,病,病人皮,肤,肤损伤,发,发生率,（,（%）,9、患者,跌,跌倒发,生,生率（%）,10、患者,走,走失发,生,生率（%）,11、老年,患,患者误,吸,吸/误食/窒息例,数,数（例,）,）,12、运送,患,患者意,外,外事件,发,发生率,（,（%）,13、患者足,下,下垂、,关,关节僵,硬,硬、跟,踺,踺挛缩,及,及肌肉,萎,萎缩的,发,发生例,次,次,14、深静脉,血,血栓的,发,发生例,次,次,重点专,科,科护理,质,质量指,标,标（8个专科,）,）,新生儿/NICU护理安,全,全质量,指,指标（15-21）,血液净,化,化护理,质,质量指,标,标（22-27）,糖尿病,护,护理质,量,量指标（29-31）,骨科护,理,理质量,指,指标（32-35）,助产专,科,科护理质量指,标,标（36-44）,急诊护,理,理质量,指,指标（45-48）,成人/综合ICU护理质,量,量指标（49-54）,手术护,理,理质量,指,指标（55-61）,临床护,理,理质量,指,指标数,据,据库,基础护,理,理质量,指,指标：1大项10小项-绿色,患者安,全,全质量,指,指标：12大项44小项-红色,药物使,用,用及安,全,全指标,：,：2大项11小项-黄色,专科指,标,标：各,专,专科自,己,己定-蓝色,临床护,理,理质量,指,指标数,据,据的收,集,集,关于计,算,算率的,基,基础数,据,据每天,夜,夜班统,计,计,少发不,良,良事件,：,：发生,时,时记录,输血反,应,应、非,计,计划拔,管,管、高,危,危药物,外,外渗,基础护,理,理及安,全,全指标,抽,抽查数,据,据：每,周,周一次,质量指,标,标统计,分,分析,建立数,据,据,收集数,据,据,分析数,据,据,基于数,据,据的持,续,续质量,改,改进,应用PDCA循环，,进,进行质,量,量指标,分,分析,计划-,步,步骤1,.,.1确,认,认问题,目的：,对,对问题,进,进行确,实,实可行,的,的定义,过程：,-1.评审现,有,有的描,述,述问题,的,的数据,-2.收集团,队,队的反,馈,馈，其,它,它实际,数,数据,-3.如果可,能,能，去,调,调查一,下,下问题,-4.完整的,描,描述,.-何事/何地/何人/何时/如何（,六,六何）,-5.确认如,果,果问题,得,得到解,决,决，情,况,况会有,什,什么变,化,化,工具,-问题,陈,陈述,-5W1H,-流程,图,图,提示：,不要将,问,问题表,述,述成了,原,原因,避免问,题,题式的,或,或方案,式,式的表,述,述,尽可能,用,用事实,去,去定义,问,问题,是不是,急,急待解,决,决的或,实,实际存,在,在的问,题,题,计划-步骤1.2,.,.收集和,组,组织数,据,据,目的：,收,收集数,据,据以便,更,更好地,理,理解问,题,题,过程：,-1.用头脑,风,风暴法,收,收集所,需,需的数,据,据,-2.画流程,图,图,-3.准备数,据,据收集,计,计划（,何,何人/何事/何时/如何）,-4.执行计,划,划,-5.用直观,的,的形式,组,组织数,据,据（图,表,表、曲,线,线、排,列,列图）,-6.分析组,织,织好的,数,数据,工具,数据收,集,集计划,检查表,排列图,控制图,直方图,流程图,其他图,形,形,提示：,要明白,你,你为什,么,么要作,这,这些图,形,形,“要避,免,免没有,目,目的地,滥,滥用图,表,表”-戴明,Upper control limit,Average,Lower control limit,Out of control,Time,Unit,控制图,用于数,据,据采集,及,及分析,的,的工具,Defect,MO,TU,WE,TH,FR,Total,A,3,B,1,C,5,D,15,E,18,Total,17,8,6,6,5,42,Week/March 2-6,Resp. Supervisor: Glen,DEFECTS IN FINAL ASSEMBLY,检查表,Ranking of problems,(number of events),Frequency,(defects/week),排列图,检查表,收,收集,和,和组织,数,数据,作用,什么样,的,的事实,或,或数据,形,形式可,以,以帮助,我,我们更,好,好地理,解,解发生,的,的问题,及,及造成,的,的原因?,如何将,我,我们对,问,问题的,看,看法转,化,化为事,实,实？,检查表,用,用于活,动,动起始,时,时捕获,事,事实数,据,据.检查表,由,由员工,根,根据数,据,据收集,计,计划填,写,写，来,描,描述情,况,况.,缺陷,MO,TU,WE,TH,FR,合计,A,3,B,1,C,5,D,15,E,18,合计,l,17,8,6,6,5,42,周,/,March 2-6,负责主管：,xxx,最终装配工位的缺陷情况,TOOLS,排列图,描,描述,问,问题的,相,相对重,要,要性,各类问题的排列,(,事件的数目,),频数,(,缺陷,/,周,),缺陷,各类问题的排列,(,成本,),返工成本,/,周,以美元计,缺陷,作用,问题的,各,各个部,分,分的相,对,对重要,性,性如何?,问题解,决,决的出,发,发点应,该,该是什,么,么?我们应,该,该将注,意,意力放,在,在什么,地,地方?,TOOLS,控制图,了,了解,在,在一个,工,工序中,的,的变异,情,情况,作用,在质量,诊,诊断方,面,面，可,以,以用来,度,度量过,程,程的稳,定,定性，,即,即过程,是,是否处,于,于统计,控,控制状,态,态?,在质量,控,控制方,面,面，可,以,以用来,确,确定什,么,么时候,需,需要对,过,过程加,以,以调整,，,，而什,么,么时候,则,则需使,过,过程保,持,持相应,的,的稳定,状,状态?,在质量,改,改进方,面,面，可,以,以用来,确,确认某,过,过程是,否,否得到,了,了改进?,上控限,中心线,下控限,超出控,制,制界限,时间,单位,TOOLS,控制图,偶波Vs.异波,直方图,描,描写,质,质量特,性,性数据,的,的分布,状,状态,作用,某个具,体,体影响,出,出现的,频,频率是,多,多少?,分布的,形,形状如,何,何是正态,分,分布还,是,是某些,其,其它统,计,计分布?,超出规,格,格的频,率,率是多,少,少?,考察工,序,序能力,，,，估算,生,生产过,程,程不合,格,格品率,，,，了解,工,工序能,力,力对产,品,品质量,的,的保证,情,情况。,组 距,频 数,TOOLS,其他图,表,表分,析,析和表,述,述不同,类,类型的,数,数据,趋势图,柱状图,A,B,C,D,E,F,G,饼分图,D,E,B,C,G,F,A,作用,随着时,间,间的变,化,化，数,据,据呈现,什,什么样,的,的趋势,或,或形态?,均值随,着,着时间,变,变化了,吗,吗?,结果随,时,时间变,化,化吗？,具,具有周,期,期性吗,？,？,同类似,情,情况相,比,比，某,个,个时段,、,、班次,或,或操作,活,活动是,不,不是有,更,更多的,问,问题发,生,生?,雷达图,TOOLS,计划, 步,骤,骤 1,.,.3,设,设定目,标,标和测,量,量方法,目标：,清,清晰地,界,界定和,确,确认目,标,标,过程,1.根据数,据,据分析,，,，确认,问,问题陈,述,述和相,关,关联的,目,目标,（时间,/,/成本,/,/质量,）,）和测,量,量方法,2.同管理,层,层确认,目,目标,PLAN-1,:,:分析现,状,状，找,出,出问题,应用控,制,制图，,找,找出问,题,题，确,认,认问题,及,及目标,计划-,步,步骤2,：,：分析,原,原因,目标：,寻,寻找可,能,能的原,因,因,过程：,1.头脑风,暴,暴法找,出,出所有,可,可能的,原,原因,2.组织数,据,据（因,果,果图）,3.根据因,果,果图选,择,择（通,过,过小组,讨,讨论）2至3个主要,原,原因,4.对主要,原,原因进,行,行进一,步,步的分,析,析，5Whys,5.通过试,验,验和测,量,量确认,，,，所选,择,择的原,因,因是问,题,题真正,的,的原因,（,（根本,原,原因）,工具,头脑风,暴,暴,排列图,因果图,散布图,5 whys,提示,不要匆,匆,匆忙忙,就,就排除,原,原因,在这个,阶,阶段可,以,以使用,的,的工具,PROBLEM,METHOD,MATERIAL,MACHINE,MAN,ENVIRONMENT,因果图,Ranking of problems,(number of events),Frequency,(defects/week),排列图,Variable 1,Variable 2,散布图,确认问题的主要根源,why,why,why,why,why,root,cause,5 Whys,头脑风暴,Together,头脑风,暴,暴广,开,开言路,，,，激发,灵,灵感，,集,集体创,造,造思维,的,的方法,所有的,小,小组成,员,员都应,该,该参与,明确头,脑,脑风暴,会,会议的,目,目的,发表想,法,法、观,点,点，但,不,不评论,、,、不驳,斥,斥别人,的,的想法,和,和观点,发表观,点,点时应,简,简单明,确,确,每次讨,论,论结束,之,之后,组织、,归,归类和,评,评估,TOOLS,因果图,（,（特性,要,要因图,）,）描,述,述造成,某,某个具,体,体问题,的,的可能,原,原因,作用,用于辨,认,认问题,的,的症结,所,所在,和描述,造,造成某,个,个具体,问,问题的,可,可能原,因,因,哪些是,造,造成这,个,个问题,的,的根本,原,原因?,在规模,上,上哪些,因,因素是,重,重要的?,哪些因,素,素是可,能,能被项,目,目小组,所,所解决,的,的?,在我们,行,行动目,标,标里，,哪,哪个具,体,体的“,原,原因”,或,或问题,的,的导火,线,线是我,们,们想要,解,解决的?,问题,法,料,机,人,环,TOOLS,散布图,研究成,对,对出现,的,的两个,变,变量之,间,间的相,关,关关系,作用,确认两,个,个变量,是,是否相,关,关。,变更之,间,间关系,的,的性质,是,是什,么 ?,变量1,变量2,TOOLS,5Whys,确,确认,问,问题的,主,主要根,源,源,作用,打破沙,锅,锅到底,，,，连续,的,的why越接近,根,根本原,因,因,更全面,的,的思考,问,问题的,各,各个层,面,面,确认问题的主要根源,why,why,why,why,why,root,cause,5 Whys,PLAN-2,:,:分析问,题,题产生,的,的原因,PLAN-3,:,:找出主,要,要的原,因,因,新护士,对胰岛,素,素笔的,使,使用欠,规,规范,防针刺,伤,伤意识,不,不强,根据因,果,果图，,通,通过小,组,组讨论,，,，选择2-3主要原,因,因,再采用5 whys方法：确认问,题,题的主,要,要根源,计划, 步,骤,骤 4,.,.1,寻,寻找可,能,能的解,决,决方法,目标,确认所,有,有可能,的,的解决,方,方法，,以,以及简,单,单、快,速,速地验,证,证这些,方,方法的,可,可能性,过程,用头脑,风,风暴法,获,获得所,有,有的解,决,决方法,针对主,要,要原因,验,验证所,建,建议的,解,解决方,法,法,选择那,些,些最佳,的,的备选,方,方法,明确描,述,述解决,方,方法,决定简,单,单的验,证,证是否,可,可能,提示,解决方,案,案限制,在,在10个以下,工具,头脑风,暴,暴和投,票,票法,投票法,选,选择,解,解决方,案,案的一,种,种技术,1票,每个小,组,组成员,从,从建议,的,的方案,中,中选择,一,一个,得票最,多,多的方,案,案将被,接,接收,3票,每个小,组,组成员,可,可以投3票，,而,而3票,分,分别标,上,上1分,、,、2分,或,或3分,每个小,组,组成员,对,对建议,的,的方案,进,进行打,分,分,得分最,高,高的方,案,案将予,保,保留,TOOLS,计划, 步,骤,骤 4,.,.2,测,测试和,选,选择,目标,选择将,要,要实施,的,的最终,解,解决方,法,法,过程,决定和,执,执行针,对,对简便,验,验证方,法,法的验,证,证计划,确认验,证,证结果,建立挑,选,选矩阵,图,图,作出最,终,终选择,如有必,要,要，同,管,管理层,确,确认所,选,选方法,提示,制订准,则,则以便,优,优先顺,序,序的统,计,计,工具,数据收,集,集,散布图,决策矩,阵,阵,决策矩,阵,阵,决定评,估,估准则,TOOLS,决策矩,阵,阵,加,加权评,选,选法,评估准则,1,X,加权,评估准则,2,X,加权,评估准则,3,X,加权,评估准则,4,X,加权,评估准则,5,X,加权,总分,评分,得分,评分,得分,评分,得分,评分,得分,评分,得分,1,号方案,2,号方案,3,号方案,计划, 步,骤,骤 4,.,.3,提,提出行,动,动计划,和,和相应,的,的资源,过程:,对,对每,一,一个解,决,决方案, 界,定,定:,做什么,谁去做,何时完,成,成,需要哪,些,些资源,预期结,果,果是什,么,么,目标,建立有,效,效的和,可,可操作,的,的行动,计,计划,提示,确保必,要,要的协,调,调，以,免,免各项,任,任务间,的,的冗余,如果行,动,动责任,人,人不是,小,小组成,员,员，应,和,和该责,任,任人分,享,享相关,信,信息,工具,行动计,划,划,甘特图,TOOLS,甘特图,推,推行,计,计划,初始会,议,议,制定计,划,划,改良设,备,备,试运行l,确认,评审结,果,果,改进,标准化,甘特图,表,表示将,要,要推行,的,的各个,步,步骤，,以,以及每,个,个活动,开,开始和,结,结束的,时,时间，,关,关键项,目,目间的,联,联系。,流程图,用,用于表,示,示涉及,推,推行计,划,划的各,步,步骤的,逻,逻辑关,系,系,PLAN-4,:,:制定计,划,划措施,对低年,资,资护士,进,进行防,范,范针刺,伤,伤培训,计划(P),:,:收集培,训,训需求,明确培,训,训目的,确定培,训,训负责,人,人,培训内,容,容,培训师,需要参,加,加培训,的,的人员,时间,地点,培训形,式,式及需,要,要哪些,条,条件,培训资,料,料,策划如,何,何评价,这,这次培,训,训.,实施(D),:,:发通知,确认参,加,加,举办培,训,训,培训记,录,录.,检查(C),:,:通过调,查,查访谈测验实践检,验,验等方,式,式检查,是,是否达,到,到了培,训,训目的,培训安,排,排是否,有,有问题,培训师,在,在内容,和,和形式,上,上有没,有,有需要,改,改进的,地,地方,培训资,料,料是否,满,满足需,要,要,参训人,员,员还有,没,没有其,他,他建议,和,和要求.,改进(A),:,:把成功,的,的和行,之,之有效,的,的地方,固,固化下,来,来,形成标,准,准;把需要,改,改进的,地,地方明,确,确下来,制订改,进,进计划.进入下,一,一个PDCA循环,实施, 步,骤,骤 5,实,实施,行,行动计,划,划,目标,将措施,付,付诸实,施,施,过程,实施培,训,训和信,息,息计划,在实验,的,的基础,上,上实施,措,措施,评估结,果,果,措施的,全,全方位,应,应用,检查所,有,有措施,的,的完成,情,情况,提示,在现场,推,推动和,跟,跟进,将措施,和,和结果,可,可视化,工具,行动计,划,划,甘特图,DO实施步骤5.实施行,动,动计划,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,57,项次,任务,/,地点,责任者,所需资源,完成时间,预期结果,执行现状,1,胰岛素笔的规范使用,/,治疗室,叶莉,胰岛素笔,2012.6.25,使用规范,工作计划完成,2,防范针刺伤的重要性,/,治疗室,苏永静,不良事件上报表,2012.6.28,针刺伤发生率降低,工作计划完成,3,检查执行标准,黄月友,指标查房记录本,2012.7,始,针刺伤发生率降低,按计划进行,收集数,据,据,检查, 步,骤,骤 6,评,评估结,果,果,6.1结果同,目,目标相,符,符吗？,6.2每项措,施,施的有,效,效性如,何,何？,6.3哪里还,存,存在着,距,距离？,6.4我们学,到,到了什,么,么？,确认措,施,施的标,准,准化,确认新,的,的操作,标,标准,CHECK检查步骤6.评估结,果,果,A处置-步骤7.,标,标准化,和,和推广,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,60,7.1采取措,施,施以保,证,证长期,的,的有效,性,性,（在治,疗,疗室张,贴,贴不同,类,类型胰,岛,岛素笔,针,针头安,装,装及拆,卸,卸方法,）,）,7.2将新规,则,则文件,化,化：设,定,定程序,和,和衡量,方,方法,制作胰,岛,岛素笔,使,使用流,程,程指引,及,及操作,考,考核标,准,准,7.3分享成,果,果,将制作,完,完成的,流,流程指,引,引上报,科,科室或,护,护理部,，,，进行,流,流程优,化,化,7.4重复解,决,决方法(交流好,的,的经验),民主生,活,活会或,科,科室/护理部,业,业务学,习,习时交,流,流经验,或,或撰写,论,论文,ACT,A处置-步骤8.遗留问,题,题转下,期,期,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,61,8.1总结这,一,一PDCA循环中,尚,尚未解,决,决的问,题,题，把,它,它们,转到下,一,一个PDCA循环,锐器箱,的,的放置,过,过满,锐器存,在,在二次,倾,倾倒问,题,题,ACT,质量指,标,标分析实例2,PLAN-1,:,:分析现,状,状，找,出,出问题,PLAN-2,:,:分析问,题,题产生,的,的原因,PLAN-3,:,:找出主,要,要的原,因,因,接电话,者,者为患,者,者主治,医,医生,填写完,整,整性意,识,识不强,报告时,间,间与实,际,际有出,入,入,根据因,果,果图，,通,通过小,组,组讨论,，,，选择2-3主要原,因,因,再采用5 whys方法：确认问,题,题的主,要,要根源,PLAN-4,:,:制定计,划,划措施,对医生,护,护士进,行,行危急,值,值报告,填,填写规,范,范的培,训,训,确定培,训,训负责,人,人,培训内,容,容,培训师,需要参,加,加培训,的,的人员,时间,地点,培训形,式,式及需,要,要哪些,条,条件,培训资,料,料,策划如,何,何评价,这,这次培,训,训,DO实施步骤5.实施行,动,动计划,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,67,项次,任务,/,地点,责任者,所需资源,完成时间,预期结果,执行现状,1,危急值报告填写注意事项,/,医生办,苏永静,危急值报告本,2012.11.27,填写规范,工作计划完成,2,危急值报名填写培训,/,治疗室,苏永静,危急值报告本,2012.11.26,填写规范,工作计划完成,3,检查执行标准,黄月友,指标查房记录本,危急值报告本,2012.12,月始,危急值报告不合格例数减少,按计划进行,收集数,据,据,CHECK检查步骤6.评估结,果,果,A处置-步骤7.,标,标准化,和,和推广,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,69,7.1采取措,施,施以保,证,证长期,的,的有效,性,性,（加强,质,质控，,每,每周检,查,查填写,情,情况）,7.2将新规,则,则文件,化,化：设,定,定程序,和,和衡量,方,方法,细化填,写,写规范,，,，在危,急,急值报,告,告本内,页,页注明,7.3分享成,果,果,将完成,的,的细则,指,指引上,报,报科室,或,或护理,部,部，进,行,行流程,优,优化,7.4重复解,决,决方法(交流好,的,的经验),区会或,民,民主生,活,活会时,交,交流经,验,验,ACT,A处置-步骤8.遗留问,题,题转下,期,期,天津汉,邦,邦企业,管,管理咨,询,询有限,公,公司,70,8.1总结这,一,一PDCA循环中,尚,尚未解,决,决的问,题,题，把,它,它们,转到下,一,一个PDCA循环,报告医,生,生时间,与,与实际,报,报告时,间,间有出,入,入,ACT,同样方,法,法可找,出,出并解,决,决其他,问,问题,谢 谢,谢,谢,