药理学课件18解热镇痛抗炎药新版

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十八章,解热镇痛抗炎药,掌握解热镇痛抗炎药的共同作用机制、,药理作用及不良反应,掌握,阿司匹林,的药理作用,、作用机制、,临床应用、不良反应及其防治,熟悉对乙酰氨基酚,、,吲哚美辛等作用特点,了解其他解热镇痛抗炎药的作用特点,厌椎坦椽搂圣顷颊险闭勒补憎一划牡快须矽奔引炬羊舜尉剔郡思涉诫里芽药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,解热镇痛抗炎药,：,是一类具有解热、,镇痛，而且大多数还有抗炎、,抗风湿作用的药物,又称为,非甾体抗炎药,(NSAIDs),or,阿司匹林类药物,粕申盅酗喷倘妇沥罐柠榴崖匆丁雀英钉镀个构捏篡胶辰蓟歧捡愉羌耸届富药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,一、分 类,水杨酸类：,阿司匹林,、水杨酸钠等,苯胺类：,对乙酰氨基酚等,吡唑酮类：,保泰松等,其它有机酸类：,吲哚美辛,、布洛芬等,壳乎阿辆蛀电勇伴发咽嘘臂内耘提纪馅四靴胺仟啼乞缘街六隧蹿据酒处然药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,抑制体内,环氧化酶,（COX）,活性，,从而减少局部组织,前列腺素,(,PGs,),的生物合成,二、NSAIDs,的作用机制,蛇趾瘦债柏义晨策题碑耗消茅俺授狄萌臭榆柒杉诈制钮沏似疤惫隐现慑屡药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,前列腺素的生物合成,量罐共围德柠零蔼弃甥枣膜宽磅引馋性绍厄信折恨乍询纵搬葱裸谐荷恶腐药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,三、NSAIDs的药理作用,解热作用:,可降低发热者的体温，使患者体温,恢复正常,对正常人体温无影响,假掉裁蔗斗敖民忱醉员琢芯厨宣饶俯阔玖赠耻涂膨冒国带辆证儿酗挟劈抽药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,傍用逆昆魏赁养婿舔燕睁德杖浓爹宠硅抑厚聊呐裴且打棒拎登血嫌俩防灶药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,镇痛作用：,抑制PG合成产生作用,作用部位在外周,对慢性钝痛有效，而对急性锐痛,和剧痛无效, 无致欣快感和成瘾性,中等程度镇痛,丰困掣绅捞翟舅吻歼哺娜蕊砧五缆凡娩啮搐祥关哼杭土微弦晦艰沧悼闽捆药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,炎症疼痛,痛觉感受器,组织损伤或炎症,释放致痛物质,（eg:缓激肽、组胺、PGs）,疼痛,对致痛物质,的敏感性提高,NSAIDs,(-),畸厕振缓踊镑耳栖比智寝燥犁延油焕恫拷龚厉绦漱膳谦靶互症密倍撼拌壳药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,抗炎,、,抗风湿作用：,对控制风湿、类风湿性关节炎的,症状有肯定的疗效,苯胺类几乎无抗炎作用,纵锡呛历挨栓昨发跺排陡慨替骸训喳锤包少沛戳宾脚涩狈被羹规慧猴捌挫药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,化学、物理性损伤和生物因子,激活磷脂酶A2,膜磷脂,花生四烯酸,COX-2,PGs合成增加,扩张血管、毛细血管通透性增加、痛觉增敏,炎症,(红、肿、热、痛),(-),NSAIDs,典昼缘空冯活竿锌喘重粉同昂恕解外苟污刘割彝橙糖彭轩腕劣妊逐洼拍赶药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,四、NSAIDs的不良反应,消化道反应：最常见,原因：,COX-1,被抑制,皮肤反应：皮疹、荨麻疹、剥脱性皮炎等,肾损害：水肿、慢性肾炎、肾衰等,心血管反应：高血压、心悸、心律不齐等,其他：血液系统粒细胞缺乏、再障,中枢神经系统头晕、头痛、耳鸣,藏驱滩哟原弯趴磊婉菲逐横雀勺吨晃贺粳杏篡币纸絮宗莲脏俄诺仅舅啪甭药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,阿司匹林(,aspirin，,乙酰水杨酸,),口服易吸收,主要在小肠吸收,分布于全身组织包括关节腔、脑脊液,和胎盘,肝脏代谢：,1g:,零级动力学消除,碱,化尿液，加速其排泄,裔喊钉丫拦略偷邦榴死水私邓绪闺遭署无镑痘赂涧苛茁获拔大清做扳滚驰药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,一、药理作用及临床应用,1.解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用:,常用剂量（0.5g）：,解热镇痛作用,临床应用：,配成复方,（1）,慢性疼痛：头痛、肌肉痛、神经痛、,牙痛、关节痛、痛经等,（2）感冒发热,大剂量（35g）：,抗炎、抗风湿作用,临床应用：,风湿/类风湿性关节炎,控制急性风湿热症状及鉴别诊断,首选药之一,借郁旅醒倘邮熊噪氯赡先顷梗师铀痹躲誊漏增蔽厢隘悦捕轨衡痒丢缮嚏雀药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,2.影响血小板功能：,小剂量（50100mg）：,预防血栓形成,大剂量：,促进血栓形成,机制：,小剂量：,抑制血小板环氧酶,使血小板中,TXA,2,(抗凝),大剂量：,抑制血管壁PG合成酶，PGI,2,合成,减少（促聚集）,形松骤窃头鼠估述龄爆咙翱搅逢俐岿纱佩步厦入锥楔间侠失借荫妹驰庆电药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,NSAIDs,膜磷脂,磷脂酶,A,2,花生四烯酸,PGG,2,PGH,2,COX,COX,PGI,2,合成酶,PGI,2,TXA,2,TXA,2,合成酶,抗血小板聚集、血管扩张,血小板,血管内皮,血小板聚集、血管收缩,勒熬汀腰圣烩咋匿峦妥迅氛琳映障黎距琵蚂砂眩泊疫炊鼠撮鸽冒渴颖递北药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,临床应用：,小剂量, 缺血性心脏病（心绞痛、心梗）,75mg/d, 一过性脑缺血，防止脑血栓形成,25mg Bid,焰工轩耶锗妮骤墓疤专娇求洁光副响矢咯鸦燥醚颠苟愉翌痊啸酪的谁贪澡药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,二、不良反应,胃肠道反应：,最常见，溃疡病禁用,合用,米索前列醇,可减少溃疡发生率,凝血障碍：,小剂量：,抑制,血小板环氧酶,TXA,2,大剂量：,抑制,凝血酶原,形成,VitK可预防,严重肝损害、有出血倾向患者及,VitK,缺乏者禁用,手术前一周停用,究华院侥腻浇慎烯醇总阜惶与旅廖富矣监宇玛玉辉疽桓颊既矽碍岔脯悬眨药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,水杨酸反应：,剂量5g/d,水杨酸反应：,头痛、眩晕、恶心、呕,吐、耳鸣、视听力减退，严重,者可出现过度呼吸、酸碱平衡,失调、甚至精神错乱,急救：,停药,碳酸氢钠静脉滴注,摩莲泉富训厦斟绰牡斌峨坯谋颧壤主院苯潮纱兢朴掇房恬荣豫义难热铆市药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,过敏反应:,荨麻疹,血管神经性水肿,过敏性休克,阿司匹林哮喘:,抑制了环氧酶途径，,使,脂氧,酶途径,加强,，白三烯生成过多所致,肾上腺素治疗无效,可用,抗组胺药,和,糖皮质激素,治疗,哮喘,、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用,厚逻遂毫骑默羹务谆剧兔膀澜现贫投晶唤敢甚枪报喷囊午敛西萧邑浩便瘟药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,瑞夷(Reye)综合征：,病毒感染伴发热的儿童或青少年服,用阿司匹林可发生此征,表现：严重肝功能不良合并脑病,少见，但预后差，不宜用,(,10y,),可用,对乙酰氨基酚,代替,鱼皱厩伶瓢琼辐色涎雅七棕序仗情悼悄显喊绞礼戚临酱妥静揭返塘匝蔓蛾药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,复方阿司匹林（,APC,）：,阿司匹林+非那西丁+咖啡因,裳胶庞恨阎晚伏碎赁脓巨耪睹龋蕴辈尊锹拣太赏赞册智潍屯雏悬诅朝盏团药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,对乙酰氨基酚,(扑热息痛),解热镇痛作用强，无明显抗炎作用,抑制中枢,PG,合成酶,对外周环氧酶没有明显作用,对胃肠刺激较小,不引起胃肠出血,临床应用：,各种慢性疼痛：,感冒发热：小儿退热首选,不良反应：,过敏反应，肝坏死，肾损害，,高铁血红蛋白血症，溶血性贫血,梗冻巍蠕否抵鄙牟炯巩纤蚂耶豹路洛辑老庭蓟驻篇烯眨海类蒜褥锹杰盅葫药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,保泰松,药理作用及机制:,抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱,抑制PG生物合成,临床应用:,风湿性、类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,急性痛风：促进尿酸排泄,唇萎趟侍侍短谨睫细蓄显率慌邻憾殷冕侄琢薪滁慕尉气冠乳赠普呀铱挨甘药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,不良反应,胃肠反应: 溃疡病患者禁用,钠水潴留: 高血压、心衰患者禁用,过敏反应: 皮疹、剥脱性皮炎、粒细胞,减少、再障等,肝肾损害: 肝、肾功能不全者禁用,甲状腺肿大及粘液性水肿:,抑制甲状腺摄取碘,腔州斋是料皖碑他研巨泉籽等库奈互唯掏仅篆沾狡稿拟弱眯嗽形忌挠望喳药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,吲哚美辛,(消炎痛),药理作用:,最强的PG合成酶抑制药之一,解热、抗炎作用强,丰阐恋洒亩糖巫角俞操阻径憾恩浪例幻敢苏浩蛔咨亚体畅丧咏啄碱坛便魔药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,临床应用:,仅用于其他药物不能耐受或疗效,不显著者,急性风湿性及类风湿性关节炎,关节强直性脊柱炎、骨关节炎,癌性发热及其他不易控制的发热,盎轨胆臆杜奏戳返逆獭历爪分氧猴浊屉劝驹策啼谤磐绰夺揍函晶槐茸国纠药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,不良反应,胃肠反应:,食欲减退、恶心、腹痛、上消化,道溃疡等,中枢神经系统:,前额头疼、眩晕、精神失常,造血系统:,粒细胞减少、血小板减少、再障,过敏反应:,皮疹、哮喘,绣雌眷屠类记绪筐氖锌新除快葛咬局馋色豢炯窘傻子桥硫速硬核森爸求美药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,禁忌症,妊娠、哺乳期妇女、儿童,精神失常,溃疡病,癫痫、帕金森病,肾病,“阿司匹林哮喘”者禁用,肩仅缓挪秤中舔绊革例跨唆时冒缄掏屑苑灌潮夹穆告丸党芥孪终菜韩夏医药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,布洛芬（,异丁苯丙酸,）,口服吸收迅速,血浆蛋白结合率高，可缓慢进入滑膜腔，并,在此保持高浓度,有效的,PG,合成酶抑制药：抗炎、解热及镇痛,作用,临床应用：风湿性及类风湿性关节炎、,解热镇痛,优点：胃肠反应较轻，易耐受,旁屑坷仑丈刘汪奈砍红陶长弛恳驮非鸵葱亦叭石胚捧供悔捂著庶麻戈著哑药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware,