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单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,M,、,N,胆碱受体激动药：,乙酰胆碱、卡巴胆碱、,贝胆碱，醋甲胆碱,M,胆碱受体激动药：,毛果芸香碱、毒蕈碱,N,胆碱受体激动药：,Nicotine,第一节、,M,、,N,胆碱受体激动药,乙酰胆碱,（,Acetylcholine,，,Ach,）,药理作用,1,M,样作用：,1,） 心血管系统,：,EDRF (NO),释放,(+),平滑肌松弛,(+),M,3,-R,（,1,）舒张血管,：,（,2,）减慢心率,：,Ach,使舒张期自动除极化延缓，窦性心率减慢,（,3,）负性传导作用,：,延长房室结和普肯野纤维不应期，减慢传导,（,4,）负性肌力作用,：,2,）胃肠道作用：收缩和频率、分泌,恶心，呕吐，嗳气，腹痛，排便,等。,3,）泌尿道：逼尿肌收缩、括约肌舒张，,膀胱排空,4,）眼： 瞳孔缩小、调节痉挛（近视）,5,）腺体：分泌增加,2,N,样作用：,1),兴奋,N,节的,N,N,受体,2),兴奋肾上腺髓质,N,N,受体，肾上腺素释放,3),兴奋骨骼肌,N,M,受体,:,表现肌肉收缩,交感,N,节后纤维兴奋,副交感,N,节后纤维兴奋,醋甲胆碱,(methacholine),药理作用与Ach相似,可被AchE水解，但水解较慢，故作用较长。对心血管系统作用明显，副作用多。临床主要用于,口腔粘膜干燥,。,卡巴胆碱,（,carbachol,，又名氨甲酰胆碱）,性质,：,属全拟胆碱药，不易被,AChE,水解,作用时间较长，毒性较大,对膀胱和肠道选择性较高。,用途,：,皮下注射用于术后,肠胀气和尿潴,局部滴眼，治疗,青光眼,。,留、,第二节 、,M,胆碱受体激动药,M-cholinoceptor agonists,毛果芸香碱、氯贝胆碱,毒蕈碱,毛果芸香碱,(pilocarpine,又名匹鲁卡品,),药理作用,选择性激动,M,受体,1,对眼的作用：,缩瞳,:,激动,M,受体，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。,(2),降低眼内压,:,虹膜拉向中央，虹膜根部变薄，前房间隙扩大，房水流通。,(3),调节痉挛,:,视近物清晰，视远物模糊,瞳孔缩小 虹膜向中央拉紧 前房角间隙开大,房水易于流入巩膜静脉窦 眼内压降低,睫状肌上的,M,受体被激动 睫状肌收缩,悬韧带松弛 晶状体变凸,屈光度加大 眼睛视近物,清楚，视远物模糊。,房水的生成,：,由睫状肌分泌和静脉渗出。乙酰唑胺和,受体阻滞剂可抑制睫状肌分泌房水。,房水流向：从角膜虹膜角,(,前房间隙,),巩膜静脉窦,体循环,2,汗腺，唾液腺分泌。,临床应用,1.,青光眼,1,）,2%,毛果芸香碱治疗闭角型青光眼,2,）开角型或单纯性青光眼，早期有效。,1,2.,虹膜炎,：,与扩瞳药交替使用，防止,虹膜与晶状体粘连。,注意事项：滴眼时应压迫内眦，避 免药物吸收。,不良反应：过量可出现,M,受体过度兴奋症状。,氯贝胆碱,Bethanechol chloride,胆碱酯类，无中枢作用；,选择性激动,M,受体；,用于术后腹胀气、尿潴留及胃潴留,毒蕈碱（,Muscarine,）,从捕蝇中提取，含量低。某些毒蕈中含量高。,如果误食了含毒蕈碱的毒蕈,会出现哪些反应？,试问：,若误食了有毒的野蘑菇中毒后，,可能出现哪些症状，怎样处理？,症状,：,M,样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状。,包括：流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、,BP,下降、休克等。,处理：,阿托品,1-2mg,每隔,30min,肌,内注射一次。,第二节,N,胆碱受体激动药,烟碱（,Nicotine,） 尼古丁，,由烟草中提取,作用：,N,样作用，具毒理学意义。,1.,兴奋神经节受体，先兴奋，后抑制。,2.,兴奋神经肌肉接头,N,受体。,
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