脊柱解剖基础

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,R,请不要拷贝和广泛传播,脊柱解剖,Anatomical Planes,解剖位置,横断面,(,水平面或轴面,),将身体分成上下两部分,冠状面,(,额状面,),将身体分成前后两部分,失状面,-,将身体分成左右两部分,正中失状面,将身体分成左右相等的两部分,MRI,冠状位片,冠状面观,影像学平面,影像学平面,颈椎,MRI,矢状位,失状面观看,影像学平面,MRI,横断面,扫描,横断面观看,内侧,接近中线,基本术语,外侧,远离中线,近端,接近参照点,(,肢体,),远端,远离参照点,(,肢体,),下,-,特殊部位的下部或下面,上,特殊部位的上部或上面,外侧,内侧,近端,远端,下,上,头端,头或朝向头,基本术语,头端,尾端,前,后,背侧,腹侧,背侧,后面或后部的表面,尾端,(,尾,),尾或朝向尾,前,前部或朝向前,后,后部或朝向后,腹侧,前面或前部的表面,支持人体,传导负荷,运动,维持稳定,保护脊髓的功能,脊柱功能,Load,Force,六个自由度的灵活运动,脊柱功能,左右侧弯,屈伸运动,左右旋转,运动节段是脊柱功能单位，,能够反映脊柱生物学特征的最小单位,运动节段,组成如下,肌肉（发起运动）,韧带（被动紧张）,相邻椎体,三个连接,两个小关节,一个椎间盘,颈椎,(7),上颈椎,: C1-C2,下颈椎,: C3-C7,脊柱的区域,骶尾椎,胸椎,(12),腰椎,(5),颈椎前凸,20- 40,脊柱生理弯曲,骶骨后凸倾斜,腰椎前凸,30- 50,胸椎后凸,20- 40,生理弯曲形成的过程,皮质骨,坚硬，主要位于骨的表面,提供骨的强度，良好的固定点,哈佛氏系统,骨组织类型,皮质骨细节,哈佛氏系统,松质骨,较软，大部分位于骨的内部,提供强度和细胞储存的场所,骨小梁，海绵状或蜂窝状,骨组织类型,脊椎结构,椎体,椎弓根,椎板,上关节突,棘突,横突,椎孔,脊椎结构,关节突,上关节突,脊椎峡部,下关节突,关节突关节,峡部,间盘,脊椎结构,终板,骨突环,软骨终板,骨性终板,脊椎结构,椎弓根切迹,浅切迹,深切迹,椎间孔,椎间孔，神经根出口,上颈椎,颈枕关节,无间盘,寰椎,(C1),与颅骨,(C0),和枢椎,(C2),形成关节,寰枢关节,无间盘,枢椎,(C2),与,C1,和,C3,形成关节,骨环,无椎体,大椎孔,结节,无棘突,寰椎,(C1),横突孔,前结节,齿状突关节面,侧块,椎板,后结节,上关节面,上面,下面,横突孔,寰椎,(C1),后结节,下关节面,前结节,枢椎,(C2),齿状突,椎体,横突,下关节面,上关节面,前面,后面,侧块,棘突,齿状突,寰椎的旋转中心,横突,横突孔,椎动脉,神经根沟,侧块，较大,关节面,棘突,(,分叉,),枢椎,(C2),Anterior View,Posterior View,下颈椎,C3 to C7,一般前凸,20 to 40 ,每个患者单独评估,所以节段都有间盘,下颈椎,C3 - C7,横突,椎体,脊神经沟,侧块,椎板,椎弓根,上关节面,椎孔,分叉的棘突,横突孔,横断位,脊神经沟,钩椎关节,关节（过渡）,C5-6-7,高运动性,损伤风险增加,下颈椎,C3 - C7,前位,椎骨突起,(C7),大而长的棘突,解剖标志,棘突,横断位,胸椎,椎体,-,T1,到,T12,体积递增,椎弓根,直径小,椎板,垂直,“,叠瓦”排列,棘突,长，重叠，突出向下,椎间孔,大，降低神经受压风险,胸椎,椎体,心形,(,横断位,),椎孔,圆,椎弓根,直径小,棘突,长，伸出向下,胸椎,关节突,上关节突,下关节突,肋骨关节面,肋骨横突关节面,胸椎,肋骨横突关节面,肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结构，限制胸椎运动,胸椎,C6,连接部,C6 - T2,T11 - L2,邻近节段更易损伤,浮肋在,T11 -T12,腰椎,椎体,-,L1 -L5,体积递增,椎弓根,比胸椎长和宽，椭圆形,棘突,水平，方形,横突,比胸椎小,椎孔,大得能够容纳马尾和神经根,椎间孔,大，但神经根受压风险增加,倒三角形,骶椎,骶骨角,上关节突,(,骶骨角,),骶骨翼,椎弓根,背孔,骶骨裂孔,尾骨,后位,尾骨,侧位,骶骨岬,骶骨倾斜,30-60,骶管,骶 尾 椎,1,2,3,4,5,骶骨裂孔,髂骨,自体骨移植取骨部位,髂嵴后部可用于棒结构的附加支持和固定,(,骶髂固定,),运动节段的纤维软骨连接,占脊柱,长度,出现在,C2-C3,到,L5-S1,可以压缩，拉伸和旋转运动,体内最大无血结构,椎 间 盘,前柱承担,80,的应力中柱和后主承担,20,应力,1983,年,Denis,提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。,Denis,提出三柱分类：,将脊柱分为前、中、后三柱。,前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。,中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。,后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。,椎间盘,髓核,髓核,位于中央部分,黏液胶冻样物质,含水量高,抵抗轴向压力,椎 间 盘,纤维环,间盘的外边部分,薄片,对抗各方向剪力,薄片组成,纤维环,多层胶原纤维,30,倾斜,邻近层反向,椎 间 盘,椎 间 盘,最大的无血管组织,营养来自终板的扩散,扩散障碍导致椎间盘退变,脊柱的基本连接,连接,枕颈关节,寰枕关节,: C0-C1,屈,/,伸,无间盘,枕骨,髁,枕骨大孔,与,C1,上关节面形成关节,寰枢关节,齿状突旋转中心,C1,C2,齿状突,所以方向运动,无间盘,椎骨关节突,关节面,关节面的方向控制运动,关节囊,包含关节液,关节突关节,椎体的下关节突与邻近椎,体的上关节突组成的关节,钩椎关节,钩状突形成,又叫,Luschka,关节,不是真正的关节,无关节囊,有时医生作为关节提到,Provide M-L plane stability,提供,M-L,平面稳定,钩椎关节,肋横关节,关节囊，和滑液关节,强大韧带附着,僵硬的稳定,肋椎关节,肋,肋,肋横关节,横断位,侧位,肋横关节,肋椎关节,肋横关节,肋,棘突,腰骶关节,前面,后面,形成,:,L,大,向前的楔形间盘,L5-S1 facets posteriorly,腰椎节段的高运动,骶段的僵硬,高剪切力,(,骶骨倾斜,),骶骨倾斜,30-60,退行性疾病易损,骶髂关节,滑液，关节囊关节,坚强的韧带附着,可以隐藏疼痛源,骶髂韧带,L5,S1,脊柱韧带,坚韧,纤维组织连在骨，软骨或其他结构,当应力加大到移动的最大范围后起作用,高弹性保护关节,上颈椎韧带,颈枕韧带,前颈枕韧带,后颈枕韧带,侧颈枕韧带,上颈椎韧带,寰枢椎韧带,寰枢椎前韧带,寰枢锥侧韧带关节囊,寰枢椎后韧带,后面,前面,上颈椎韧带,寰枕韧带,翼状韧带,(2),尖韧带,椎体后侧像,寰枕韧带,后面,上颈椎韧带,十字韧带,下纵束,上纵束,Transverse ligament,后位,下颈椎，胸椎和腰椎韧带,厚，纵向长纤维,从,C2,的骶骨,在每个椎体上比在间盘上宽,紧密附着在每个椎体的终板上下,前纵韧带,(ALL),下颈椎，胸椎和腰椎韧带,Intertransverse,ligaments,Costal ligaments,下颈椎，胸椎和腰椎韧带,棘间韧带,连接邻近棘突,纤维从一个棘突的基底到下面棘突的顶端,形成颈椎的,项韧带,棘间韧带,项韧带,下颈椎，胸椎和腰椎韧带,棘上韧带,坚强地连在棘突尖,从,C7,到骶骨,C7,以上项韧带一部分,棘上韧带,项韧带,下颈椎，胸椎和腰椎韧带,黄韧带,“,黄韧带”,弹性纤维垂直,C2,到骶骨,连接椎板前面和下位椎板上缘和后面,进行性加厚,黄韧带,腰骶韧带,髂腰韧带,从,L5,横突和,L5,到髂嵴,髂腰韧带,前面,后面,骶髂韧带,短骶髂韧带,前面,后面,长骶髂韧带,腰骶韧带,