中暑的急救及护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中暑的急救及护理,中暑的急救及护理,一、定义,中暑,-,是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节中枢功能障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。,中暑是最严重的热病。当身体不能自我调节体温时出现中暑。体温迅速上升,出汗机制缺失,身体不能变凉。体温在,10,15,分钟内可上升到,41,或更高。如未提供紧急处置,中暑能引起死亡或永久残废。,一、定义 中暑-是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体,二、病因,在高温作业的车间工作,农业及露天作业时,在公共场所、人群拥挤,二、病因 在高温作业的车间工作,中暑发生的条件,1,、相对湿度,85%,气温,30-31,。,2,、相对湿度,50%,气温,38,。,3,、相对湿度,30%,气温,40,。,中暑发生的条件1、相对湿度85%,气温30-31。,三、原理,体温平衡的调节机制,(,大脑体温调节中枢,),(身体内部的器官)(体表组织),体核温度,体表温度,环境,(,外周血管的扩张,),辐射(,60,蒸发(,25,),对流(,12,),传导(,3,),三、原理 体温平衡的调节机制(大脑体温调节中枢),四、,容易中暑的人群,老龄人,孕产妇,婴幼儿,心血管病患者,糖尿病患者,感染性疾病患者,营养不良,正在服药的患者,四、容易中暑的人群,五,、症状,1,、先兆中暑:高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等,体温不超过,38,2,、轻度中暑:上述症状加重,体温在,38,以上,面色潮红或苍白,大汗,脉搏快弱,血压下降等周围循环衰竭的早期症状,3,、重度中暑:热衰竭,热痉挛,热射病,五、症状1、先兆中暑:高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕眼,重度中暑,热衰竭:,这种中暑常常发生于老年人及一时未能习惯高温的人。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细速,血压降低,呼吸快而浅,意识模糊,肛温在,38、5,左右,重度中暑 热衰竭:这种中暑常常发生于老年人及一时未能习惯高温,重度中暑,热痉挛,:,大量出汗后只饮入大量的水,而未补充食盐,血钠及氯降低,血钾亦可降低。患者口渴,尿少。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性,阵发性肌痉挛,伴有收缩痛。患者意识清楚,体温一般正常,重度中暑 热痉挛:大量出汗后只饮入大量的水,而未补充食盐,血,重度中暑,热射病:,是因为直截了当在烈日的曝晒下,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织的充血、水肿;因过强阳光照射头部,大量紫外线进入颅内,引起颅内温度升高(可达,41,42,),出现脑及脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头部,因此,最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安,继而可出现昏迷及抽搐。上述情况有时可合并出现,重度中暑 热射病:是因为直截了当在烈日的曝晒下,强烈的日光穿,六、,中暑的诊断,可依照在高温环境中劳动和生活时出现体温升高、,肌肉痉挛和(或)晕厥,并应排除其他疾病后方,可诊断,六、中暑的诊断可依照在高温环境中劳动和生活时出现体温升高、,七、并发症,脑水肿,心力衰竭,呼吸衰竭,急性肾功能衰竭,七、并发症脑水肿,八、急救护理原则,:,1,、,脱离高温环境,、,2,、迅速降温,、,3,、保护重要脏器功能,、,八、急救护理原则:1,现场救护流程,脱离高热环境侧头平卧位,褪去衣物散热,观察生命体征,建立静脉通道饮用含盐,冰水或饮料体温持续,38、5,以上者口服解,热药物,现场救护流程脱离高热环境侧头平卧位,褪去衣物散热,院内救护流程,助诊断协,、,配合抢救,:,迅速降温,吸氧,静脉输液,、,观察病情,准确记录,、,院内救护流程助诊断协、,九、治疗与护理,迅速撤离引起中暑的高温环境:,先兆中暑和轻症中暑患者一般不需要特别护理,将病人转移到空调室或通风良好的低温环境中休息,室温,20,25,可饮用含盐的清凉饮料、盐茶水、绿豆汤等,以起到既降温、又补充血容量的作用。鼓舞多饮温盐水,九、治疗与护理迅速撤离引起中暑的高温环境:先兆中暑和轻症中暑,治疗与护理,降温治疗,物理降温,冰水酒精敷擦,头部戴冰帽、颈两侧、腋下、腹股沟大动脉处放置冰袋,可减少头部血流量,减低耗氧量,以保护脑中枢,并可,用冷水或,30%,酒精擦浴,直到皮肤发红,促使散热。降温过程中要不断按摩病人四肢及躯体,防止血管收缩,以促进血液循环,加速散热,治疗与护理,治疗与护理,冰水浸浴,将日射病患者取半卧坐位,浸于,4,10,的冷水中,水面与患者乳头连线齐平,并用力按摩患者颈、躯干及四肢的肌肉,使皮肤潮红,同时严密观察其脉搏、呼吸及血压,随时控制水温。浸浴,10,15min,即抬出水面,测肛温,1,次,如温度降至,38、5,左右即停止浸浴,以免发生低温超射现象。因体表停止施冷后体温尚可持续自然下降,1,2,当体温稳定即撤去冰浴,擦干全身,穿衣保暖,并移患者于干燥床褥上。若体温又回升至,39,以上,则再度进行冰浴,治疗与护理冰水浸浴将日射病患者取半卧坐位,浸于410,治疗与护理,体内降温,体外降温无效者,可用,4,10,的,10%,葡萄糖盐水,1000ML,注入患者胃入或进行降温灌肠,保留,30,分钟,或用,20,或,9,无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析,或将自体血液体外冷却后回输体内,治疗与护理,治疗与护理,药物降温,氯丙嗪,药理作用有,调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是协助物理降温的常用药物。剂量,25,50mg,加入,500ml,生理盐水中静脉滴注,1,2,小时。用药过程中要观察血压,血压下降时应减慢滴速或停药,体温下降至,38,以下时停止使用,静脉滴注,开放两条静脉通道,4,10,的冰盐水或,5%,葡萄糖盐水,1000ML,654-2,醒脑静,地塞米松,治疗与护理 药物降温,治疗与护理,纠正水、电解质及酸碱平衡,观察皮肤弹性、周围血管充盈度及末梢循环情况,监测记录,24h,出入量,正确评估脱水性质及程度。应该经常进行电解质及动脉血气监测,以指导静脉补液,防治休克,中暑衰竭者,失水较多时,应补充等渗葡萄糖静脉滴注,中暑痉挛重症给,5%,的葡萄糖盐水静脉滴注,或用,10%,的葡萄糖酸钙静脉滴注,一般患者经治疗后,30,分钟到数小时内即可恢复,治疗与护理纠正水、电解质及酸碱平衡,治疗与护理,加强病情观察,预防并发症,严密观察生命体征,保持患者呼吸道通畅,补液速度不宜过快,考虑脑水肿,镇静药物的使用,昏迷患者促醒,基础护理,治疗与护理严密观察生命体征,十、中暑应该如何预防？,预防中暑,从根本上改善劳动和居住条件,隔离热源,降低车间温度,调整作息时间,供给含盐,0、3,清凉饮料,宣传中暑的防治知识,特别是中暑的早期症状,对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病,明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温车间就业禁忌症,十、中暑应该如何预防？预防中暑,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,