冠脉造影投照体位

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠脉造影投照体位,冠状动脉造影标准体位（左冠）,较全面的显示左冠,LCX,开口、全程及,OM,LM,开口、体部,LAD,近段,冠状动脉造影标准体位（左冠）,右前斜,30,度,头位,20,度,LM,开口,LAD,近中段，极近段可能与,LCX,重叠，远段可能短缩,D1 D2,左优势型,LCX,远段,冠状动脉造影标准体位（左冠）,头位,20,30,度,LAD,中远段、,Diag,及,Septal,左优势型,LCX,远段,LM,主干,冠状动脉造影标准体位（左冠）,左前斜,30,度，头位,20,度,LAD,中远段,明确区分,Diag,和,S,Diag,开口,左优势型,LCX,远段,冠状动脉造影标准体位（左冠）,足位,30,度,较全面的显示左冠,LCX,开口、全程,前三叉,LAD,近段,冠状动脉造影标准体位（左冠）,左前斜,45,度,足位,30,度（蜘蛛位）,LM,开口、体部,前三叉,LAD,和,LCX,近段分支的开口,冠状动脉造影标准体位（右冠）,RCA,近、中、远段及,AM,左前斜,30,度,冠状动脉造影标准体位（右冠）,头位,25,度,后降支及左室后支,冠状动脉造影标准体位（右冠）,右前斜,30,度,RCA,中段,后降支,冠状动脉解剖变异,右冠起源于左冠窦,罕见。可能使造影变得非常困难，通常为良性。,冠状动脉解剖变异,左冠起源于右冠窦,更加罕见。走行变异较大。,冠状动脉解剖变异,LAD,与,LCX,分别起源于左冠窦,冠状动脉解剖变异,LCX,起源于右冠窦,冠状动脉解剖变异,右冠起源于升主动脉,冠状动脉解剖变异（病理畸形）,冠状动脉瘘,50,起源于右冠，可引流至右心室、右,心房、肺动 脉、左心室及上腔静脉，超,过半数无症状，部分可引起心衰、缺血,及心内膜炎。,冠状动脉开口于肺动脉,冠状动脉解剖变异（病理畸形）,冠状动脉起源于肺动脉,大多数患者出现严重缺血症状，仅,25,存活至成年,冠状动脉解剖变异,壁冠状动脉（心肌桥）,冠脉血流分级,TIMI 0,级：无再灌注或闭塞远端无血流,TIMI,级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠状动脉,充盈不完全,TIMI,级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，,但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢,TIMI III,级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和,清除,前降支开口病变,左前斜足位、头位比较,前降支近段闭塞,多体位比较,右冠病变,左前斜、头位比较,左主干病变,冠状动脉扩张（,7mm,）,冠状动脉瘤（,7mm,）,血栓,钙化病变,侧枝循环,心脏内固有的血管通路，直径,20,200,微米，正常时无功能。,血管闭塞后,24,小时内被动扩张，侧枝循环建立。,血管闭塞后,1,21,天，细胞增殖，血管腔增粗可达,10,倍。,血管闭塞后,3,周半年，更多的细胞增殖及细胞外基质增生，,侧枝血管直径可达,1mm,。,血管开通后侧枝血管功能迅速丧失。,侧枝循环,