生命体征的测量2

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style,8,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,8,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,8,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,生命体征的测量2,生命体征,(vital signs),体温,血压,脉搏,呼吸,2,体温,体温body temperature,又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度,皮肤温度,又称体表温度,换算公式：,9/5,32 ,(,32)5/9,3,体温的生理变化,部位,平均温度,正常范围,口温,37.0,36.3,37.2,97.3,99.0,肛温,37.5,36.5,37.7,97.7,99.0,腋温,36.5,36.0,37.0,96.8,98.6,4,昼夜：,体温的生理变化,年龄,5,体温的生理变化,性别,肌肉活动,药物,其它：,如进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等,6,体温评估,发热的判断,低热,37.3,38.0,（,99.1,100.4,）,中等热,38.1,39.0,（,100.6,102.2,）,高热,39.1,41.0,（,102.4,105.8,）,超高热,41.0,以上,（,105.8,以上）,7,常见热型,稽留热constant fever,见于肺炎球菌性肺炎、伤寒,8,常见热型,弛张热,(remittent fever),见于败血症、风湿热、化脓性疾病,9,常见热型,间歇热,(intermittent fever),见于疟疾,10,常见热型,不规那么热(irregular fever),见于流行性感冒、癌性发热,11,体温评估,体温低于正常范围称为体温过低,(hypothermia),体温低于,35,，称为体温不升,原因,散热过多,产热减少,体温调节中枢受损,12,体温评估,临床分度,轻度：35F,中度：3032F,重度：30F,瞳孔散大，对光反射消失,致死温度：2325F,13,体温的检查,目的：保证体温计的准确性,方法：体温计甩在35以下,同一时间放入已测好的40以下水中,3分钟后检视，假设误差0.2或玻璃管有裂缝,不能使用,14,体温测量的目的,1,判断体温有无异常,3,协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据,2,动态监测体温变化，分析热型及伴随症状,15,体温的测量,电子体温计,可弃式体温计,玻璃汞柱体温计,体温计的种类,16,体温的测量,玻璃汞柱体温计水银体温计：,体温计的分类,:,17,体温的测量,电子体温计,18,体温的测量,可弃式体温计,19,体温的测量,体温测量的方法,【操作步骤】,口温,腋温,肛温,部位,舌下热窝,腋窝正中,直肠,方法,闭口鼻呼吸,屈臂过胸,润滑肛表插入肛门,3,4cm,时间,3,分钟,10,分钟,3,分钟,20,测口温本卷须知,精神异常，昏迷，婴幼儿，口鼻腔,手术或呼吸困难及不能合作者，,不宜用口腔测温,部位：,舌系带两侧的舌下热袋,21,测腋温本卷须知,用纱布擦干一侧腋下的汗液,水银端放于腋窝深处,，,紧贴皮肤,协助患者屈臂过胸夹紧体温计,腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量,22,测肛温本卷须知,润滑,:,大约在汞槽以上,插入长度：,成人,3,4cm,儿童,婴幼儿,1.25cm,取出体温计后用卫生纸为患者擦净肛门处,直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量,23,体温的测量,体温计的消毒,目的：防止穿插感染,时间：体温计测量体温后,方法：水银体温计消毒法,电子体温计消毒法,24,本卷须知,婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，,防止意外,假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎,屑，再口服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗,纤维食物，加速汞的排出,25,脉搏,在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动，,称为,动脉脉搏,(arterial pulse),简称,脉搏,(pulse),。,26,脉率,指每分钟脉搏搏动的次数,(,频率,),正常情况,60,100,次,/,分,脉率和心率一致,27,心动过缓,(,缓脉,),成人脉率,60,次,/,分,见于颅内压增高、房室,传导阻滞、甲状腺功能,减退、阻塞性黄疸,心动过速,(,速脉,),成人脉率,100,次,/,分,见于发热、甲状腺能,亢进、心衰、血容量,不足,脉率异常,28,节律异常,间隙脉,(intermittent pulse),见于各种器质性心脏病,脉搏短绌,(pulse deficit),见于心房纤颤,29,强弱异常,洪脉,(bounding pulse),见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全,细脉,(small pulse),或丝脉,(thready pulse),见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄,交替脉,(alternating pulses),见于高血压性心脏病、冠心病,30,强弱异常,水冲脉,(water hammer pulse),见于主动脉瓣关闭不全、甲亢,重搏脉,(dicrotic pulse),见于伤寒、热性病等,奇脉,(paradoxical pulse),见于心包积液和缩窄性心包炎,31,脉搏的测量,脉搏测量的部位,浅表、靠近骨骼的大动脉,常用部位,：最常选择,桡动脉,32,测量的部位,33,脉搏测量的目的,1,判断脉搏有无异常,3,协助诊断,2,动态监测脉搏变化，了解心脏状况,34,测量步骤,体位：卧位或坐位；,手腕伸展，手臂舒适,方法,：,示指、中指、无名指触脉，,不用拇指,压力：,适中,触摸桡动脉法,计数：,30,秒,2,，异常者测,1,分钟,35,脉搏的测量,触摸颈动脉法 触摸股动脉法,36,脉搏短绌：2位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起或“停口令，,计时min。,本卷须知,37,体温的生理变化,年龄,:,性别：,体型：,活动、情绪：,饮食、药物：,38,脉搏的测量,【本卷须知】,勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆,异常脉搏应测量1分钟,脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟,39,呼吸,呼吸：,机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进展气体交换过程，称为呼吸(respiration)。,40,正常呼吸,正常呼吸,频率1620 次/分，节律规那么，,呼吸运动均匀无声且不费力,呼吸与脉搏比为1:4,男性及儿童以腹式呼吸为主，,女性以胸式呼吸为主,41,正常呼吸及生理变化,年龄：,活动：,情绪：,性别：,血压：,环境：,42,频率异常,呼吸过速,( tachypnea,，气促,),见于发热、疼痛、甲亢,呼吸过缓,(bradypnea),见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒,43,深度异常,深度呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒,浅快呼吸,见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者,44,节律异常,潮式呼吸,见于中枢神经系统疾病,连续呼吸,又称毕奥氏(Biots)呼吸,45,声音异常,蝉鸣样,(strident),呼吸,见于喉头水肿、喉头异物,鼾声,(stertorous),呼吸,见于昏迷者,46,形态异常,胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强,见于肺、胸膜或胸壁疾病,腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强,见于腹部疾病,47,呼吸测量的目的,1,判断呼吸有无异常,3,协助诊断,2,动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能,48,呼吸的测量,【操作步骤】,体位：舒适,观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态,及有无呼吸困难,记录,49,呼吸的测量,将手放在患者诊脉位似诊脉状,观察患者胸部或腹部起伏，一起一伏为一次呼吸,正常脉搏测,30,秒，乘以,2,50,呼吸的测量,危重病人呼吸微弱不易观察时， 用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数,;,1min,后记数，计数,1min,。,51,根本概念,心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值,心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值,血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力压强，一般所说的血压是指动脉血压,血压,收缩压,舒张压,52,根本概念,脉压,(pulse pressure),收缩压与舒张压之差,平均动脉压,(mean arterial pressure),舒张压,1/3,脉压,53,正常血压及生理变化,正常血压,收缩压 90139mmHg12,舒张压 6089mmHg 8,脉 压 3040mmHg 45.3kPa),换 算： kPa7.5 = mmHg ；,mmHg0.13 = kPa,54,血压的生理变化,年龄,性别,昼夜和睡眠,体型,体位,身体不同部位,环境,其他：运动、情绪冲动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等,55,异常血压,异常血压的评估,高血压 (hypertension),低血压hypotension,脉压异常,(1)脉压增大,(2)脉压减小,56,高血压,指18岁以上成年人收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg,原因,原发性高血压,继发性高血压,高血压标准,WHO/ISH高血压分级(2021年),57,低血压,血压低于9060mmHg8.0 kPa,见于大量失血、休克、急性心力衰竭等,58,血压测量的目的,1,判断血压有无异常,3,协助诊断,2,动态监测血压变化，间接了解循环系统功能,59,血压的测量,直接测量法,间接测量法,将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查,临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测,.,60,血压的测量,血压计种类,水银式血压计,表式血压计,电子血压计,61,血压的测量,水银式血压计,：,常用的较为准确的是,汞柱台式血压计,。,62,血压的测量,表式血压计,：,63,血压的测量,电子血压计：,64,血压的测量,【操作步骤】,核对,测量：,肱动脉,/,腘动脉,整理血压计,体位恢复,记录,:,(1),收缩压,/,舒张压,如,120/84mmHg,(2),收缩压,/,变音,/,消失音,如,120/84/60mmHg,65,血压的常用测量部位：,上肢,肘窝肱动脉处。,下肢,腘窝腘动脉处。,血压的测量部位,血压的测量,66,体位：所测部位的手臂位置,(,肱动脉,),与心脏在同一水平上,坐位：,平第四肋,卧位：,平腋中线,血压的测量,67,肱动脉,体位,手臂位置与与心脏同一水平,(1)坐位：平第四肋,(2)卧位：平腋中线,患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直,翻开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关,缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜,68,听,放,充,放,缚,69,腘动脉,体位,:,仰卧、俯卧、侧卧,患者,:,卷裤，卧位舒适,缠袖带,:,缠于大腿下部，,下缘距腘窝,3,5cm,70,血压BP,大多数成人使用气囊长,2226cm,宽,12cm,肥胖使用大号的,儿童使用小号的,下肢使用宽大于,16cm,71,外界因素对血压的影响,袖带过窄 BP,袖带过宽 BP,袖带过松 BP,手臂低于心脏位置 BP,袖带过紧 BP,手臂高于心脏位置 BP,外界,因素,运动、抽烟等后立即测量,偏高,72,白大衣高血压的鉴别,诊室血压,动态血压,家庭血压,Add Your,Title,73,虽然诊室血压常作为诊断高血压的标准，但是有些人在测量时会出现紧张、焦虑等不良情绪诱发血压升高，因此，常结合动态血压和家庭血压来辅助评估。,74,(1),使用标准的汞柱式血压计或电子血压计。,(2)注意使用正确的测压步骤和标准的体位、测压位置。,(3)重视自己的血压。,75,血压的测量,【本卷须知】,定期检测、校对血压计。,对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。,发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0点，稍等片刻后再测量。必要时，做双侧对照。,注意测压装置血压计、听诊器、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。,76,Thank You !,77,谢谢！,78,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,