2020年脑卒中的识别与预防ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020-11-25,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020-11-25,Dr.Feng,2020年脑卒中的识别与预防（最新课件）,1,2020-11-25,在我国，每,12,秒钟就有,1,位卒中新发患者，每,21,秒钟就有,1,人死于脑卒中,(,中风）,脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病,脑卒中是人类健康的“第一杀手”,中国第一位死亡疾病原因,已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病,高发病率,高死亡率,高致残率,高复发率,新发病人,200,万,，,累计病人约有,600-700,万,;,每年死亡人约有,150,万,;,约有,3/4,人丧失劳动能力，,有,40%,的人重度残疾,2,;,经抢救治疗的存活者,5,年内有,20%-47%,的复发率,3,。,每年脑卒中的医疗费用高达,200,亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担,2,脑卒中的危害性,脑卒中患者,心梗患者,外周动脉病,患者,与普通人群相比风险增高,心肌梗死,脑卒中（中风）,57,倍,34,倍,23,倍,9,倍,4,倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）,23,倍,脑卒中患者还时刻面临着高复发风险,什么是脑卒中？脑卒中是怎么发生的？,脑卒中症状的识别,?,发生卒中怎么自救,?,如何预防卒中,?,认识脑卒中,，预防脑卒中,什么是脑卒中？,由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。,什么是脑卒中？,脑卒中就是中风！,脑卒中有哪些类型,？,缺血性脑卒中（约占,80%,）,脑梗死、短暂性脑缺血发作,出血性脑卒中,脑出血、蛛网膜下腔出血,有两种主要类型,脑卒中是怎么发生的？,脑梗死的最主要原因是血管,病变,随着年龄的增长,动脉斑块形成 动脉狭窄 血栓形成 中风,动脉粥样硬化血栓形成,脂质板块破裂、血栓形成,血凝块（血栓）脱落,，,随,血流到达脑部,小动脉,堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死,2,3,1,脑梗死常见的发病机制,脑卒中发生时症状是怎样的？,卒中快速识别,简易,FSAT,原则,F,ace Drooping,A,rm weakness,S,peech difficulty,T,ime to call 120,面瘫，口角歪斜,肢体无力,言语不清,迅速求助,14,2020-11-25,卒中快速识别,中风,120,15,2020-11-25,记住简单中风口诀，,及时拨打,120,送往,有溶栓能力,的医院！,中风早发现，早就医，减少残疾！,发生,脑卒中后怎么治疗？,脑梗死急性期有效的治疗,3-4.5,小时,静脉溶栓治疗,6,小时,抗血小板聚集,稳定,斑块,改善,侧枝循环,控制,高危因素,2,天,-6,月,康复治疗,溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭塞的动脉再通；,溶栓治疗，降低残疾率，近,50%,患者治疗后功能可以完全或部分恢复,；,国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒中发病,4.5,小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗 ；,急性缺血性卒中采用溶栓治疗，减少残疾,13,溶栓治疗，有必要选择有溶栓能力的,医院,能够做,24,小时,CT,扫描,指南建议有溶栓能力医院应具有以下等条件,已建立起救治中风的标准操作流程包括静脉溶栓方案,受过专门溶栓训练的医护人员或独立卒中团队,我科,2017,年,8,月开展静脉溶栓，,11,月份建立卒中中心。,2018,年年初获得中国卒中学会及中国卒中中心联盟授牌，成为溧水首家国家级的卒中中心。,从卒中中心成立至今，我科已为,65,名患者行静脉溶栓治疗。,溶栓能力,卒中中心, 90 mins, 3 h,3-4.5h,NNT=3.5,NNT=7,NNT=14,经验：静脉溶栓疗效的时间依赖性,时间就是大脑，快速识别是关键！,大脑很娇嫩，如果缺氧,6,分钟，脑细胞就会死亡，且不可恢复！,对于卒中患者来说，时间就是大脑，快速识别并及时救治是关键！,“,卒中,如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能,”,23,2020-11-25,血管已被通开，是不是疾病已被治愈，可以高枕无忧，无需治疗了呢？,血管暂时开通并不代表疾病治愈,什么是动脉粥样硬化,粥样硬化斑块有软有硬,斑块破裂导致中风,不坚持抗动脉粥样硬化治疗,中风有可能再发，血管有可能一通再通,中风极易复发,原来已经通了的血管还能再堵？脑梗死还能再发？,动脉硬化引起脑梗死，那么只要抗动脉硬化治疗就能预防缺血性中风了吧？,心脏病、房颤,肥胖/超重,糖尿病,高血脂,吸烟,高血压,脑血管疾病,心脑血管疾病的高危因素,预防动脉粥样硬化引起的缺血性,中风,预防复发，要“双管齐下”,长期坚持服用阿司匹林,他汀类药物是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物,他汀类药物有什么作用？,血液中的“坏”胆固醇沉积是引发脑梗的关键致病因素,他汀类药物是目前最有效的减低“坏”胆固醇，防治脑梗心梗等事件的药物,他汀除降脂作用外，在急性期还具有神经保护作用,降脂,抗炎,改善脑血流,保护血管内皮,35,2020-11-25,对于急性脑梗患者，应什么时候启动他汀治疗？,权威指南指出：,发病前未服用他汀治疗的患者，卒中后应尽早启动他汀治疗,发作前已服用他汀的患者，,应继续服用他汀,36,2020-11-25,出院后还要继续服用他汀吗？,终于可以出院了！出院后还要继续服药吗？,出院后也不可以掉以轻心，这是因为,37,2020-11-25,卒中为高复发疾病,，一旦,复发，病情更凶险,一年内，,每,6,个卒中患者中就有,1,人复发,1,2.67,倍,与首次卒中者相比，卒中复发者的死亡率为其,2.67,倍,2,1. Meng X, et al. Stroke.,2011Dec;42(12):3619-20,2. Ann Neurol. 2006Oct;60(4):469-75,38,2020-11-25,坚持服用药物是预防复发的关键,各国指南都指出，患者能不能坚持规范服药是预防复发的关键,长期坚持规范药物治疗的脑梗患者，预后更好,患者出院后，为预防卒中复发需继续应用他汀,39,2020-11-25,长期坚持他汀治疗，远离脑梗心梗,22%,43%,49%,脑梗复发,风险降低,致死性卒中,风险降低,非致死性心梗,风险降低,N Engl J Med. 2006 Aug 10;355(6):549-59,研究证实，对于缺血性卒中合并高胆固醇血症患者，他汀治疗,5,年，明显降低心脑血管疾病风险,40,2020-11-25,他汀要长期使用，那么究竟多长才算长呢？,“,他汀治疗要长期坚持，,直至终生,”,2007,世界卫生组织,心血管疾病,防治指南,基于他汀规范治疗带来的获益和停药后的风险,国际权威指南推荐：他汀要坚持长期服用,41,2020-11-25,长期服用他汀安全吗？,长期服用他汀，对身体有不良影响吗？,他汀治疗期间，如果肝酶、肌酶等检测指标持续异常，请及时就医,长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的，可以长期放心服用,42,2020-11-25,吃中药或保健品可以预防脑梗吗？,没有足够的证据证明中药或保健品能够预防脑梗！,研究证实只有他汀类药物可降低胆固醇，防治脑梗。建议您遵医嘱用药！,高胆固醇血症阶段,动脉粥样硬化病变、,血管腔狭窄阶段,血管堵塞发生,心肌梗死阶段,降低,“坏”胆固醇,稳定/,逆转斑块,减少,心血管疾病,43,2020-11-25,降压药要长期、规律服用,一般成人,140/90mmHg,伴有糖尿病 ,120/80mmHg,伴有肾脏疾病 ,120/80mmHg,*,原则：应注意降压不要过急过快,降压目标,误区一,:,以自我感觉估计血压,一些病人不是定期检测血压，而是凭借感觉估计血压决定是否吃药，这样往往是不可靠的。因为一些长期高血压患者，已经对高血压“适应”，即使血压明显增高，病人仍然可能没有不适感觉，这样非常危险。正确的做法应该是高血压患者主动定期检测血压,1,2,周至少测量一次血压。,误区二:用药断断续续,有的病人用药不规则，时断时用，导致血压不稳定，甚至一段时期内血压持续较高水平，这样可能造成心、脑、肾等重要器官的损害。治疗高血压一定要坚持“三心”（信心、决心和恒心），只有这样才能防止或推迟机体重要脏器的损害。,降压治疗的误区,误区三:血压一降就停药,许多高血压患者有这样不正确的服药方法，即服药-停药-服药，结果导致血压出现升高-降低-升高的反复，不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度波动，将会引起严重的并发症，如脑溢血等。正确服药方法是：服药后出现血压下降，可采用维持量继续服药，或者在医生指导下将药物进行调整，而不是自作主张断然停药。,误区四:长时间服药而不定期复查,由于一些患者工作繁忙、就诊困难或者嫌麻烦，不能定期测量血压，一味“坚持”服药，形成了“盲目治疗”，也会使血压忽高忽低，或者产生不适感，并且也容易引起副作用和耐药性。正确的做法是：应该定期测量血压，按血压的高低与身体情况决定药物的种类和剂量。,降压治疗的误区,中风合并糖尿病患者必须严格控制血糖,治疗糖尿病的五驾马车,控制饮食,适量运动,血糖监测,药物治疗包括口服降糖药和胰岛素,糖尿病教育,目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、,治疗措施个体化的原则。,药物治疗中的,6,个注意事项,合理饮食 控制体重,合理饮食 控制体重,戒烟限酒 受益无穷,戒烟限酒 受益无穷,戒烟限酒 受益无穷,中风后康复训练注意事项,保持乐观 心理平衡,Dr.Feng,58,2020-11-25,感谢您的下载观看您的支持是我们最大的动力,谢谢,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,59,2020-11-25,