病毒性肺炎专题知识宣教培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病毒性肺炎专题知识宣教,*,*,目录,社区获得性肺炎概述,病毒性肺炎总论,不同病毒性肺炎的治疗,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,1,目录社区获得性肺炎概述病毒性肺炎专题知识宣教10/3/202,2016,年中国成人,CAP,指南,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,2,2016年中国成人CAP指南病毒性肺炎专题知识宣教10/3/,2016,年成人,CAP,指南中也提示到：,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,3,2016年成人CAP指南中也提示到：病毒性肺炎专题知识宣教1,2016,年成人,CAP,指南的提示,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,4,2016年成人CAP指南的提示病毒性肺炎专题知识宣教10,2016,年成人,CAP,指南的提示,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,5,2016年成人CAP指南的提示病毒性肺炎专题知识宣教10,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,6,病毒性肺炎专题知识宣教10/3/20226,目录,社区获得性肺炎概述,病毒性肺炎总论,不同病毒性肺炎的治疗,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,7,目录社区获得性肺炎概述病毒性肺炎专题知识宣教10/3/202,病毒性肺炎病理,病毒侵入细支气管上皮细支气管炎波及肺间质与肺泡肺炎。,气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡气道防御功能降低易招致细菌感染,。,单纯病毒性肺炎：多为间,质性肺炎,肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,8,病毒性肺炎病理病毒侵入细支气管上皮细支气管炎波及肺间质与,多核巨细胞,胞质内的病,毒包涵体,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,9,多核巨细胞病毒性肺炎专题知识宣教10/3/20229,关于抗病毒药物,均是病毒抑制剂,不能直接杀灭病毒，否则将损伤宿主细胞,作用是抑制病毒繁殖，使宿主的免疫系统能抵御病毒的侵袭，修复被损伤的组织,多数抗病毒药物对宿主细胞也有毒性,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,10,关于抗病毒药物均是病毒抑制剂病毒性肺炎专题知识宣教10/3/,目录,社区获得性肺炎概述,病毒性肺炎总论,不同病毒性肺炎的治疗,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,11,目录社区获得性肺炎概述病毒性肺炎专题知识宣教10/3/202,病毒名称,所致疾病,病毒科,流感,V,流感,正粘病毒科,副流感,V,呼吸道合胞,V,麻疹,V,腮腺炎,V,婴幼儿上感,/,肺,/,气管炎,婴幼儿气管炎,/,肺炎,麻疹、,SSPE,流行性腮腺炎、上感,副粘病毒科,风疹,V,风疹,/,先天性风疹综合症,披膜病毒科,腺,V,扁桃体炎,/,肺炎,腺病毒科,冠状,V,普通感冒,冠状病毒科,鼻,V,普通感冒,小,RNA,病毒科,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,12,病毒名称 所致疾病 病毒科流感V流感正粘病毒科副流感V婴幼儿,流感病毒,流行性感冒病毒（,influenza virus,），,简称流感病毒，是流感的病原体。,甲（,A）:,抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行（,1918-1919,年期间的大流行全球有,2000,万人死于流感）；,乙（,B）:,对人类致病性较低；,丙（,C）:,只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,13,流感病毒 流行性感冒病毒（influenza viru,血凝素（,HA）,包膜,螺旋形核衣壳（,RNP,）,(RNA+NP+RNA,多聚酶复合体,),神经氨酸酶,（,NA）,M2,蛋白,M1,蛋白,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,14,血凝素（HA）包膜螺旋形核衣壳（RNP）神经氨酸酶M,核衣壳 核酸：分节段的,ssRNA,。,核蛋白（,nucleoprotein,NP）：,螺旋对称,无感染性，抗原结构稳,定，有型特异性。,RNA,多聚酶：三种蛋白质,PA、PB1、PB2,组成。,包膜 基质蛋白（,matrix protein,MP）：,稳定，有型特异性。,脂蛋白（,Lipoprotein，LP）：,来源于宿主细胞膜,功能：维持病毒的外形与完整性,刺突 血凝素（,hemagglutinin HA）：,抗原结构易改变。是甲 型流,感病毒分亚型的主要依据。,神经氨酸酶（,neuraminidase,NA）,：抗原性也很不稳定，易,发生变异。,结构,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,15,核衣壳 核酸：分节段的 ssRNA。结构病毒性肺炎专,抗原性漂移（,antigenic drift）：,抗原性转变（,antigenic shift）：,变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异。,变异幅度大，属于质变，即病毒株表面抗原结构一种或两种发生变异，与前次流行株抗原相异，形成新亚型。,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,16,抗原性漂移（antigenic drift）：抗原性转变（a,致病性,有季节性、地区性,甲型易变异，曾多次引起世界性大流行,乙型常造成局部爆发流行,丙型只侵犯婴幼儿，很少流行,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,17,致病性有季节性、地区性病毒性肺炎专题知识宣教10/3/202,流感病毒一般只引起表面感染，不引起病毒血症。,症状出现1-2 天内呼吸道排出病毒量较多，以后减少。,无并发症患者发病后第3-4,d,就开始恢复；如有并发症，则恢复期延长。,传染性强并可迅速蔓延，发病率高，病死率低，死亡通常由细菌性并发感染所致，如流感嗜血杆菌等。,Seyes,综合症：儿童常见的并发症，急性脑病，肝脂肪变性，死亡率10-40%。认为与服用水杨酸类药物有关，故儿童流感时不宜用阿司匹林类药物降体温,。,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,18,流感病毒一般只引起表面感染，不引起病毒血症。病毒性肺炎专题知,预防与治疗,预防及治疗,预防用药,流感疫苗,治疗用药,神经氨酸,酶抑制剂,奥司他韦,扎那米韦,帕拉米韦,药物预防,奥司他韦,扎那米韦,帕拉米韦,M2抑制剂,金刚烷胺,金刚乙胺,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,19,预防与治疗预防及治疗预防用药流感疫苗治疗用药神经氨酸奥司,副黏病毒,副粘病毒（,paramyxo viruses）,与正粘病毒的形态及血凝作用相似，但抗原性、免疫性及致病性则不相同。,副粘病毒包括:副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒以及新发现的亨得拉病毒（,Hendra virus）,和尼帕病毒（,Nipah virus）。,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,20,副黏病毒副粘病毒（paramyxo viruses）与正粘病,正粘病毒,副粘病毒,核酸,-,ssRNA,分节段,-,ssRNA,不分节段,核衣壳,小 90120,nm,大 150300,nm,基因重组,高,低、无变化、只一个血清型,刺突,HA,NA,HA,HL,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,21,正粘病毒副粘病毒核酸-ssRNA 分节段-ssRNA 不分节,麻疹病毒,麻疹病毒只有一个血清型，但也有抗原变异的报导，人是唯一自然宿主。,麻疹(,measles)：,儿童常见的一种急性传染病，传染性很强，以皮丘疹，发热及呼吸道症状为特征。若无并发症，预后良好。,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,22,麻疹病毒麻疹病毒只有一个血清型，但也有抗原变异的报导，人是唯,致病性,（,1,）飞沫直接或鼻腔分泌物污染玩具、用具等而传播,（,2,）易感者接触后几乎全部发病,（,3,）致病机制：,病毒受体：,CD46,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,23,致病性（1）飞沫直接或鼻腔分泌物污染玩具、用具等而传播病毒性,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,24,病毒性肺炎专题知识宣教10/3/202224,症状,高热、畏光,鼻、眼结膜炎，咳嗽,口颊粘膜,Koplik,斑（,SPOTS）,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,25,症状高热、畏光 病毒性肺炎专题知识宣教10/3/20222,皮肤红色斑丘疹,Koplik,斑,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,26,皮肤红色斑丘疹Koplik斑病毒性肺炎专题知识宣教10/3/,并发症：,细菌性肺炎：,死亡主要原因之一,致死性麻疹巨细胞肺炎,:,见于免疫缺陷儿童,脑脊髓炎,(0.1%):,迟发型超敏反应,亚急性硬化性全脑炎（,SSPE,）：,(,百万分之一,),病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,27,并发症：病毒性肺炎专题知识宣教10/3/202227,脑皮质严重充血,脑白质血管扩张,渐进性大脑衰退，,12,年内死亡,亚急性硬化性全脑炎（,SSPE）,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,28,脑皮质严重充血亚急性硬化性全脑炎（SSPE）病毒性肺炎专题知,预防麻疹的主要措施是隔离患者，进行人工自动免疫，提高机体的免疫力。目前国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗接种，使麻疹发病率已大幅度下降。这种疫苗皮下注射，阳转率高，副作用小，免疫力可持续3-5年。,对未注射过疫苗又与麻疹患儿接触的易感儿童，可在接触后的5,d,内肌注健康成人全血、麻疹恢复期人血清或丙种球蛋白都有一定的预防效果。,防治,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,29,预防麻疹的主要措施是隔离患者，进行人工自动免疫，提高,腮腺炎病毒,1.是流行性腮腺炎的病原体,只有一个血清型，人是唯一宿主,2.通过飞沫或直接接触传播,3.儿童为高感染人群,4.好发于冬春季节,5.预防用腮腺炎病毒减毒活疫苗,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,30,腮腺炎病毒1.是流行性腮腺炎的病原体病毒性肺炎专题知识宣教1,呼吸道感染,局部淋巴结,远处淋巴结,病毒血症,侵犯腮腺、睾丸、卵巢、中枢神经系统,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,31,呼吸道感染局部淋巴结远处淋巴结病毒血症侵犯腮腺、睾丸、卵巢、,MUMPS,腮腺肿胀疼痛,男性易合并睾丸炎,女性易合并卵巢炎,病毒性脑炎亦常见,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,32,MUMPS腮腺肿胀疼痛病毒性肺炎专题知识宣教10/3/202,预防腮腺炎应隔离患者，减少传播机会。国外用减毒活疫苗预防有一定效果，特别是有些国家已将腮腺炎病毒、麻疹病毒和风疹病毒组成三联疫苗，取得了较好效果。,防治,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,33,预防腮腺炎应隔离患者，减少传播机会。国外用减毒活疫苗,呼吸道合胞病毒,（,1,）是婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎 的主要病原体；,也是医院内感染的重要病原体,（,2,）通过飞沫、手、污染物品传播，,冬季和早春流行,（,3,）只有一个血清型,（,4,）至今未有安全有效的疫苗,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,34,呼吸道合胞病毒（1）是婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎 的主要病,呼吸道上皮细胞内增殖,细胞融合,支气管坏死物、粘液和纤维蛋白结集一起，阻塞气道,细支气管炎和肺炎,免,疫,病,理,损,伤,致病性,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,35,呼吸道上皮细胞内增殖细胞融合支气管坏死物、粘液和纤维蛋白结集,治疗,有研究表明，儿童服用利巴韦林对RSV感染后的机械通,气时间、住院时间及死亡率无明显的统计学差异，因此，,APP（美国儿科学会）不推荐利巴韦林常规用于小儿抗病,毒治疗。,病毒性肺炎专题知识宣教,10/1/2024,36,治疗有研究表明，儿童服用利巴韦林对RSV感染后的机械通病毒,其他病毒性肺炎,-,巨细胞病毒性肺炎,CMV是一种常见的导致急性下呼吸道感染的病原体，尤其,是免疫功能不全的患者，死亡率较高,更昔洛韦,是第一个被批准用于CMV疾病的药物，目前仍是,治疗CMV疾病的一线用药,更昔洛韦为开环核苷类抗病毒药物，通过竞