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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单纯性胸腰椎骨折的护理及路径,脊柱外科中心,单纯性胸腰椎骨折的护理及路径,掌握胸腰椎骨折的专,科护理,熟悉健康宣教及康复,指导,了解并发症的预防相,关知识,教,学,目,标,熟悉健康宣教及康复教,住院第,1,天,健康宣教,入院宣教：介绍主管医生、,责任,护士、介绍环境设施、介绍住院规章制度。,告知,患者各项,检查目的及,配合,注意事项。,告知医保知识及清单费用的查询方法,劝患者戒烟、,戒,酒,指导患者床上大小便,及俯卧位,训,练,填写跌倒,/,坠床、烫伤告知书、防范表,住院第1天 健康宣教入院宣教：介绍主管医生、责任护士、介绍,住院第,1,天,专科护理,评估,患者,健康状况,、,疼痛、双下肢感觉运动、二便情况,指导四肢功能锻炼及肺部锻炼方法,饮食护理,病情观察,体位护理,住院第1天 专科护理,轴线翻身,-,保持躯干上下一致,切忌脊柱旋转扭曲,以免加重损伤,体位护理,轴线翻身-保持躯干上下一致,切忌脊柱旋转扭曲,以免加重,住院第2天,告知中西医治疗的作用、方法及注意事项,告知各项检查结果,宣教疾病知识，了解患者夜寐、饮食、二便等情况并予以健康指导,观察患者胸腰背部疼痛活动情况、生命体征、双下肢感觉运动,功能锻炼掌握情况,给予患者及家属心理支持,腰椎牵引病人进行相应护理指导,健康宣教,专科护理,住院第2天告知中西医治疗的作用、方法及注意事项,取平卧位，四肢放松，牵引带上方达下肋弓、下方固定,在,髂骨翼上，固定带要牢固，,松紧适宜,牵引时观,察患者,面色、呼吸、脉搏情况，有无心慌、气紧、疼痛、双下肢的感觉运动情况是否加剧，如发现上述一项症状应立即停止牵引或减轻重量，并嘱患者深呼吸。一次,0.5-,1小时，每天2次。,腰椎牵引的护理,取平卧位，四肢放松，牵引带上方达下肋弓、下方固定在髂骨翼上，,住院第,1-3,天,（术前日）,简单介绍麻醉方式及,手术方式,术,前备皮,告知术前禁食,禁饮,告知手术时间,告知术中体位及术后可能出现的护理问题,心理护理，关注患者睡眠情况，必要时使用镇静药,观察生命体征、双下肢感觉运动情况,了解患者饮食、二便等情况,术前晚行清洁灌肠,健康宣教,专科护理,住院第1-3天（术前日）简单介绍麻醉方式及手术方式,住院第,2-4,天,（手术日）,告知术后入监护室或回病房的时间及注意事项,告知ICU探视制度,监测生命体征,观察神志、伤口、疼痛、引流、四肢感觉及运动情况，书写护理记录,指导患者使用镇痛泵，并观察镇痛效果,遵医嘱予抗感染治疗,遵医嘱指导康复锻炼,给患者及家属心理支持,健康宣教,专科护理,住院第2-4天（手术日）告知术后入监护室或回病房的时间及注意,住院第,3-5,天,（术后第一天）,告知中西医治疗的作用及注意事项,介绍缓解疼痛、促进睡眠的方法,告知心电监护仪、管道的功能及注意事项,生命体征的观察并记录,伤口情况、引流情况,四肢感觉及运动情况,遵医嘱予抗感染治疗,指导功能锻炼,指导饮食调护,健康宣教,专科护理,住院第3-5天（术后第一天）,住院第,4-6,天,（术后第2天）,术后检查病人术前宣教内容的掌握程度,告知中西医治疗的作用,告知拔管后的注意事项,宣教疾病恢复期注意事项，预防各种并发症,健康宣教,住院第4-6天（术后第2天）术后检查病人术前宣教内容的掌握程,住院第,4-6,天,（术后第2天）,了解患者睡眠、饮食情况，早期进行护理干预,观察伤口敷料、排尿情况,观察治疗后恢复情况，及时向医生反馈,关注术后化验检查结果,心理护理,落实预防并发症及各项护理措施,专科护理,住院第4-6天（术后第2天）,并发症,压疮,便秘,肺部感染,伤口感染,深静脉血栓,肌肉萎缩,泌尿系感染,胸腰椎骨折常见并发症,并发症压疮便秘肺部感染伤口感染深静脉血栓肌肉萎缩泌尿系感染胸,并发症的预防及护理,预防腹胀便秘,预防,深静脉血栓,养成定时排便习惯，热敷，顺时针按摩腹部，时间为2030分钟，每日3次。另可多食蔬菜水果,，多饮水,。,避免在下肢输液，,早期进行双下肢活动及肌肉按摩，多饮水。,并发症的预防及护理预防腹胀便秘预防深静脉血栓养成定时排便习惯,加强防褥护理，严格床头交接班。经常变换体位，保持皮肤及床铺的清洁干燥,。,预防肺部感染,预防泌尿系统感染,预防,压疮,指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等训练。,督促患者多饮水，保持会阴部清洁。留置导尿管期间注意尿管的护理。,并发症的预防及护理,加强防褥护理，严格床头交接班。经常变换体位，保持皮肤及床铺的,手术当天麻醉消失后即可协助患者进行双下肢直腿抬高，屈髋屈膝、踝趾关节跖屈、背伸练习，指导患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽、咳痰等,。,微创术后2-3天、开放,术后,5-7天、并根据伤口情况进行腰背肌锻炼（,五,点支撑、俯卧背伸、飞燕式,、三点,支撑等），,每日,3-5,组，每组,10-20,次。,微创者3-5天指导患者离床训练；开放,手术者,7-10天指导患者离床训练；,离床,顺序：,床上坐起,-,床边坐,-,床边立,-,床边走。,功能锻炼,手术当天麻醉消失后即可协助患者进行双下肢直腿抬高，屈髋屈膝、,俯卧背伸法,功能锻炼,五点支撑法,三点支撑法,飞燕点水法,俯卧背伸法功能锻炼五点支撑法三点支撑法飞燕点水法,住院第6-14天（出院前日）,检查术后患者对健康教育掌握程度，必要时予以补充宣教,根据病人职业，行相应的工作指导,告知正确佩戴支具的方法,指导腰背肌功能锻炼,指导步行器的使用方法,根据不同手术方式，康复师协助病人下床活动，说明注意事项,起床活动后行起床及站、坐、行姿势指导,健康宣教,专科护理,住院第6-14天（出院前日）检查术后患者对健康教育掌握程度，,住院第7-15（出院日）,复查时间,服药方法,指导饮食,活动休息,指导办理出院手续及医保报销,锻炼与保健指导,支具的使用期限及注意事项,预约复诊时间,出院宣教,专科护理,住院第7-15（出院日）复查时间,3个月内戴支具保护胸腰部，不能弯腰，一年内禁腰部负重，抬重物；坚持腰背肌及四肢功能锻炼,术后23周可正常沐浴,说明继续康复训练的重要性,出院带药，做好用药指导,定时电话随访,按时复查。,出院康复指导,3个月内戴支具保护胸腰部，不能弯腰，一年内禁腰部负重，抬重物,(,mm.M,小结,Thank you,谢 谢,!,(,mm.M小结Thank you谢 谢 !,
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