输血安全护理课件_2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,输血安全护理,输血安全护理,主要内容,5.3.7.1,条款解读,输血相关制度,5.3.7.1,督导存在问题,输血相关知识现场访谈,主要内容5.3.7.1 条款解读,一、条款5.3.7.1,5.3.7.1,符合规范的输血治疗治疗改进,评价,标准,遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务,一、条款5.3.7.15.3.7.1符合规范的输血治疗治疗改,一、条款5.3.7.1,5.3.7.1,符合规范的输血治疗治疗改进,评审要点,【,C,】,1,、在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误,2,、按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程,3,、有,输血,反应处理预案、报告、处理制度与流程,一、条款5.3.7.15.3.7.1符合规范的输血治疗治疗改,一、条款5.3.7.1,5.3.7.1,符合规范的输血治疗治疗改进,评价要点,1、有输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误。,2、按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程。,3、有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程,4、对输血质量管理监管及效果评价，有持续改进,一、条款5.3.7.15.3.7.1符合规范的输血治疗治疗改,一、条款5.3.7.1,5.3.7.1,符合规范的输血治疗治疗改进,评价方法,1,、查看输血前查对签名制度及执行情况,2,、查对临床护士输血技术操作规范及操作情况，观察输血过程记录,3,、查看护理部及科室输血反应处理预案、报告、处理制度与流程,4,、查看输血质量管理监管及效果评价，持续改进的资料,5,、考核护士对输血查对及技能操作相关知识的掌握,6,、科室对低年资护士输血相关知识及技能的培训情况,7,、护士长对输血安全的监管及质量改进情况,一、条款5.3.7.15.3.7.1符合规范的输血治疗治疗改,二、输血相关制度,二、输血相关制度,仔细核对,1、,采集血交叉标本时仔细,核对医嘱,、,输血申请单、标本标签，,确认各项信息无误方可执行,输血查对制度,仔细核对 输血查对制度,2、领血时认真做好“三查十对”（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等现象；核对病人,床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量及有效期,三查十对,2、领血时认真做好“三查十对”（查血袋标签是否完整清晰、血袋,输血查对,输血前,3.输注前必须经2名医护人员再次查对输血医嘱执行单，并共同到床旁再次进行输血“三查十对”，并确认血型与受血者相符、血袋无破损渗漏、血液无凝块且颜色正常后方可输血,输血中,4.输血过程中若出现输血反应，应立即通知医生并配合处理，保留血袋余血及输血器,输血后,5.输血完毕后再次执行“三查十对”，并将交叉配血报告单存入病历,输血查对输血前3.输注前必须经2名医护人员再次查对输血医嘱执,主要内容,6.血袋及时送输血科低温保留,24小时,，以备必要时核对送检,血袋低温,主要内容6.血袋及时送输血科低温保留24小时，以备必要时核对,血袋,血袋,临床输血双人双核对制度,1、确定输血后，护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者,姓名、性别、年龄、住院号、床号,采集血样,2、支助中心人员将,受血者血样,与,输血申请单,送交输血科，双方进行逐项核对签字,3、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者ABO血型和RH血型，正确无误时可进行交叉配血,临床输血双人双核对制度1、确定输血后，护理人员持输血申请单和,4、两人值班时，交叉配血实验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后复核，并填写配血实验结果,5、配血合格后，由支助中心人员和输血科工作人员共同核对取血,6、取血者与发血者必须共同核对,患者信息、血制品有效期、配血实验结果、血液质量,等，准确无误共同签字方可发出,临床输血双人双核对制度,4、两人值班时，交叉配血实验由两人互相核对，一人值班时，操作,临床输血双人双核对制度,7、输血前由,核对者和执行者,共同核对，并填写临床输血交接及输血核对记录本，确认无误后方可输血,8、输血时，有两名医护人员,带病历,到床旁进行再次核对无误后，用标准输血器进行输血,临床输血双人双核对制度7、输血前由核对者和执行者共同核对，并,输血全过程血液管理制度,1、有明确规定的输血流程，确保患者输血过程中的安全,2、支助中心人员取血后用,冷链箱,储存运送，避免,强力震荡,，确保血液质量,3、各类血制品按以下规定时间内输注：,红细胞类：应在,离开输血科30分钟内,使用，输血前15分钟以,15-30滴/分,（1-2ml/分）速度输注，,2U红细胞在4小时内,输注完毕,输血全过程血液管理制度1、有明确规定的输血流程，确保患者输血,血小板：以患者能耐受的最快速度输注，输血前15分钟以,30-75滴/分,（2-5ml/分）速度输注，一般,1个治疗量血小板要求在30分钟内,输注完毕,冷沉淀：以患者能耐受的最快速度输注，,1U,冷沉淀,输注速度为10分钟以内,血浆：以患者能耐受的最快速度输注，输血前15分钟以,30-75滴/分,（2-5ml/分）速度输注，,200ml血浆要求在30分钟内,输注完毕,输血全过程血液管理制度,血小板：以患者能耐受的最快速度输注，输血前15分钟以30-,4,、特殊情况下可使用辅助设备如血液复温器、压力灌注器,5、在血液输注过程中不得添加任何药物,6、输血速度,应先慢后快,，再根据患者的病情、年龄调整输血速度，并监护输血过程，发现输血不良反应及时处理,7、同一患者同时输注多种血液制品，按照,输血小板、冷沉淀、血浆、红细胞依次输注,输血全过程血液管理制度,4、特殊情况下可使用辅助设备如血液复温器、压力灌注器输血全,取发血的管理制度,1、配血合格后，由支助中心人员凭,领血证,到输血科取血。,2、取血时由取血者与发血者双方通过输血信息系统进行扫描录入，并查对患者,床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、血量、血液种类及有效期，交叉配血实验结果以及血液质量,等，准确无误时，双方共同签字方可发出,取发血的管理制度 1、配血合格后，由支助中心人员凭领血证,3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得领回：,3.1标签破损、字迹不清；,3.2血袋有破损、漏血；,3.3血液中有明显凝块；,3.4血浆呈乳糜状或暗灰色；,3.5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；,取发血的管理制度,3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得领回：取发血的管理制度,3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得领回：,3.6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；,3.7红细胞层呈紫红色；,3.8过期或其他须查证的情况,4、血液发出后不得随意退回，用血科室如,对血液质量问题有疑问或因患者特殊原因,未能及时输注，应与输血科联系，,30,分钟内,将血制品送回输血科处理,取发血的管理制度,3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得领回：取发血的管理制度,治疗前,1、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话，并签署输血治疗同意书,输血安全管理制度,治疗前 1、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话，并,输血安全管理制度,2、护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集条码，正确准备试管，并将条码粘贴在试管上,接到医嘱后,输血安全管理制度 2、护士接到输血医嘱后，从电脑上打印,输血安全管理制度,完善各项检查,3、护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查,输血安全管理制度完善各项检查3、护士根据医嘱，完善输血全套、,输血安全管理制度,采集血标本,采集,4.凡申请输注红细胞、全血者，护士必须持临床输血申请单和贴好条码的试管，医护2人至床旁核对患者的腕带，清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认患者,姓名、性别、年龄、住院号,等信息无误后方可采血,姓名,性别,年龄,住院号,输血安全管理制度采集血标本 采集 4.凡申请输注红细胞、全血,输血安全管理制度,严格核对,5、同时有,二名,以上患者需进行血型检查或交叉配血时，必须,一人一次分别,采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本,6、护士采集标本并经2人核对签名确认后，由支助中心工作人员将血标本与临床输血申请单送交输血科，双方进行核对,并签名,输血安全管理制度严格核对 5、同时有二名以上患者需进行血型检,输血安全管理制度,血液领取,7、输血科血液准备好后，支助中心工作人员凭领血证到输血科领取血液，采用冷链密闭式转运,输血安全管理制度血液领取 7、输血科血液准备好后，支,输血前,输血中,输血后,NO.1,NO.2,NO.3,三查十对,8、输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血“三查十对”制度，并做好签字交接工作,输血前输血中输血后NO.1NO.2NO.3三查十对 8、输血,输血安全管理制度,输血时,9、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌，并告知患者血型,输血安全管理制度 输血时 9、输血时应挂上具有醒目的血,输血安全管理制度,输血速度,10、输血时应,先慢后快,，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取病人主诉，严密观察有无输血不良反应。若出现输血不良反应，执行输血反应应急预案与流程，并按照输血反应报告制度上报输血科、护理部等相关,部门,输血安全管理制度输血速度 10、输血时应先慢后快，再根据病,输血安全管理制度,输血过程中监测输血有无不良反应,重点为输血开始后的最初15分钟、30分钟,输血完毕、,输血结束后4小时并作好记录,血液输注全过程监护,开始,15,分钟,30分钟,输血完毕,输血完毕后4h,输血安全管理制度 输血过程中监测输血有无不良反应血液输注全,输血安全管理制度,11、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病历，将血袋放入,专用的单独存放的黄色垃圾袋,中，及时送输血科保存,12、做好输血相关的护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等，认真填写,输血护理记录单,13、定期进行输血安全知识培训，组织输血护理质量检查，确保输血安全,输血后,输血安全管理制度11、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病,输血标本采集操作流程（新增）,治疗室核对,医嘱、临床输血申请单,采血标本条码,告知,采血的目的、配合事项,采血时核对,采血标签、患者、床头卡、腕带,严格执行双人查对制度,着装规范,洗手,询问患者输血史，既往,有无输血不良反应,严格执行双人查对,必须采用两种以上的方法,对患者身份确认,输血标本采集操作流程（新增）治疗室核对采血时核对严格执行双人,输血标本采集操作流程,采集血样,采血后核对,采血标签、患者、床头卡、腕带,双签名，送输血科,严禁从静脉输液通路中采集,血标本,严格执行双人查对制度,在临床输血交接及输血核对记录登,记本进行双签字，登记采集时间，,由支助中心人员将受血者血样与临,床输血申请单送交输血科,废物处理,洗手,临时医嘱签字,输血标本采集操作流程采集血样采血后核对双签名，送输血科严禁从,输血器使用规定及流程,1、使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全,2、检查产品包装，密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求,3、严格遵守无菌操作原则，执行输血查对制度及“三查十对”,输血器使用规定及流程1、使用符合国家标准的一次性输血器，做到,输血器使用规定及流程,4、在输血过程中排气式，应尽量避免挤压莫菲式滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫菲式滴管，而产生大量混入液体,空气，莫菲式滴管液面高度应,以2/3为宜，最低不可低于1/2,高度,输血器使用规定及流程 4、在输血过程中排气式，应尽量避免挤压,输血器使用规定及流程,5、输血前后用生理盐水冲洗，连续使用不同供血者的血液时，中间生理盐水冲洗输血管道后再继续输注,6、一次性输血器使用后严格规范化操作及时进行无害化处理,输血器使用规定及流程5、输血前后用生理盐水冲洗，连续使用不同,输血反应护理报告处理制度,1、减慢或停止输血，更换输血器、生理盐水静脉滴注以维持静脉通道,2、立即通知,值班医师和输血科,值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，严密观察并作好记录,输血反应护理报告处理制度,输血反应护理报告处理制度,3、疑为溶血性反应立即停止输血，报告医师立即启动溶血反应应急预案，核对患者,病历医嘱、血袋标签、交叉配血试验结果,，遵医嘱检测血常规、尿常规和尿血红蛋白等，并抽取患者血样连同血袋及输血器送输血科,输血反应护理报告处理制度3、疑为溶血性反应立即停止输血，报告,4、疑为非溶血性发热反应，抽取患者血样连同血袋及输血器做细菌学检查,5、电话上报输血科，并在用血管理软件中,输注记录与不良反应,选项卡中记录,输血反应护理报告处理制度,输血反应护理报告处理制度,6、及时做好护理记录，填写,输血反应报告及持续改进报告表,7、按照不良事件上报流程，网报输血不良事件，并根据不良事件等级及时组织讨论分析,输血反应护理报告处理制度,输血反应护理报告处理制度,1、输血的病人要严密观察病人的病情变化，包括病人的一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等。尤其应注意对,婴幼儿、意识不清、全麻、用大剂量镇静剂,不能表述自我感受的病人,2、输血过程中，加强巡视，注意输血速度，保障安全有效输注,输血观察及输血反应的预防措施,1、输血的病人要严密观察病人的病情变化，包括病人的一般情况、,输血观察及输血反应的预防措施,3、注意病人的主诉，了解有无输血反应的症状及体征，严密观察,有无溶血反应,的发生,4、输血反应的预防措施主要有：,(1)取回的血应,尽快输注,，科室不得自行储血，不得长时间放在室温中或置于无温度监控的冰箱中，如不能马上输注应立即送输血科保存。从发血到输血结束的,最长时限为4小时,输血安全护理课件_2,(2)成分输血按说明要求,在规定的时间内,完成输注,(3)输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免,剧烈震荡,(4)血液内不得加入,其它药物、低渗性或高渗性,液体,输血观察及输血反应的预防措施,4、输血反应的预防措施主要有：,(2)成分输血按说明要求在规定的时间内完成输注4、输血反应的,(5)输血前后用注射,用生理盐水冲洗,输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用注射用生理盐水冲洗输血器,(6)输血过程中,应先慢后快，,尤其是,开始输血的15分钟内,要慢，不超过,3,0gtt/min，然后根据病情和年龄调整输注速度,(7)加压输血的病人，应有专人守护，防止,空气栓塞的发生,输血观察及输血反应的预防措施,(5)输血前后用注射用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血,为规范取血行为，,保证血液在运输中的质量,，保持血液成分的生物活性，防止血液污染和损坏特制定此规定,1、血液运输箱为临床科室取血专用设备，不得用作它用,2、箱体在盖合后应整体密闭，防尘、防雨；箱体外观和内壁光滑平整，无裂痕，能防止液体渗漏,血液运输箱使用规定,为规范取血行为，保证血液在运输中的质量，保持血液成分的生,3、定期进行,清洁、消毒,，确保血液运输安全。,4、领取血液前先对温度进行确认（如箱体无液晶温度显示时应放专用温度计），红细胞类制品、融化的血浆制品,运输温度在2,-,10之间,；血小板制剂应尽量保持,在20,-,24之间,5、冰点材料（冰块）应置于运输箱内隔离托盘上，血液制品放下层，冰块不得与血制品直接接触,血液运输箱使用规定,3、定期进行清洁、消毒，确保血液运输安全。,6、箱体上有,明显标识,，如“血液运输箱”、“冷链箱”等,7、运输过程保持平稳，不得随意摇晃、摔打和挤压，,避免剧烈震荡,8、血液制品装入运输箱开始至达到临床用血科室之间禁止打开运输箱,9、血制品取回后,应尽快,输注,血液运输箱使用规定,6、箱体上有明显标识，如“血液运输箱”、“冷链箱”等,三、输血条款访谈内容,三、输血条款访谈内容,一、你在与支助中心人员交接血制品时，认为哪些情况不符合正常血液质量标准？,输血条款访谈内容,二、血液在出库前，取血和发血的双方应核对哪些内容？,四、血液输注过程中有哪些注意事项？,三、医疗机构血液储存的要求？,一、你在与支助中心人员交接血制品时，认为哪些情况不符合正常血,输血条款访谈内容,五、为保证输血安全，我们在输血过程中要求双人双核对，你们在哪些环节做到双人核对？,六、你们科室发生过输血不良反应了吗？常见哪些不良反应？那你是如何观察判断的？你们是如何上报的？,七、在输血前,15,分钟我们应注意什么？各类血液制品输注速度要求？,15,分钟后我们注意什么？,输血条款访谈内容五、为保证输血安全，我们在输血过程中要求双人,输血条款访谈内容,八、采集输血标本时如何防范采集错误？,九、输血时可以使用普通的输液器吗？,十、输血完毕血袋是如何处理的？,十一、输血反应的预防措施主要有哪些？,输血条款访谈内容八、采集输血标本时如何防范采集错误？九、输血,输血安全护理课件_2,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,