第四节 烤瓷熔附金属全冠的制作工艺流程

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四节 烤瓷熔附金属全冠的制作工艺流程,烤瓷熔附金属全冠的制作工艺流程是先制成金属基底冠，再在其表面覆盖与天然牙相似的烤瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。,金属,-,烤瓷全冠制作的部分流程图,铸造法制作烤瓷基底冠,构筑透明瓷,构筑牙颈部瓷,构筑体瓷,切端瓷,构筑不透明瓷,金,-,瓷界面的处理,形态修整,完成金瓷修复体,试戴,调磨,染色,上釉,一、制备金属基底冠,操作要点,1,制备可卸代型，上合架，修整代型颈缘线。,2,制取模拟牙龈。,3,采用蜡型回切量法制作基底冠蜡型。,4,常规安插铸道，磷酸盐包埋材料包埋，使用,高温烤瓷合金离心铸造。,5,切除铸道。,注意事项,1,保证蜡型的各部位不低于,0,3mm,，防止蜡型变形或破折。,2,蜡型厚度尽量保持均匀，表面光滑，不得有尖嵴和尖锐棱角。,二、金属基底冠处理,金瓷界面的处理，关系到金一瓷之间机械,结合与化学结合的强度。,操作要点,1,清除铸件表面附着物及氧化物，并形成微观的粗化面。,2,超声清洁。,3,排汽和预氧化，以去除附着在金属表面的油污及操作中混入的气体，预防产生气泡。,注意事项,金属基底表面的打磨最好用钨刚钻或碳化硅砂石进行。,三、涂瓷及熔附,第六章 修复体质量管理,修复体是缺损、缺失的牙齿和口腔软硬组,织的替代品，必须与机体相互适应才能发挥其,恢复形态和生理功能的作用。随着社会经济的,发展，失牙患者对义齿修复要求越来越高，修,复体制作的质量管理已引起了口腔医师和技师,的高度重视。,第一节 修复体质量管理概述,一、质量管理,1,质量管理的定义,是指确定质量方针、目标和职责，并在质量,体系中通过诸如质量策划、质量控制、质量,保证和质量的改进，使其实施的全部管理职,能的所有活动。,2,口腔修复体质量管理的定义,是口腔技师围绕使修复体质量能满足不断更,新的口腔临床修复质量要求而开展的策划、,组织、计划、实施、检查和监督审核等所有,管理活动的总和。,3,质量认证体系,目前国际牙科技工室协会,(Dental,Laboratories Association),专门为口腔技工,室制定了一套管理和生产体系,牙科技,工产品审核方案,(Dental Appliance,Manufacturers,AuditScheme,，,DAMAS),，,DAMAS,是建立在,IS09002,质量控制体系之上,的一种牙科技工认证标准。,4,理想的修复体,口腔修复体质量管理越来越重要，其中修复,体制作过程质量监控和加工的成品质量检验,将是技工室提高修复体质量的重要环节。理,想修复体是口腔临床医师和口腔技师的共同,追求，要求口腔临床医师提供的石膏模型、,修复体制作过程中每一环节加工件以及技师,制作完成后的修复体都必须完全符合患者口,腔解剖形态、生理功能的需要，修复体的大,小、形态、色泽、表面光洁度等都符合要求。,5,次品和废品修复体,技师制作出来的修复体如能达到患者口腔解,剖形态、生理功能的基本要求，仅在某些方,面有质量欠缺，则属于次品修复体；修复体,如果无法满足患者口腔解剖形态、生理功能,的基本要求则属于废品修复体。,二、修复体质量管理范围,制作一个理想的修复体，需要在整个制作,过程中建立一个有质量监控机制的制作系统，,包括人员、材料、设备、制作过程各阶段对修,复体质量的管理等方面。,(,一,),人员配备,管理人员和技术人员。,1,管理人员,包括技工室负责人、技术监督员、协助负责,人工作的助理以及其他对经营和质量起督导,作用的管理人员。,(1),技工室负责人,(2),技术监督员,(3),助理,2,技术人员,(1),技师,(2),业务推销员,3,人员资格,(,二,),材料质量及管理,材料的管理应该由专业技术人员兼任。对,材料管理员的要求是熟悉常用材料的品名、型号和分类，对材料的存放和储存期限、数量应心中有数，严格把守材料质量关，及时收集材料使用者反馈的信息，并向上一级主管部门汇报。材料的发放做到有发放标准、有登记、贵重材料有使用及回收记录等。,(,三,),设备功能状态,首先应根据加工业务范围需要慎重选择设,备，同时要注意学会设备的正确使用和保,养。所有设备都必须登记人账，常用小型,器械交给使用者本人保管；大型设备存放,固定位置，指定保管责任人；特殊的设备,指定人员使用和保养，其他人不能擅自动,用。设备的使用应该制定明确的规章制度，包括基本的操作常规、使用注意事项、违,者的处罚等。,(,四,),各阶段修复体质量,1.,系统作业,2.,流水作业,三、提高修复体质量的对策,(,一,),加强修复体制作过程中的质量管理,应由质量监督员对每个主要步骤进行质量检查与控制。,1,核对设计,认真填写详细的技工加工申请单，其中包括,患者的识别资料、临床医师的识别资料、修,复体的设计,(,结构、位置、规格、形态、色,泽等,),、使用的材料、出货日期及特殊要求,等。接收员必须认真检查模型和核对加工申,请单。,2,严格按标准制作,3,质量的检查和验收,技术监督员主要负责人员的技术培训和指导，进行预防性检查，及时发现问题，给予指导。,(,二,),强化口腔技师管理,1,合理配备人员,应经常对技师进行业务考核，根据技师的,工作态度、考核成绩、技术操作能力等，,合理考虑某个人应该在哪个岗位最合适，,最胜任哪项工作，再总体确定业务分工。,2,制定规章制度,规章制度的内容包括各岗位人员职责、劳动纪律、工作室规则、质量检验、设备管理、材料使用、奖惩条例等，严格按规章 制度贯彻执行。,(,三,),注重人才培养,1,口腔技工室的业务发展和修复体质量的提,高主要靠高素质的技师人才去实现。,培训内容包括,新技术人员上岗前理论强化及考核，各,技术室修复体制作的标准化操作轮转学,习及技术操作考核；,技术人员定期开展技术培训学习，针对,各技术室存在的技术差错进行讨论，提,出解决改进的方法；,鼓励全体技术人员参加技能比赛，并组织进,行技术操作观摩，以点带面，提高技术人员,水平，增强竞争能力；,有计划的选送技术人员外出进修学习，提高,技术水平；,技术人员进行新技术的理论及技能培训，加,强新业务的开展。,2.,充分利用新技术,新方法开展业务,(,四,),收集反馈信息,技工室应该重视和注意收集来自社会、患,者、口腔临床医师和业务技术人员等各方,面关于修复体制作质量的反馈信息。,(,五,),更新器械设备和材料,第二节 理想修复体制作质量要求,其内容包括：工作模型质量要求、设计要,求、修复体质量要求。,一、工作模型要求,1,模型应有一定的硬度，制作时才不易被磨 损。,2,模型基底部应有足够厚度，最薄应该在,5mm,以上，保证模型的坚固性。,3,模型的边缘应该整齐光滑，能够正确反映唇、颊沟、系带的形态。,4,上颌模型应该包括上颌结节、翼上颌切迹；,下颌游离端缺失的工作模型，应包括磨牙后,垫。,5,工作模型上的牙冠形态、牙槽嵴形态应清晰、完整，无缺损、气泡或瘤状物。,二、设计要求,1.,修复体的设计应 符合口腔生物力学要求,2.,技工单所包括的信息完整,3.,设计图能反映设计者的设计思想,图标标准,修复体质量要求,1,设计达标,:,符合口腔医师的设计理念,能够表达出设计构思,2,外观达标,:,平滑,光亮,无气泡,3,结构达标,:,结构合理,坚固耐用,4,临床评价,:,修复体在口腔中能顺利就位,患者戴用舒适,.,(,一,),可摘义齿的质量要求,(1),合支托：与合支托凹相吻合。,(2),卡环：与基牙贴合，卡环臂进入基牙倒凹,区的长度和深度合适。,(3),连接体：接触性好，宽度和厚度合适。,(4),支架与塑料结合：交界处为嵌入式，结合,牢固。,(5),支架表面光滑、圆钝，无锐角、毛边或缺,损。,2,基托和人工牙,(1),基托的伸展范围合适，厚度适当，边缘封闭,作用好。,(2),人工牙排列合理，形态自然、逼真。,(3),基托无气泡或异物。义齿磨光面平滑、光亮，色泽均匀自然，形态合理。,(,二,),固定义齿的质量要求,1,邻接关系正常，边缘密合度好。桥体龈面,与牙槽嵴粘膜的接触良好、压力合适。,2,外形与邻牙、对颌牙、对侧牙协调。颜色,与同名牙、邻牙对称协调。,3,表面平滑、光亮。,小结,1.,理想的修复体,2.,提高修复体质量的对策,3.,修复体质量的要求,