水痘病人的护理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,水痘病人的护理,水痘病人的护理,水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病。,临床特点,症状轻，发热，分批出现的全身性皮疹。,皮疹顺序：斑丘疹疱疹脓疱结痂。,水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染,流行病学,1.传染源:病人是唯一传染源。发病前1-2天至疱疹完全结痂时均有传染性，易感儿童接触后90%发病，故传染性极强。,2.传播途径:主要通过呼吸道传播和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。,流行病学1.传染源:病人是唯一传染源。发病前1-2天至疱疹完,流行病学,3.易感人群:普遍易感。但15岁儿童发病为多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。,4.流行特征:全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。,流行病学3.易感人群:普遍易感。但15岁儿童发病为多。6个月,临床表现,1.典型水痘,潜伏期：10一24天，多为14一16天。,前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，持续12天。此期偶见前驱皮疹。,临床表现1.典型水痘,皮疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部(向心性分布)，为35的斑疹，1224小时左右，经丘疹发展成为疱疹。疱疹表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕，疱疹液透明，数小时后液体变浑浊，皮疹处有明显瘙痒。,皮疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部(向心性分布)，为35的斑,水痘病人的护理课件,12天后疱疹从中心干枯和结痂，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。,水痘皮疹是分批、连续出现，每批历时1一6天，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。部分患者皮疹也可出现于粘膜，如口腔、软腭、结膜、咽部及阴道，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛，不破溃后形成溃疡，不结痂。,12天后疱疹从中心干枯和结痂，红晕消失并结痂，痂可持续一周，,水痘为自限性疾病，10日左右自愈。但成人、免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状严重，易形成播散型水痘，其皮疹易融合成大疱型或因导致疱疹内出血者，称为出血型，也可因继发感染形成的坏疽型等。患者可有高热，毒血症症状严重，常有继发感染等并发症。,水痘为自限性疾病，10日左右自愈。但成人、免疫缺陷的小儿和新,临床表现,、重症水痘,发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病；,免疫功能受损病儿。,表现：高热，出疹1周后体温40410c，全身中毒症状.皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹，呈离心性分布,常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。,临床表现,临床表现,3、先天性水痘:,母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关,1)若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。,表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。,2）在产前4天以内，新生儿常于出生后45天发病，易形成播散性水痘，病死率2530%。,）新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹,临床表现3、先天性水痘:,并发症,皮肤继发细菌感染,继发性血小板减少,水痘肺炎,神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综,合征、横贯性脊髓炎、面,神经瘫痪、综合征等,其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎,并发症皮肤继发细菌感染,辅助检查,血常规 白细胞总数正常或稍增加，分,类正常,血清抗体检测 应用补体结合、免疫荧,光灯方法检测抗体,病毒分离 将疱疹液直接接种于人纤维母细胞，分离出病毒后鉴定,辅助检查血常规 白细胞总数正常或稍增加，分,诊断,流行病学资料 冬春季节发病；有水痘接 触史可帮助诊断,临床表现 皮疹呈向心性分布、分批出现及同一部位可见到各期皮疹特点,实验室检查 不典型病例可作病毒分离或血清抗体检测以确定镇定,诊断 流行病学资料 冬春季节发病；有水痘接 触史可帮助诊,治 疗,（二）防治并发症,1疱疹继发细菌感染：选用敏感抗生素。,2水痘肺炎：选用敏感抗生素。,3水痘脑炎：脱水（脑水肿）,(一）一般治疗,1隔离(卧床，补足水分和营养),2加强皮肤护理防止感染,3抗病毒(阿糖腺苷,阿昔洛韦),激素:可导致病毒播散不宜应用！但水痘结痂,后并发重症肺炎或脑炎可酌情使用。,治 疗（二）防治并发症(一）一般治疗激素:可导致病毒播散不宜,管理传染源,切断传播途径,保护易感人群,预防,管理传染源预防,常见的护理诊断,1.皮肤完整性受损 与水痘病毒和继发细菌感染有关,2.体温过高 与病毒血症有关,3.有感染的危险 与皮肤损伤有关,4.营养失调 低于机体需要量 与病毒感染引起消化吸收功能下降、高热消耗增多有关。,5.知识缺乏 与缺乏水痘的相关预防保健及药物使用知识有关,6.舒适度的改变 与皮肤瘙痒有关,常见的护理诊断1.皮肤完整性受损 与水痘病毒和继发细菌感染,护理措施,1.隔离:对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。,2.注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。,3.避免用手抓破痘疹：特别注意不要抓破面部痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕,要剪短指甲，保持双手清洁。,护理措施,4.止痒：止痒的几种方法：(1)衣被不宜过多过厚过紧，出汗会使皮疹发痒。(2)洗澡水中放入4大汤匙碳酸氢钠苏打粉，每三至四个小时洗一次澡。(3)清洁皮肤后，在长水痘的局部使用含0.25%冰片的芦甘石洗剂涂抹。,5.注意病情变化：注意病情变化，个别水痘患者可合并发生肺炎、脑炎，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。,6.物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧。,4.止痒：止痒的几种方法：(1)衣被不宜过多过厚过紧，出汗会,护理措施,7.向患者讲解水痘的相关知识,解,释所用药物的作用及注意事项,.,护理措施7.向患者讲解水痘的相关知识,解释所用药物的作用及,