产科应急预案课件_3

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,产科应急预案ppt,产科应急预案ppt,产科急救应急预案,目的：,加强产科急救管理，有效控制孕妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全,。,范围：,本预案适用于我院急、危、重症孕产妇的急救抢救工作。,应急原则：,预防为主、常备不懈；,统筹协调、分工合作；,职责明确、反应迅速；措施果断、通讯畅通。,组织结构：,（一）产科应急抢救领导小组,（二）产科应急抢救核心小组,产科急救应急预案目的：加强产科急救管理，有效控制孕妇死亡率和,组织结构与职责,组织结构与职责,组织结构与职责,组织结构与职责,1、负责全科急危重、疑难孕产妇抢救工作。,2、抢救小组成员必须24小时 畅通，接到呼叫10分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。,3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。,4、抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高产科抢救技术，确保母婴安全。,抢救核心小组职责,1、负责全科急危重、疑难孕产妇抢救工作。,1、内环节板块（主持实施抢救）,负责人：产科主任,组成：产科医师、麻醉医师、手术室护士、助产士、病区值班护士,2、外环节板块（组织、协调、保障）,负责人：医务科长,组成：总值班人员、外援组、辅助检查组、保障联络组,组织协调组：行政总值班、医务科、护理部、院办负责人,外援组：新生儿科主任、内科、外科会诊医师、上级医院专家,辅助检查组：检验科、B超室,保障联络组：妇幼专干、司机、保安,保障体系组成,1、内环节板块（主持实施抢救）,1、应急物资保障：（包括药品、耗材、设备仪器、血液等）,2、应急人员保障：紧急呼叫，紧急召集，10分钟到场,3、组织协调保障：医务科长或总值班组织和协调,4、应急车辆及司机保障：为确保病人转运和取血及时,5、应急通讯联络保障：24小时畅通，离开、请假报备,6、治安秩序保障：维持抢救秩序与安全，预防医闹事件,应急保障体系责任,1、应急物资保障：（包括药品、耗材、设备仪器、血液等）,分别由采购部、药剂科、设备器械科、护理部、妇产科、检验科、手术室、产房等相关科室负责。确保应急物资准备充分、安全有效、取用方便、仪器设备运转正常、随时处于应急状态。,耗材及药品计划，由妇产科负责,采购到位，由采购部负责,设备日常维护试车，由所在手术室或产房负责,设备仪器维修保养，由设备科负责,血液储备及提供，由检验科负责,快速取血，由行政人事部安排值班司机负责,备用耗材和药品管理及取用方便，由护理部指导，手术室及产房护士长负责。,应急物资保障,分别由采购部、药剂科、设备器械科、护理部、妇产科、检验科,一、,设备：监护仪、快速输血输液设备、液体加温器、保暖设备、成人气管插管设备、成人复苏气囊、消毒包、吸引器、吸痰管、新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管、听诊器、新生儿喉镜、各种气管导管、电池、肩垫、胎粪吸引管等,二、产科：产包、产后出血抢救器械包、球囊子宫支架、子宫全切的器械、B-Lynch缝合线（1#可吸收线）。,三、,主要,药品：缩宫素10u/支、卡前列甲酯栓（卡孕栓0.5mg/粒）、米索前列醇、欣母沛（1ml:250ug）、垂体后叶素（6iu/1ml.支）、葡萄糖酸钙（1g/10ml.支）、白蛋白、羟乙基淀粉、纤维蛋白原等其他急救药品,四、抢救药品：肾上腺素注射液、去甲肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱、地塞米松、氢化可的松、罂粟碱、阿托品1mg、酚妥拉明、多巴胺、5%碳酸氢钠、西地兰、肝素钠、速尿、甘露醇、氨甲环酸注射液,产房物品准备,一、设备：监护仪、快速输血输液设备、液体加温器、保暖设备、成,急救箱,1、产后出血急救箱,2、羊水栓塞急救箱,要求：按物品清单准备，责任到人，日常维护并检查，放在显眼处，人人皆知，随手可用。,急救箱1、产后出血急救箱,应急预案三级响应,三级响应：一般急救,，,由产科当日值班（主班）医师启动，主持抢救或求助,。,二级响应：重症抢救,，,由主持抢救的主治医师（或科主任）启动，呼叫副高以上专家或科主任主持抢救。上报医务科或总值班。现场抢救负责人：副高以上专家（科主任）外环节负责人：医务科长（护理部主任、总值班），报告院长,一级响应：急危重抢救,，由主持抢救的专家启动，呼叫科主任或上级医院专家会诊参与抢救。现场：科主任和抢救核心小组 外环节负责人：院长、医务科长（护理部主任、总值班）、行政人事部主任,应急预案三级响应三级响应：一般急救，由产科当日值班（主班）医,产后出血,的,急救分级管理,产后出血的急救分级管理,产科急救流程,（一）院内产科急救流程：,1,、评估与沟通：高危因素，落实交接制度，预案？,经管医师值班医师，值班医师与助产士、护士,2,、检查急救物品、器械及药品是否准备到位？人员是否到位？,3,、准确评估病情，,高危因素的孕产妇，提前通知二线，发现危情，积极处理,。如：产后,2h,出血量,400ml,的,预警线内，启动一级急救处理,产科急救流程（一）院内产科急救流程：,前奏准备,接诊医师认真负责地,评估高危孕产妇，发现高危因素,汇报上级医师，认真做好交接班工作，值班医师（监产或手术医师）熟知病情,针对高危因素认真做好抢救预案，并告知同值班的助产士和护士做好相关抢救准备工作。,产前、术前所有准备工作处于急救待备状态。,前奏准备接诊医师认真负责地,准备工作,阴道分娩上台之前时，值班助产士必须检查急救物品、器械及药品是否准备到位，然后叫产房备班到产房协助，产房接产时至少有两名助产（或一名助产一名护士），一名产科医师，一名新生儿科医生。当班医师负责积极处理各种突发情况，准确评估病情，有高危因素的孕产妇分娩时，提前通知二线班到场协助,准备工作阴道分娩上台之前时，值班助产士必须检查急救物品、器械,产后出血,处理线：二级急救处理,预警线：一级急救处理,危重线：三级急救处理,产后盆底康复,出血,400ml,且出血未控制,出血量,500-1500ml,出血量,1500ml,产后出血 处理线：二级急救处理预警线：一级急救处理危重线：,三级急救响应：一级急救处理,1）、呼叫同伴二线医师到场，向上级医师汇报病情。,2）、建立两条静脉通道护士完成，快速补液，先晶体后胶体,3）、吸氧、监测生命体征、尿量护士完成。,4）、采集血标本，检查血常规、凝血功能、交叉配血、输血前传染病五项护士完成，提前 通知检验科。5）、完成申请单、告知签字医师完成。,6）、处理原发病，查病因值班医师和二线医师共同协作完成病情发展出血500ml-1500ml.启动二级处理,三级急救响应：一级急救处理 1）、呼叫同伴二线医师到场，,1、,呼叫二级急救队员：科主任、护士长到现场，由科主任报告院急救组长，启动院内急救流程。即内、外循环抢救组同时启动。由科主任主持抢救。,2、抢救人员迅速到达现场后负责组织抢救。科主任现场指挥负责内循环组的抢救和评估，做出决策。,3、由医务部、护理部或总值班快速呼叫相关科室人员到岗实施抢救。,4、启动大输血流程，其他外循环科室快速反应，投入急救状态，,二级急救响应：二级急救处理,1、呼叫二级急救队员：科主任、护士长到现场，由科主任报告院急,二级急救响应：二级急救处理,二级急救,*呼叫二级急救队员：科主任、护士长等，汇报,院急救组长，,*启动院内急救流程，内、外循环抢救组同时启动,*医师组在呼叫1-2名同伴协助，护士组再呼叫2名护士协助。,*,医务部、护理部或总值班呼叫相关科室人员,*启动大输血流程，其他外循环科室快速反应，投入急救状态,*,行,政后勤，维护抢救秩序，缩短取血时间，做好会诊、转诊的急救预案,内循环：医生,4-5,人，,护士,4-5,人,二级急救响应：二级急救处理二级急救*呼叫二,1、应急物资保障：（包括药品、耗材、设备仪器、血液等）,快速取血，由行政人事部安排值班司机负责,地塞米松5mg*4支（5mg/1ml.,生理盐水500ml+250ml、低分子右旋糖酐500ml,组成：产科医师、麻醉医师、手术室护士、助产士、病区值班护士,产房物品准备,二级急救响应：二级急救处理,4）、采集血标本，检查血常规、凝血功能、交叉配血、输血前传染病五项护士完成，提前 通知检验科。,4）、采集血标本，检查血常规、凝血功能、交叉配血、输血前传染病五项护士完成，提前 通知检验科。,（一）产科应急抢救领导小组,生理盐水500ml+250ml、低分子右旋糖酐500ml,2、抢救小组成员必须24小时 畅通，接到呼叫10分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。,2、外环节板块（组织、协调、保障）,抢救用药由职称最高医师或麻醉师决定，尊重专业人做专业事的惯例。,内循环：医生4-5人，,抢救医师分工,危重病人,1-,2名医师负责处理产科出血问题，即急救处理病因,*,1名医师做好容量管理及生命体征的管理麻醉师,*科主任或最高职称者现场主持抢救，做出决策,*,1名医师写申请单、记录病情、沟通、汇报病情进展（值班医师和住院医师）,清场，,保暖，,估计出血量，回顾抢救环节，,做好二次评估，为后续诊疗做好准备,抢救用药由职称最高医师或麻醉师决定，尊重专业人做专业事的惯例,。,1、应急物资保障：（包括药品、耗材、设备仪器、血液等）抢救医,急救时护士分工,危重病人,*D护士采血、送血、取血，做巡回，随时调遣,A护士维持静脉通道、液体速度、执行医嘱,*,C,护士传递信息，记录口头医嘱、用药和出入量,*B护士准备、传递抢救物品及药品并核对；,急救时护士分工危重病人*D护士采血、送血、取血，做巡回，随,启动一级响应急救：三级急救处理,危重病人,*医疗内循环组继续实施抢救,*确定会诊、转院方案（确定转诊医院）,*医、护陪同病人到上级医院，,*完善各种抢救记录及告知,确定来院会诊的交通工具，尽量缩短来院时间，减少转诊流程，尽可能保障患者生命安全和预后，尽最大努力保障本院的医疗安全，减少不良结局的发生，预防医疗纠纷的发生。,启动一级响应急救：三级急救处理危重,葡萄糖酸钙（1g/10ml.,*确定会诊、转院方案（确定转诊医院）,清场，保暖，估计出血量，回顾抢救环节，做好二次评估，为后续诊疗做好准备,现场：科主任和抢救核心小组 外环节负责人：院长、医务科长（护理部主任、总值班）、行政人事部主任,1、负责全科急危重、疑难孕产妇抢救工作。,产后出血急救箱：产后出血治疗器械包 1个、球囊子宫支架1个、宫腔填纱包1个。,生理盐水500ml+250ml、低分子右旋糖酐500ml,1）、呼叫同伴二线医师到场，向上级医师汇报病情。,2、抢救小组成员必须24小时 畅通，接到呼叫10分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。,地塞米松5mg*4支（5mg/1ml.,生理盐水500ml+250ml、低分子右旋糖酐500ml,二级响应：重症抢救，由主持抢救的主治医师（或科主任）启动，呼叫副高以上专家或科主任主持抢救。,科主任现场指挥负责内循环组的抢救和评估，做出决策。,组成：产科医师、麻醉医师、手术室护士、助产士、病区值班护士,备用耗材和药品管理及取用方便，由护理部指导，手术室及产房护士长负责。,（一）院内产科急救流程：,5）、完成申请单、告知签字医师完成。,1、应急物资保障：（包括药品、耗材、设备仪器、血液等）,产后出血急救箱,乳酸钠林格注射液500ml、,