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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,流 行 性 感 冒,Influenza,2,急性呼吸道传染病,发热、乏力、四肢酸痛,自限性疾病,易造成大流行,3,4,【,病原学,】,5,正粘病毒属,有囊膜的,RNA,病毒，呈球形或长形,人流感病毒：甲、乙、丙型,包括,动物流感病毒：甲、丙型,流感病毒,（,influenza virus,）,6,7,神经氨酸酶（,N,）,血 凝 素（,H,）,脂 质,膜 蛋 白,P,1,P,2,P,2,聚合酶蛋白,RNP,RNA,核蛋白,8,分 型,核蛋白有型特异性，依核蛋白不同分为甲、乙、丙三型,9,病毒的变异,抗原性漂移,（,antigenic drift,）,抗原性转换,（,antigenic shift,）,编码表面抗原（,H,、,N,）基因点突变累及导致了抗原位点的改变,基因重组或动物源性抗原转换,10,大型变异：,H,、,N,均大变异 ，约,30-40,年发生一次，可,致大流行或暴发流行。,甲型流感病毒变异,亚型变异：,H,大变异，,N,不变或小,变异约,10,年发生一,次，可致大流行。,变种变异：,H,、,N,均小变异，经常,发生，导致小流行。,乙型流感病毒只有变种变异,丙型流感病毒相对稳定，未发现变异,11,病毒抵抗力,抵抗力弱，对消毒剂敏感,动物模型,雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞,12,【,流行病学,】,13,传染源,病人、隐性感染者,甲型流感可能有动物传染源,传播途径,空气和飞沫传播,病毒在空气中可存活,30min,接触污染物也可传播,14,易感性,人群普遍易感,病后获得对同型、同株病毒的免疫力（,1-2,年）,各型、亚型之间无交叉免疫,15,流行特征,甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行,乙型 流感常造成局部暴发或小流行,丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿,常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口密集程度有关,流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式,冬春季多发,16,【,发病机理和病理解剖,】,17,流感病毒,上呼吸道上皮细胞,细胞变形、坏死、脱落,产生过量干扰素,全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害,单纯型流感,肺炎型流感,18,【,临床表现,】,19,潜伏期,1,3,天 ，最短仅数小时,单纯型流感,全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻：,突发高 热、全身酸痛、乏力；,面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡,增生,症状持续时间：发热,3,4,天，全身症状,1,2,周,20,其他类型流感,脑炎型流感,胃肠炎型流感,心肌炎型流感,并发症,细菌感染,Reye,综合征,肺炎型流感,少见，同间质性肺炎,21,【,实验室检查,】,22,白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加,抗原检测,PCR,检测病毒,RNA,病毒分离,确诊的依据,血清学检查,鼻粘膜印片检查,有助快速诊断,病原学及免疫学检查,外周血象,23,【,诊断与鉴别诊断,】,24,诊 断,流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易,散发病例不易与其它病毒感染区分,鉴别诊断,普通感冒,25,【,治 疗,】,26,一般治疗,对症处理,抗病毒治疗,按呼吸道隔离，休息，饮水,解热镇痛、止咳、补液,病毒唑,27,抗菌药物,勿滥用抗菌药物,中医中药,辨证施治,小儿流感时可以适当预防性应用,28,【,预 防,】,29,管理传染源,呼吸道隔离一周，及时报告疫情,切断传播途径,通风换气 暂停集会,保护易感人群,药物预防 金刚烷胺预防甲型流感,板兰根、大青叶,疫苗接种 减毒活疫苗只用于,15,岁以上健康人,灭活疫苗,30,
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