甲状腺激素及抗甲状腺药口腔课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,甲状腺激素及抗甲状腺药口腔,甲状腺激素及抗甲状腺药口腔,优选甲状腺激素及抗甲状腺药口腔,2,优选甲状腺激素及抗甲状腺药口腔2,甲状腺素,(,Thyroxine,T,4,),三碘甲状腺原氨酸,（,Triiodothyronine, T,3,）,1,甲状腺激素,Thyroid hormones,甲状腺素 ( Thyroxine, T4 )三碘甲状腺原氨,Edward C. Kendall,In 1915,，,甲状腺素,( Thyroxine, T,4,),Edward C. Kendall In 1915，甲状腺素,In 1952, R.Pitt-Rivers discovered T,3,Rosalind Pitt-Rivers,三碘甲状腺原氨酸,In 1952, R.Pitt-Rivers disco,【T,3,、,T,4,的合成、分泌与调节,】,1.,甲状腺摄碘：,2.,碘氧化及酪氨酸碘化：过氧化酶,(1),碘化物,(I,-,) ,活性碘（,I,+,）,(2),酪氨酸,+ I,+,MIT,、,DIT,3.,碘化酪氨酸缩合：过氧化酶,MIT+DITT,3,，,2DITT,4,4.,分解与释放：蛋白水解酶,【T3、T4的合成、分泌与调节】1. 甲状腺摄碘：,大脑皮层,下丘脑,TRH,TSH,大量碘抑制,促使碘摄取，合成释放,T,4,T,3,及使腺体增生,从食物中摄入,I,消化道,I,-,血循环中,I,-,氧化,碘化,硫脲类抑制,硫脲类抑制,甲状腺球蛋白,球蛋白酪氯酸,T,4,T,3,负反馈,图,36-2,甲状腺激素的合成、释放、调节及抗甲状腺药物作用环节,大脑皮层下丘脑TRHTSH大量碘抑制促使碘摄取，合成释放T4,Pitt-Rivers discovered T3,硫氧嘧啶类: 甲硫氧嘧啶,（-）T4T3：丙硫氧嘧啶,丙硫氧嘧啶,Pitt-Rivers discovered T3,Pitt-Rivers discovered T3,（regulate growth and development）,甲状腺素 ( Thyroxine, T4 ),免疫抑制 ( immunosuppression )：,卡比马唑 （甲亢平）,硫氧嘧啶类: 甲硫氧嘧啶,过量引起甲亢;,表情呆钝、发音低哑、眶周浮肿、眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚流涎、四肢粗短、行走晚、呈鸭步。,碘化酪氨酸缩合：过氧化酶,促进代谢（promote metabolism）:,【Pharmacokinetics】,重症甲亢、甲亢危象首选,免疫抑制 ( immunosuppression )：,丙硫氧嘧啶,老人、心脏病患者引起心绞痛、心梗。,【Pharmacokinetics】,1.,口服易吸收,2.,血浆蛋白结合率高,: T,3,T,4,3. T,3,作用快、强、短，,T,4,作用慢、弱、久,4.,可进入胎盘和乳汁,Pitt-Rivers discovered T3【Phar,【Pharmacological effects】,药理作用,1.,维持生长发育,（,regulate growth and development,）,【Pharmacological effects】药理作用1,2.,促进代谢（,promote metabolism,）,:,氧耗，基础代谢率（,BMR,），产热,甲亢：,BMR,高、怕热、多汗、饥饿、消瘦,3. ,机体对,CA,的敏感性：,甲亢：神经质、急躁、,HR,、,BP,、,CO,2. 促进代谢（promote metabolism）:3.,【Clinical Uses】,甲状腺功能低下的替代疗法,表情呆钝、发音低哑、眶周浮肿、眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚流涎、四肢粗短、行走晚、呈鸭步。,1.,呆小病,(cretinism),（克汀病）：,【Clinical Uses】 表情呆钝、发音低,5,月,15,日,-,防治碘缺乏病日,5月15日-防治碘缺乏病日,2.,粘液性水肿,(,myxedema, including coma,),口服甲状腺片，昏迷者,iv,大量,L-T,4,3.,单纯性甲状腺肿,(,simple goiter,),2. 粘液性水肿 ( myxedema, inclu,甲状腺激素及抗甲状腺药口腔课件,【Adverse Reactions】,过量引起甲亢,;,老人、心脏病患者引起心绞痛、心梗。,防治：停药，, R,阻断药,【Adverse Reactions】,2,抗甲状腺药,Anti-thyroid Drugs,甲亢 ：,CNS (+),、交感,N,（,+,）、代谢亢进,2 抗甲状腺药 Anti-thyroid Drugs,肌肉消瘦,脱发,突眼,腺体肿大,出汗,心动过速，高输出量心衰,体重减轻,月经稀少,震颤,焦虑、易怒、神经质,甲亢症状,肌肉消瘦 脱发 突眼 腺体肿大出汗心动过速，高输出量心衰,治疗药物：,硫脲类,Thioureas,碘和碘化物,iodine and iodide,放射性碘,radioiodine, R,阻断药, R blockers,治疗药物：,一、硫脲类,Thioureas,硫氧嘧啶类,:,甲硫氧嘧啶,丙硫氧嘧啶,咪唑类,:,甲巯咪唑 （他巴唑）,卡比马唑 （甲亢平）,一、硫脲类 Thioureas 硫氧嘧啶类: 甲硫,分解与释放：蛋白水解酶,(1) 碘化物 (I-) 活性碘（I+）,粘液性水肿 ( myxedema, including coma ),5月15日-防治碘缺乏病日,心动过速，高输出量心衰,老人、心脏病患者引起心绞痛、心梗。,（regulate growth and development）,促使碘摄取，合成释放T4T3及使腺体增生,(1) 碘化物 (I-) 活性碘（I+）,（regulate growth and development）,免疫抑制 ( immunosuppression )：,促使碘摄取，合成释放T4T3及使腺体增生,甲亢 ： CNS (+)、交感N（+）、代谢亢进,1 甲状腺激素 Thyroid hormones,（-）过氧化酶 (-) T3、T4的合成,促使碘摄取，合成释放T4T3及使腺体增生,（regulate growth and development）,免疫抑制 ( immunosuppression )：,分解与释放：蛋白水解酶,2 抗甲状腺药 Anti-thyroid Drugs,血浆蛋白结合率高: T3T4,碘和碘化物 iodine and iodide,免疫抑制 ( immunosuppression )：,【Pharmacokinetics】, R阻断药 R blockers,（-）T4T3：丙硫氧嘧啶,【Pharmacological effects】药理作用,促使碘摄取，合成释放T4T3及使腺体增生,表情呆钝、发音低哑、眶周浮肿、眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚流涎、四肢粗短、行走晚、呈鸭步。,免疫抑制 ( immunosuppression )：,甲状腺素 ( Thyroxine, T4 ),甲亢：BMR高、怕热、多汗、饥饿、消瘦,卡比马唑 （甲亢平）,甲亢：BMR高、怕热、多汗、饥饿、消瘦, R阻断药 R blockers,分解与释放：蛋白水解酶,心动过速，高输出量心衰,甲状腺素 ( Thyroxine, T4 ), R阻断药 R blockers,免疫抑制 ( immunosuppression )：,2 抗甲状腺药 Anti-thyroid Drugs,碘化酪氨酸缩合：过氧化酶,免疫抑制 ( immunosuppression )：,单纯性甲状腺肿 ( simple goiter ),心动过速，高输出量心衰,硫氧嘧啶类: 甲硫氧嘧啶,Pitt-Rivers discovered T3,重症甲亢、甲亢危象首选,甲亢：BMR高、怕热、多汗、饥饿、消瘦,咪唑类: 甲巯咪唑 （他巴唑）,5月15日-防治碘缺乏病日,碘氧化及酪氨酸碘化：过氧化酶,心动过速，高输出量心衰, R阻断药 R blockers,Pitt-Rivers discovered T3,心动过速，高输出量心衰, R阻断药 R blockers,重症甲亢、甲亢危象首选,【Pharmacological effects】药理作用,碘和碘化物 iodine and iodide,单纯性甲状腺肿 ( simple goiter ),5月15日-防治碘缺乏病日,5月15日-防治碘缺乏病日,(2) 酪氨酸 + I+MIT、DIT,碘化酪氨酸缩合：过氧化酶,In 1952, R.,Pitt-Rivers discovered T3,优选甲状腺激素及抗甲状腺药口腔,2 抗甲状腺药 Anti-thyroid Drugs,机体对CA的敏感性：,老人、心脏病患者引起心绞痛、心梗。, R阻断药 R blockers,（regulate growth and development）,免疫抑制 ( immunosuppression )：,粘液性水肿 ( myxedema, including coma ),(2) 酪氨酸 + I+MIT、DIT,1 甲状腺激素 Thyroid hormones,(2) 酪氨酸 + I+MIT、DIT,分解与释放：蛋白水解酶,（regulate growth and development）,血浆蛋白结合率高: T3T4,老人、心脏病患者引起心绞痛、心梗。, R阻断药 R blockers,老人、心脏病患者引起心绞痛、心梗。,呆小病 (cretinism)（克汀病）：,1 甲状腺激素 Thyroid hormones,单纯性甲状腺肿 ( simple goiter ),（-）过氧化酶 (-) T3、T4的合成,免疫抑制 ( immunosuppression )：,Pitt-Rivers discovered T3,In 1952, R.,(2) 酪氨酸 + I+MIT、DIT,心动过速，高输出量心衰,碘氧化及酪氨酸碘化：过氧化酶,分解与释放：蛋白水解酶,【Pharmacological effects】药理作用, R阻断药 R blockers,呆小病 (cretinism)（克汀病）：,呆小病 (cretinism)（克汀病）：,单纯性甲状腺肿 ( simple goiter ),过量引起甲亢;,分解与释放：蛋白水解酶,【Pharmacological effects】,药理作用,1.,（,-,）过氧化酶 ,(-) T,3,、,T,4,的合成,2.,（,-,）,T,4,T,3,：丙,硫氧嘧啶,重症甲亢、甲亢危象首选,3.,免疫抑制,(,immunosuppression,),：,（,-,）免疫球蛋白的生成，对因治疗甲亢。,分解与释放：蛋白水解酶碘和碘化物 iodine and,