2.医德思想的发展历程

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,哈尔滨医科大学医学伦理教研室,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,哈尔滨医科大学医学伦理教研室,贺苗,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,哈尔滨医科大学医学伦理教研室,贺苗,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,哈尔滨医科大学医学伦理教研室,贺苗,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,哈尔滨医科大学医学伦理教研室,贺苗,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,哈尔滨医科大学医学伦理教研室,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学伦理学,第二章,医德思想的发展历程,本章内容,我国医德思想概述,1,国外医德思想概述,2,医学伦理学发展概述,3,案例：杏林春暖,三国时候，,吴国,侯官有一位叫,董奉的人，是一位很高明的医生，,传说有“仙术”。他“居山不种田，日为人治病亦不取钱。,重病愈者使栽杏五株，轻者一株。如此数年，得十万余株，蔚然成林。,为了感激董奉的德行，有人写了,“,杏林,春暖”,的条幅挂在他家门口。从此，许多中药店都挂上了“杏林春暖”的匾额，“杏林”也逐渐成了中医药行业的代名词,思考与探讨,此案例强调的是医务人员哪方面的道德品质,?,案例对新医改以及医疗卫生行业职业精神大讨论有哪些启示？,第一节 我国医德思想概述,凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦,一、我国古代医学的思想,（一）萌芽时期,（二）形成时期,（三）发展时期,（四）相对完善时期,一、我国古代医德的思想,（一）萌芽时期,从原始社会的晚期到奴隶社会的初、中期包括传说中的五帝和夏朝。,当时生产力水平低下对疾病和健康的本质认识尚不清楚，用神灵来解释疾病的发生和治疗。,迷信之风盛行，,形成了巫医河流的局面,一、我国古代医德的思想,神农鞭药尝百草的故事,神农氏本是五氏之一，出生在烈山的一个石洞里，传说身体透明，头上长有两角，即牛头人身。他的特殊外形和勤劳勇敢，长大后被人们推为部落首领，因为他的部落居住在炎热的南方，称炎族，大家就称他为炎帝。有一次他见鸟儿衔种，由此发明了五谷农业，因为这些卓越的贡献，大家又称他为神农。他看到人们得病，又到都广之野登建木上天帝花园取瑶草而遇天帝赠神鞭，神农拿着这根神鞭从都广之野走一路鞭一路回到了烈山。,神农尝百草多次中毒，都多亏了茶解毒。因誓言要尝遍所有的草，最后因尝断肠草而逝世。人们为了纪念他的恩德和功绩，奉他为药王神，并建药王庙四时祭祀。在我国的川、鄂、陕交界传说是神农尝百草的地方，称为神农架山区,从这些传说中可以看出在古代的社会，道德影响下，我国很早就形成了医学的目的”以拯夭芒“、”令民之所避就,”,等医德思想，也就是说，已经认识到医学的目的是为了拯救人的生命，已经认识到使用药物应该注意趋利避害等医德的要求。,一、我国古代医德的思想,一、我国古代医德的思想,（二）形成时期,奴隶社会末期至西汉，生产力进一步发展，思想文化进一步繁荣，各种学术观念层出不穷，我国进入了百家争鸣的时期。,医乃仁术,黄帝内经：,关于医德的论述总结了以前的医德实践对后世产生了深远的影响,征四失论：,医疗事故叉错的产生，除了和技术水平的高低有关之外，还决定“精神不专，志意不理”的思想作风和工作态度，其实质就是医德缺失的问题,疏五过论：,指出这些过错中尤其应该对忽视情志变化的情况更加警戒。,一、我国古代医的思想,（三）发展时期,封建社会 后,序言就是一片具有很大价值的医德文献。对医学的性质、宗旨、医学道德、医学的发展都作了精辟的论述，指出是病因不分贫富贵贱。,张仲景,张仲景（约公元,150,154,年,约公元,215,219,年），名机，字仲景，汉族，东汉南阳邓州人。东汉末年著名医学家，被后人尊称为医圣。张仲景广泛收集医方，写出了传世巨著,伤寒杂病论,。它确立的辨证论治原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。在方剂学方面，,伤寒杂病论,也做出了巨大贡献，创造了很多剂型，记载了大量有效的方剂。其所确立的六经辨证的治疗原则，受到历代医学家的推崇。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，,是中国医学史上影响最大的著作之一，是后学者研习中医必备的经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。,1,、,伤寒杂病论,（已经失传，中医四大经典著作之一）书中全面阐述了中医的理论和治病原则，是我国最早的理论联系实际的临床诊疗专书。,2,、,伤寒论,，晋代太医王叔和根据自己搜寻到,伤寒杂病论,的伤寒部分的轶文整理而成。,3,、,金匮要略,，宋代王洙、林亿、孙奇等,孙思邈（,581-682,），汉族，京兆华原（现陕西铜川市耀州区）人，唐代医药学家，被后人称为“,药王,”。公元,581,年出生于一个贫穷农民的家庭。他从小就聪明过人，受到老师的器重，长大后开始爱好道家学说。由于当时社会动乱，孙思邈隐居陕西境内的秦岭太白山中，并渐渐获得了很高的声名。当时的朝廷下令征孙思邈为国子监博士，被他拒绝了。孙思邈在太白山研究道教经典，探索养生术，同时也博览众家医书，研究古人医疗方剂。他选择了,济世活人,作为他的终生事业，为了解中草药的特性，他走遍了深山老林。孙思邈还十分重视民间的医疗经验，不断积累走访，及时记录下来，终于完成了他的不朽著作,千金要方,。唐朝建立后，孙思邈开始接受朝廷的邀请，与政府合作开展医学活动。公元,659,年完成了世界上第一部国家药典,唐新本草,。公元,682,年孙思邈无疾而终。根据史志、本草、,道藏,等文献，以及陕西省耀县药王山,全面论述了医生的品德、专业学习、对病人态度、与同道的关系等方面的医德规范。,一、我国古代医的思想,（四）相对完善时期,宋元明清时期,张杲,go,医以救人为心,医说,为南宋,张杲（,1149,1227,）所撰。张杲，字季明，新安（今安徽歙县）人。为南宋著名医史专家。张杲出生于名医世家，伯祖张扩是北宋享誉全国的杏林高手，祖父张挥和父亲张彦仁的医术也相当高超。张杲少承家学，文化水平和理论素养也比较高，因此他一方面从事临床诊治工作，另一方面又发挥了以儒业医的特长，从事医学史料和禁方秘方的搜集整理。张杲的志愿是：从南宋以前名类文史著作和其它杂著中钩稽医学典故及传说，加以整理成书。,1189,年，这部著作的初稿完成，以后又经过,36,年的增补修订，于,1224,年定稿并刊刻，取名为,医说,张石顽,医门十戒,张氏医通,为综合性医书，十六卷，清,张璐,撰于,康熙三十四年,(1695),，,此书前十二卷论病，包括内、外、妇、儿及五官等科,，分门分证，征引古代文献及历代医家医论，每病先列,内经,、,金匮要略,之论述，次引后世如孙思邈、李东垣、朱丹溪、赵献可、薛己、张,介宾、缪仲淳、喻嘉言等诸家之说，同时结合个人临证经验发表议论，但大抵不外折衷成综合诸家观点，无多创见。不过，整体医学思想，比较与薛己、张介宾相近，并阐发“阳非有余，真阴不足”论甚力。自中风至婴儿共分十六门，每门又分子目，体例实取法于王肯堂,证治准绳,，而选辑更为精审。后四卷论方，共分,94,门，祖方一卷，专论方祖源委，分析其配伍、功能与治疗之证。另三卷为专方，以病证分门集方，并有方解,我国古代医学的优良医德传统内容概括为,1,、仁爱救人，去诚济世的行医准则,2,、清廉正直、不图钱财的道德品质,3,、虚心好学、刻苦钻研的学习作风,4,、认真负责一丝不苟的服务态度,5,、不畏权贵、忠于医学事业的献身精神,6,、不断总结、勇于创新的精神,二、我国近代医德思想,（一）旧民主主义革命时期医德思想,（二）新民主主义革命时期医德思想,（三）我国现代医德思想,二、我国近代医德思想,（一）旧民主主义革命时期医德思想,孙中山毕业于香港西医书院从医家转为革命家，从医人转为医国，不仅推动了医学伦理思想的发展，而且推动了社会道德的进步和解放。,民国时期,-,中国医学如何发展,一派主张全盘西化，,一派主张完全遵古,一派主张中西汇通,这场论证既是医学观之争，又是医德观之争，也是一场维护传统医德和发展传统医德的斗争。,二、我国近代医德思想,（二）新民主主义革命时期医德思想,在中国共产党的领导下，继承中外历史上优良的医德传统，把爱国主义和国际主义结合起来，大力倡导救死扶伤的革命人道主义精神，建立同志式的新型医患关系，使我国的医德思想跨入一个新的历史阶段。,1939,年，毛泽东同志发表的,纪念白求恩,一文昌导：,毫不利己、专门利人,对工作的极端的负责任,对同志对人民的极端的热诚,对技术精益求精,做一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离低级趣味的人，一个有益于人民的人,白求恩精神概括是这一时期的医德思想的精髓,二、我国近代医德思想,（三）我国现代医德思想,新中国成立后,三、,我国现代医德思想,（一）第一个阶段（公元,1949,年,1966,年）,（二）第二个阶段（公元,1966,年,1976,年）,（三）第三个阶段（公元,1976,年,）,第一个阶段,(,公元,1949,年到,1966,年,),防病治病、救死扶伤、全心全意为人民服务的医德思想,第二个阶段,(,公元,1966,年到,1976,年,),在“文化大革命”“以阶级斗争为纲“和”破四旧“思想的冲击下，医疗服务领域一些行之有效的制度被视为条条框框被砸烂废除，甚至医务人员的分工都被取消混乱的医疗服务持续，严重影响了医疗的质量差错，不断发生对人民的生命健康造成不应有的损害，社会主义医学人道主义受到了玷污。,第三个阶段,(,公元,1976,年之后,),文化大革命结束以后,在医学高等院校开始了医学伦理学的教学和研究,开始了课程,编写了教材,第二节 国外医德思想概述,医生活着不是为了自己，而是为了别人，这是职业的性质所决定的。不要追求名誉和个人利益，而要忘我地工作来救治别人，救死扶伤，治病救人，不应怀有别的个人目的。,胡弗兰德,（,Hufeland,）,一、国外古代医德思想,（一）古代东方医德思想,1.,古埃及医德,古埃及的医德思想大多数是通过法典形式表现的，规定奴隶主享有最好的医疗。当时出现的比较先进的医疗技术：,例如：美容、按摩、水疗,均使用贵重药品和复杂的处方。,如尸体防腐（制作木乃伊）,一、国外古代医德思想,（一）古代东方医德思想,2.,古印度医德,印度具有世界影响的两部医学巨著：,一部是外科,妙闻集,一部是内科,闍罗迦集,3.,古巴比伦医德,汉谟拉比法典,最早规定了一生的刑事和民事责任的文献,一、国外古代医德思想,（二）古代西方医德思想,1.,古希腊医德,希波克拉底誓言,希波克拉底及其学派在长期的医学实践中总结出来的医德行为准则，是历史上倡导一的最早、最系列、最重要的文献，为后来医德的发展起到了不可磨灭的奠基作用,。,希波克拉底,一、国外古代医德思想,（二）古代西方医德思想,2.,古罗马医德,盖伦：轻利观点,-,发展了集