胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,*,*,目的,了解责任护士的临床评估能力,检查责任护士中医辩证施护能力,评价护理落实情况,1,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,目的了解责任护士的临床评估能力检查责任护士中医辩证施护,目录,概述,辩证施护,病例简述,护理程序,胃脘痛,2,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,目录概述辩证施护病例简述护理程序胃脘痛2胃脘痛的辩证施护和医,概述,概念,病因病机,辩,证,分型,辩证施护,中医特色治疗,3,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,概述概念3胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房10/3/2022,胃脘,就是胸骨下方，偏向左侧。胃脘痛是临床上常见的一个,症状。,凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为,胃脘痛,。常由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。,凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为,胃脘痛,。常由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。,慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。,4,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,胃脘就是胸骨下方，偏向左侧。胃脘痛是临床上常见的一个症状。凡,5,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,5胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房10/3/2022,（一）,肝胃气滞证：,胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。治以,疏肝理气,。,（二）,肝胃郁热证：,胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。治以,疏肝清热,。,（三）,脾胃湿热证：,脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。治以,清热化湿,。,（四）,脾胃气虚证：,胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。治以,健脾益气,。,辩证分型,6,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱,（五）,脾胃虚寒证：,胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。治以,温中健脾,。,（六）,胃阴不足证：,胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。治以,养阴益胃,。,（七）,胃络瘀阻证：,胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。治以,活血通络,。,7,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,7胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房10/3/2022,8,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,8胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房10/3/2022,（一）胃脘疼痛,1.,观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。,2.,急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。,3.,根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。,4.,调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。,5.,遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。,9,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,（一）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发,（一）胃脘疼痛,6.,遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。,7.,遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。,8.,遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。,9.,遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。,10.,遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。,11.,遵医嘱,TDP,电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。,10,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,（一）胃脘疼痛6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。,（二）胃脘胀满,1.,观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。,2.,鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。,3.,根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。,4.,保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。,5.,遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。,6.,遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。,7.,遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。,8.,腹部按摩：顺时针按摩，每次,15,20,分钟，每日,2,3,次。,11,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,（二）胃脘胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素,（,三）嗳气、反酸,1.,观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。,2.,指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。,3.,忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。,4.,指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。,5.,遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。,6.,遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。,7.,遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。,8.,遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。,12,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,（三）嗳气、反酸1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与,（四）纳呆,1.,观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。,2.,定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。,3.,指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。,4.,遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。,5.,遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。,13,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,（四）纳呆1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状,（一）药物治疗,1.,内服中药 口服中药时，应与西药间隔,30min,左右。,脾胃虚寒者中药宜热服；,肝胃郁热者中药宜凉服；,开胃健脾和制酸的中药宜饭前服；,消食导泻和有刺激的中药宜餐后服用或同时进食少许；,呕吐的患者可少量分次服用，或服用前用生姜涂舌面以减少呕吐。,中医特色疗法,14,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,（一）药物治疗1.内服中药 口服中药时，应与西药间隔30m,2.,注射给药,用药前认真询问患者药物过敏史。,按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。,中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。,中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。,密切观察用药反应,15,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,2.注射给药用药前认真询问患者药物过敏史。15胃脘痛的辩证,（二）特色技术,1.,穴位贴敷：,遵医嘱实施穴位贴敷。女性患者妊娠期禁用。膏药的摊制厚薄要均匀，一般以,0.2,0.3cm,为宜，并保持一定的湿度。观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。,16,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,（二）特色技术1.穴位贴敷：遵医嘱实施穴位贴敷。女性患者妊娠,2,.,药熨法,：,女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。药熨前嘱患者排空小便。药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。温度以患者耐受为宜，一般不宜超过,70,，年老、婴幼儿及感觉障碍者药袋温度不宜超过,50,，以免发生烫伤。观察患者反应及皮肤情况，若患者感到疼痛或出现红疹、瘙痒、水泡时，立即停止操作，报告医师，并配合处理。,17,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,2.药熨法：女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。药,2,.,药熨法,：,女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。药熨前嘱患者排空小便。药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。温度以患者耐受为宜，一般不宜超过,70,，年老、婴幼儿及感觉障碍者药袋温度不宜超过,50,，以免发生烫伤。观察患者反应及皮肤情况，若患者感到疼痛或出现红疹、瘙痒、水泡时，立即停止操作，报告医师，并配合处理。,18,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,2.药熨法：女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。药,3.,穴位注射：,遵医嘱正确用药，注意药物配伍禁忌。严格遵守无菌操作规程，防止感染。注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时，针尖应往外退出少许后再进行注射。注意观察用药后反应，如有不适，报告医师并配合处理。,19,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,3.穴位注射：遵医嘱正确用药，注意药物配伍禁忌。严格遵守无菌,4.,艾灸：,遵医嘱实施艾灸，选用适当的艾灸方式，如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等。,评估：（,1,）施灸的皮肤情况。（,2,）患者对艾灸气味的接受程度。颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。注意室内温度的调节，保持室内空气流通。施灸过程中询问患者有无灼痛感，调整距离，及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。注意施灸的时间，如失眠症要在临睡前施灸，不要在饭前空腹或饭后立即施灸。施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，需立即报告医师，遵医嘱配合处理。初次使用灸法时，以小剂量、短时间为宜，待患者耐受后，逐渐增加剂量。,20,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,4.艾灸：遵医嘱实施艾灸，选用适当的艾灸方式，如艾柱灸、艾条,艾灸疗法,21,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,艾灸疗法21胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房10/3/2022,5.,耳穴贴压：,遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。耳部皮肤有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。女性患者妊娠期禁用。观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医师配合处理。常规操作以单耳为宜，一般可留置,3,7,天，两耳交替使用。指导患者正确按压。,22,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,5.耳穴贴压：遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。耳部皮肤有炎,6.,穴位按摩：,遵医嘱实施穴位按摩。女性患者月经期或妊娠期禁用。操作时要密切观察患者的反应，如有不适应停止按摩并做好相应的处理。,23,胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房,10/1/2024,6.穴位按摩：遵医嘱实施穴位按摩。女性患者月经期或妊娠期禁用,7.,拔火罐：,遵医嘱实施拔罐，正确选择拔罐部位及拔罐方法。拔罐部位的皮肤有皮肤溃疡、水肿、毛发较多处及大血管处不宜拔罐。高热抽搐及凝血机制障碍者忌拔罐。女性患者妊娠期腰骶部禁用。拔罐过程中观察火罐吸附情况和皮肤颜色。注意询问患者感觉，如有不适，及时起罐，防止烫伤。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。如局部出现小水泡，可不必处理