正常心脏超声诊断

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正常心脏超声诊断,赣州卫校李以盛,学习目标,掌握,1,4,区,M,型超声心动图基本图像特征,掌握常用二维超声心动图基本图像特征,掌握仪器条件、心电图连接、体位与呼吸、声窗、检查前的准备工作及检查模式和方法,4.,熟悉心脏的位置和毗邻、外形、内部结构及心脏 的动脉系统,熟悉各瓣膜的彩色多普勒血流图像特点及频谱多,普勒的正常波形,第一节 心脏解剖概要,一、心脏的位置和毗邻,心位于中纵隔内，,1/3,位于正中线右侧，,2/3,位于正中线左侧。,两侧与左、右肺及,其胸膜腔邻；前方管,大部分被左、右肺的,前缘及胸膜腔遮掩。,后方与支气管食迷走,神经及主动脉等邻；,下方与肝左叶为邻。,二、心脏的外形 结构,两面,心的胸肋面（前面）,膈面（下面）,三缘,左缘（纯缘）,心的下缘（锐缘）,右缘,四条沟,前室间沟 后室间沟,冠状沟 （房室沟）,后房间沟,三、心脏的内部结构,（一）房间隔（房中隔） （包括；卵圆窝和外层的马蹄形肌性边缘）,卵圆窝,;,胎儿时期卵圆窝闭锁后遗迹，是房间隔缺损好发部位,（二）室间隔（分膜部和肌部）（肌部的特点厚、宽大，由心肌构成）,膜部室间隔缺损的易发部位。,第一节 心脏解剖概要,第一节 心脏解剖概要,（三）右心系统（右心房、）（薄而内腔大）,1,固有心房（向前突出是右心耳）,右房室口,梳状肌（使右心耳壁凹凸不平，易形成血栓）,2,腔静脉窦,上腔静脉口,下腔静脉口,下腔静脉瓣,室上嵴（异常肥大可导致右心室腔内梗阻，形成双腔右心室）,右心室流入道,(,固有心腔,),肉柱,乳头肌,前乳头肌,后乳头肌,隔侧乳头肌,隔缘肉柱,（节制索）,右房室口,三尖瓣环,(,右房室瓣,),前尖、后尖和隔,侧尖三尖瓣复合体,（防止血流倒流到右心房）,第一节 心脏解剖概要,3.,右心室,右心室流出道,(,动脉圆锥或漏斗部,),肺动脉口,肺动脉瓣,肺动脉窦,半月瓣小结,动脉圆锥,下界,室上嵴,前壁,右心室前壁,内侧壁,室间隔,第一节 心脏解剖概要,第一节 心脏解剖概要,三尖瓣装置,由三尖瓣环、瓣叶、腱索及乳头肌组成,（四）左心系统,1.,左心房（卵圆形）,1,）左心耳 心外科最常用手术入路之一,2,）左心房窦（固有心房）左房室口,第一节 心脏解剖概要,左心室流入道,(,左心室窦部,),二尖瓣复合体,左房室口,二尖瓣环,二尖瓣（左房室瓣,),前尖,后尖,前乳头肌,后乳头肌,2.,左心室（室壁厚，约,10mm,，为右心室壁的,2-3,倍。）,第一节 心脏解剖概要,主动脉口,主动脉瓣,主动脉窦,右冠状动脉半月瓣（窦）,（即前半月瓣）,左冠状动脉半月瓣（窦）,（即左后半月瓣）,无冠状动脉半月瓣（窦）,（即右后半月瓣）,左心室流出道,(,主动脉前庭,),二尖瓣复合体,左房室口,二尖瓣环,二尖瓣（左房室瓣,),前尖,后尖,前乳头肌,后乳头肌,3.,二尖瓣复合体,第一节 心脏解剖概要,4,主动脉口和主动脉瓣 主动脉口是左室的出口，主动脉瓣叶为半袋状纤维性薄膜结构，呈半月形，分三叶。位于右前方者为右冠状动脉瓣，位于右后方为无冠状动脉瓣，位于左前者为左冠状动脉瓣。,升主动脉,（,根部分左右冠状动脉）,主动脉弓,分；,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,降主动脉,四、心脏的血管,（一）大动脉,1.,主动脉,肺动脉,肺动脉干,左肺动脉,右肺动脉,动脉导管（一般出生后,3-6,月动脉导管即完全闭锁,）,1,左冠状动脉,（,1,）前降支（,梗死,-,前间壁,）,左室前支,右室前支,室间隔前支,（,2,）回旋支（梗死,-,外侧壁）,左缘支,左室后支,窦房结支,心房支,左房旋支,（二）冠状动脉,主干长约,(1),窦房结支,(2),右缘支,(3),后室间支,(4),右旋支,(5),右房支,(6),房室结支,2.,右冠状动脉（梗死,-,心肌下壁）,五、心包,包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊纤维心包,(,外层,),浆膜心包,(,内层,),六、探测要点,（一）探测内容,1.,判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系。,2.,检查心脏结构。,3.,检查心脏大血管关系。,4.,检出心包疾患。,（二）注意事项,1,判定心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系,以及心内结构,的异常。,2,注意冠状动脉的起源。,3,注意观察静脉和心房、心房与心室以及心室与动脉的连接关系。,第二节 正常超声心动图概述,一、仪器条件,（一）仪器 高分辨率实时超声诊断仪，彩色多普勒超声诊断仪。,（二）探头 相控阵探头，成人多选，儿童多选。,（三）调节 在二维超声清楚显示心脏结构基础上，适当调节二维增益后，打开,CDFI,，调节其增益及速度增益一般在,60%,70%,之间，速度通常应高于,60cm/s,，以出现较纯的红、蓝色彩且彩色信号不溢出心腔外为原则。,二、心电图连接,三、体位与呼吸,（一）体位 平卧位或左侧卧位。,（二）呼吸 患者一般平静呼吸即可。少数肺气较多者可令患者在呼气末屏气；而在剑突下探查时，吸气可使心脏更接近探头。,第二节 正常超声心动图概述,四、探测部位,常规超声探测有胸骨旁、心尖部、剑突下位及胸骨上凹四个探测部位。,胸骨旁及心尖部,是最常用的探测部位；,剑突下位,适用于慢性阻塞性肺气肿、胸廓畸形患者以及婴幼儿；,胸骨上凹位,则适用于观察心底部结构及大血管。,第二节 正常超声心动图概述,五、检查前的准备工作及检查模式和方法,（一）检查前准备,患者一般无需特殊准备，静息候诊片刻即可，婴幼儿、儿童不合作者，可适当给予镇静剂或熟睡后检查，充分暴露左胸部，但需注意保暖。,第二节 正常超声心动图概述,（二）探测模式和方法,二维或称切面超声模式 是最主要、最基本的探测模式。, M,型超声模式 可进一步测量与细致分析局部病变。,彩色多普勒超声模式 脉冲多普勒可准确定位测量；连续多普勒则适用于高速湍流的分析。,心脏声学造影 可了解特殊先天性心脏病的血流动力学改变。,组织多普勒成像技术 可显示室壁运动。,血管内超声 可直接观察冠脉结构。,负荷超声 可研究冠脉血流灌注与储备功能等。,8.,经食道超声 是经胸检查的补充检查,第三节,二维超声心动图,二维超声心动图,由于能直观、实时显示心脏各结构的空间位置、连续关系及动态变化等，它的出现明显地提高了诊断的准确性。,二维超声心动图是其他超声心动图方法的基础。,胸骨旁左室长轴切面探头放于胸骨左缘,3-4,肋间,第三节,二维超声心动图,左室长轴观：探头位于右胸锁关节与左乳头连线上，显示右室、左室、左房、,室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣,等结构。,扫描平面与左室长轴相垂直,.,左室短轴观,:,主动脉收缩期瓣口面积,2cm,胸骨旁,Ao,根部短轴见，收缩期呈倒三角形，舒张期呈,Y,，收缩期主动脉瓣面积大于,2,平方厘米，其周围一圈从后部的,LA,起，顺时钟转向，依次为,LA,、,IVS,、,RA,、,TV,、,RV,、,RVOT,、,PV,（肺动脉瓣）、,MPA,及其分支,RPA,、,LPA,，病人条件好的足可显示左、右冠状,A,。,第三节,二维超声心动图,胸骨旁二尖瓣水平短轴切面,探头置于胸骨左缘,3/4,肋间，收缩期呈齿样线，舒张期呈鱼口状，正常面积,4-6,平方厘米,正常二尖瓣短轴,风心二尖瓣短轴,乳头肌水平短轴观：,显示左右心室腔，室间隔与二组乳头肌等结构。,心 尖 短 轴 观,四、心尖四腔及,心尖五腔,（一）心尖四腔,探头置于心尖搏动最显著处,声束指向右侧胸锁关节。,第三节,二维超声心动图,心尖四腔心观,探头位于心尖搏动处，显示四腔、二三尖瓣、房室间隔、四条肺静脉等。,第三节,二维超声心动图,心尖五腔心观,心尖四腔及五腔观主要作用,1、评价两侧心房及心室的大小、方位和结构的完整性。,2、评价房、室间隔的连续性及房、室间隔畸形和心内膜垫缺损等。该切面在观察房间隔时,了能存在假性回声失落的现象。,3、通过房室间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量和压力负荷水平。,4、了解二尖瓣和三尖瓣的附着位置、形态、结构、活动度及其血流情况。,5,、显示左心室心尖部位及诊断室壁瘤,6,、测量左心室及右心室功能,7,、观察肺静脉、腔静脉的回流情况。,8、.最适合记录二尖瓣、三尖瓣及左心室流出道血流的切面。,第三节,二维超声心动图,心尖二腔心观,第三节,二维超声心动图,剑下四腔心观,心尖四腔可显示,LA,、,LV,、,RA,、,RV,、,IVS,、,IAS,、,PV,（肺,V,），剑突下四腔切面在婴幼儿及右心大的患者使用，因为该切面的超声束与房间隔垂直，故显示的房间隔回声完整，无假性中断，是判断有无房间隔缺损的必需切面。,第三节,二维超声心动图,七、探测要点,（一）探测内容,1,常用二维超声心动图基本图像，以及每个切面需要观察的结构和主要用途。,运用二维超声心动图测量心脏大小，二维超声心动图测量的标准切面要求如下：,第三节,二维超声心动图,左心室,1,）左室前后径：取左室长轴切面，在腱索水平测量,舒张、收缩末期室间隔左室面至左室后壁心内膜面间的垂,直距离。,2,）左室长径：取心尖位四腔心切面，测量舒张、收缩末期,心尖部至房室环连线中央的垂直距离。,3,）左室横径：取心尖位四腔心切面，测量舒张、收缩末期,左右径的最大距离。,舒张期,收缩期,左心室前后径,第三节,二维超声心动图,（,1,）左心室,1,）左室前后径：取左室长轴切面，在腱索水平测量舒张、收缩末期室间隔左室面至左室后壁心内膜面间的垂直距离。,左、右心室长轴、横径及右房长径的测量,第三节,二维超声心动图,2,）左室长径：取心尖位四腔心切面，测量舒张、收缩末期心尖部至房室环连线中央的垂直距离。,3,）左室横径：取心尖位四腔心切面，测量舒张、收缩末期左右径的最大距离。,能从心尖四腔心切面的上下方位测量左室长轴。测量心尖部心内膜至二尖瓣环的中部。,注意胸骨旁长轴切面很少能显示真正的心尖，因此，不应该在此切面测量左室长轴。,（,2,）右心室,1,）右室长径：取心尖位四腔心切面，测量舒张、收缩末期右室心尖部至房室环连线中央的垂直距离。,2,）右室横径：取心尖位四腔心切面，测量舒张、收缩末期右室左右径的最大距离。,（,3,）右心房长径 取心尖位四腔心切面，测量收缩末期心房顶部至三尖瓣口水平中点处的距离。,第三节,二维超声心动图,左心房前后径及,主动脉的测量,（,4,）左心房前后径 取左室长轴切面，在收缩末期测量主动脉后壁后缘至左房后壁前缘间的距离。,（,5,）主动脉 取左室长轴切面，测主动脉瓣环前后径。,升主动脉、,主动脉弓和降主动脉,径线的测量,第三节,二维超声心动图,能测量的不同水平的主动脉包括主动脉瓣环,(1),、主动脉窦部,(2),，主动脉窦管连接处,(3),、升主动脉,(4),、主动脉弓部（,5,）、降主动脉（,6,）。,肺动脉径线的测量,第三节,二维超声心动图,肺动脉 取肺动脉干长轴切面，测量肺动脉瓣环和瓣上横径。,从胸骨旁右室流出道长轴切面测量肺动脉瓣环（,1,）、主肺动脉（,2,）和左（,3,）右（,4,）肺动脉分支。,这些径线也能在胸骨旁短轴切面的肺动脉分叉水平测量侧中方位的径线。,第三节,二维超声心动图,（二）注意事项,1,在获取标准切面的同时，注意观察非标准切面，有时可提供重要的诊断信息。,2,心尖四腔切面观察房间隔缺损可出现假性超声失落，而剑下四腔切面可大大减低这种假阳性率，必要时，可辅助经食道超声确诊房间隔缺损的有无。,3,测量需选择好标准切面，以保证测量结果的可重复性和准确性。,第四节,M,型超声心动图的基本图像,在胸骨旁左室长轴切面图上，超声束由心尖向心底作弧形扫描,心尖波群（,1,区）,心室波群（,2a,区）,二尖瓣前后叶波群（,2b,区）,二尖瓣前叶波群（,3,区）,心底波群（,4,区）,第四节,M,型超声心动图的基本图像,M,型超声心动图（,M-mode echocardiography,）主要观察声束所指一条线上的界面分布、反射强弱及活动情况，适用于观察心脏瓣膜、心室壁活动等的时相，具有较好的时间分辨力。,在二维超声心动图引导下，,M,型超声心动图可获得不同部位的标准曲线，在胸骨旁左室长轴切面图上，超声束由心尖向心底作弧形扫描，依次出现心尖波群（,1,区）、心室波群（,2a,区）、二尖瓣前后叶波群（,2b,区）、二尖瓣前叶波群（,3,区）和心底波群（,4,区）（图,14-4,）。,一、心底波群（,4,区）,第四节,M,型超声心动图的基本图像,主动脉瓣曲线示意图,第四节,M,型超声心动图的基本图像,（二）主动脉瓣曲线：主动脉根部前后两线之间，有时可见一六边形盒样结构的主动脉瓣活动曲线。收缩期两线分开，分别靠近主动脉前后壁。舒张期则迅速闭合成一条直线，经解剖确定，上方曲线代表右冠状动脉瓣（右瓣），下方曲线代表无冠动脉瓣（后瓣）。,（）主动脉根部曲线：,见两条明亮且前后同步的活动曲线，,收缩期向前，舒张期向后。,（,2,）主动脉瓣曲线：,在两线之间见一六边形方盒样结 构的主动脉瓣曲线：收缩期两线分开，上方曲线为右冠瓣，下方曲线为无冠瓣,为,K,点射血期，两线闭合点为,G,点，射血期结束。,正常人二尖瓣前叶曲线示意图,第四节,M,型超声心动图的基本图像,（一）二尖瓣前叶曲线 正常人呈双峰，曲线上各段依次为,A,、,B,、,C,、,D,、,E,、,F,、,G,。,A,峰位于心电图,P,波之后，相当于心房收缩所致的心室主动充盈期，而,A,点是二尖瓣前叶运动的次高点；,E,峰位于心电图,T,波之后，相当于心室舒张所致的心室快速被动充盈期，而,E,点是二尖瓣前叶运动的最高点。,C,点相当于第一心音处，表示二尖瓣关闭。,D,点在第二心音后等长舒张期末处，表示二尖瓣开放。,二、二尖瓣波群的特点（,2b,及,3,区）,第四节,M,型超声心动图的基本图像,二、,二尖瓣波群（,b,区）,右室前壁,右室腔,室间隔,左室腔,二尖瓣前后叶,左室后壁,在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶,M,型与后叶,W,型合为双峰曲线图。,左室与左房之间仅见,M,型的二尖瓣前叶活动曲线,二尖瓣前叶波群（,区）,右室前壁,右室腔,室间隔,左室腔,二尖瓣前叶,左房,三、心室波群（,2a,区）,第四节,M,型超声心动图的基本图像,心室波群（a区）,位于左右心室腔之间的室间隔曲线，收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈逆向运动。,利用,M,型测量左室收缩功能,第四节,M,型超声心动图的基本图像,四、心尖波群（,1,区）,声束指向心尖部可见此波群，此处腔室内径较小，左室后壁之前尚可见乳头肌等结构。目前在探查时应用较少。,五、三尖瓣波群,在胸骨左缘,3,4,肋间探头声束向内偏斜时可见此波群，呈双峰曲线。其形态与波型形成机制与二尖瓣相似,依次见胸壁、右室前壁、三尖瓣、右房。,六、肺动脉瓣波群,在胸骨左缘,2,3,肋间可见，通常为后瓣曲线。收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后。舒张期瓣膜关闭，曲线向前。,三尖瓣波群（,区） 三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线,肺动脉瓣波群,通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个盒子形态。,收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后。舒张期关闭，曲线向前。,第四节,M,型超声心动图的基本图像,七、探测要点,（一）探测内容,1,1-4,区,M,型超声心动图基本图像的获取，以及每个波群代表的结构及临床意义。,2,运用,M,型超声心动图测量心脏大小,第四节,M,型超声心动图的基本图像,测量方法如下：,（,1,）左心室,1,）左心室前后径：取,2a,区心室波群，于腱索水平取,M,线，测量舒张和收缩末期左心室的内径。,2,）左心室流出道宽度：取,3,区二尖瓣前叶波群，从室间隔左室面至二尖瓣前叶,C,点上缘之间的垂直距离。,第四节,M,型超声心动图的基本图像,（,2,）右心室,1,）右心室前后径：取,2a,区心室波群，或,3,区二尖瓣前叶波群,测量右室内膜面到室间隔右室面的垂直距离。,2,）右心室流出道宽度：取,4,区心底波群，测量右室流出道内,缘之间的前后径。,3,）左心房前后径：取,4,区心底波群，在主动脉根部后壁曲线,最高点作一垂线，测量主动脉后壁曲线与左心房后壁曲,线间的距离。,第四节,M,型超声心动图的基本图像,4,）主动脉根部内径：取,4,区心底波群，在主动脉前壁曲线最 低点作一垂线，测量主动脉前壁至主动脉后壁之间的距离。,3,使用,M,型超声心动图定量左室收缩功能。,（二）注意事项,1,患者取平卧位、左侧卧位或坐位，平稳呼吸，,尽量减少心脏位移。,2,探头位置及声束方向固定，以了解不同心动周,期中心脏界面活动有无变化。,3,探测某点时以及测量心脏大小时，尽量使声束的方向与被探测的结构相垂直。,第五节 各瓣膜彩色多普勒血流图像,彩色多普勒血流显像（,CDFI,）是一种附加在二维超声图像的基础上，用彩色编码标记血流方向和相对速度的显像技术，相对直观形象地显示心内血流的方向、速度、范围、有无血流紊乱及异常通路等，是目前临床检测心脏血管血流变化的最主要方法。,一、二尖瓣及三尖瓣彩色多普勒血流图像彩色多普勒在四腔心切面上检查时，舒张期见左、右房血流呈红色分别经二尖瓣、三尖瓣口流向左、右室。,彩色多普勒血流的分析：,红色：表示血流方向朝向探头,蓝色：表示血流方向背离探头,色彩加以明暗表示速度快慢,红色：表示血流方向朝向探头,蓝色：表示血流方向,背离探头,彩色多普勒血流的临床应用,1,生理性：,层流 单色血流束（红或蓝）,2,病理性：,湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束,病 理 性,湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束,生 理 性,病 理 性,第五节 各瓣膜彩色多普勒血流图像,（一）二尖瓣彩色多普勒血流图像,舒张期二尖瓣开放后，左房血液经二尖瓣口进入左室。在快速充盈期，房室压差最大，血流速度快、流量大。二维彩色多普勒显示一宽阔明亮的红色血流束，自二尖瓣口进入左室。,二）三尖瓣彩色多普勒血流图像,四腔切面上，见三尖瓣口出现与二尖瓣相似的有规律的色彩变化。舒张期三尖瓣口开放，可见红色血流由右房经瓣口到达右室；收缩期瓣口闭合，血流阻断，该区无任何色彩,。,示二尖瓣舒张早期血流,示二尖瓣舒张晚期血流,示三尖瓣舒张晚期血流,示三尖瓣舒张早期血流,三尖瓣收缩期生理性反流,三尖瓣生理性反流频谱,二尖瓣、三尖瓣彩色多普勒血流图像,第五节 各瓣膜彩色多普勒血流图像,（二）三尖瓣彩色多普勒血流图像 四腔切面上，见三尖瓣口出现与二尖瓣相似的有规律的色彩变化。舒张期三尖瓣口开放，可见红色血流由右房经瓣口到达右室；收缩期瓣口闭合，血流阻断，该区无任何色彩。,第五节 各瓣膜彩色多普勒血流图像,二、主动脉瓣彩色多普勒血流图像,心尖五腔心切面，收缩期见左室流出道血流呈蓝色经主动脉瓣口流向主动脉。中心区最鲜艳，近动脉壁处逐渐变暗，此与截面上血流速度分布不同有关。,（,舒张早期见一由主动脉瓣口逆流至左室流出道的血流，如果范围甚小且持续时间甚短者，仍属正常现象，并无临床意义）,主动脉瓣彩色多普勒血流图像,第五节 各瓣膜彩色多普勒血流图像,三、肺动脉瓣彩色多普勒血流图像,在胸骨旁心底短轴切面，收缩期见右室流出道血流呈蓝色经肺动脉瓣口流向肺动脉。,肺动脉瓣彩色,多普勒血流图,像（收缩期）,肺动脉瓣彩色多普勒血流图像（舒张期）,第五节 各瓣膜彩色多普勒血流图像,微量,“,生理性,”,返流信号,第六节 各瓣膜频谱多普勒的正常波形,现代的多普勒超声心动图技术，大致可分为两类：,CDFI,：用于显示二维方向上的血流信息，定性诊断的最可靠方法；,频谱多普勒：主要用于显示一维方向上的血流信息，定量分析中的首选手段。,多普勒血流检测类型（两种）,1.,脉冲多普勒（,PW,）,具有距离选通功能，确定血流的部 位，方向及性质，但脉冲重复频率较低，测定高速血流容易出现混迭现象。,运用脉冲多谱勒测定二尖瓣口血流返流,连续多普勒（,CW,）,无距离选通功能，声波的发射和接 收分别由两组独立的晶片完成，不能准确判断血流部位，但能测定快速血流速度。,连续多普勒（,CW,）测定快速血流速度,（三）多普勒血流的分析,纵轴 表示血流方向，速度,横轴 表示血流时相，时间,（四）多普勒血流的临床应用：,1.,生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有乐音感。,2.,病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。,生理性：层流空窗 乐音感,病理性：湍流空窗消失，音频粗糙、刺耳。,肺动脉瓣频谱,层流,真空,第六节 各瓣膜频谱多普勒的正常波形,一、二尖瓣频谱多普勒的正常波形,脉冲波频谱多普勒 二尖瓣舒张期血流频谱为正向双峰窄带波形。,（注意；测定血流应将取样门置于血流最快处，取样门的位置应尽量远离左心室流入道与左心室流出道的交界处）,频谱第一峰（,E,峰）较高，为舒张早期血流快速充盈所致。第二峰（,A,峰）较低，为舒张末期心房收缩，血流再度加速所致。因正常二尖瓣舒张期血流为层流，故,E,、,A,两峰的上升支与下降支均陡直，呈三角形尖峰，频谱很窄，与基线间留有空窗。,成人最大流速平均为,0.90 m/s,（,1.30 m/s,）,儿童为,1.00 m/s,（,1.30 m/s,）。,二尖瓣频谱多普勒,第六节 各瓣膜频谱多普勒的正常波形,第六节 各瓣膜频谱多普勒的正常波形,二、三尖瓣频谱多普勒的正常波形,在心尖四腔切面上，将取样门置于三尖瓣口右室侧，即可记录到类似二尖瓣口的多普勒血流频谱，为舒张期正向双峰频谱，,E,峰,A,峰。因血流速度较低，频谱幅度较二尖瓣口血流频谱低。收缩期无血流信号。,三尖瓣频谱多普勒的正常波形,第六节 各瓣膜频谱多普勒的正常波形,第六节 各瓣膜频谱多普勒的正常波形,三、主动脉瓣频谱多普勒的正常波形,在心尖五腔心切面上，取样门置于主动脉瓣口升主动脉侧，在收缩期可见一向下的空心三角形频谱。频谱带窄，音频输出呈高频乐音，为层流，流速快，一般在,1.3 m/s,左右。,主动脉瓣频谱多普勒的正常波形,第六节 各瓣膜频谱多普勒的正常波形,第六节 各瓣膜频谱多普勒的正常波形,四、肺动脉瓣频谱多普勒的正常波形,在胸骨旁心底短轴上，将取样门置于肺动脉瓣口肺动脉干内，收缩期可见一向下的空心三角形或抛物线型窄带频谱，其血流速度一般在,0.7 m/s,。,肺动脉瓣频谱多普勒的正常波形,第六节 各瓣膜频谱多普勒的正常波形,本章重点讲述了,1-4,区,M,型超声心动图的基本图像及常用二维超声心动图的基本切面。详细介绍了每个波群及每个切面所能看到的结构及心脏的动脉系统，以及各瓣膜频谱多普勒的正常波形及彩色多普勒血流图像特点。简略讲述了仪器条件、心电图连接、体位与呼吸、探测部位、检查前准备工作及检查模式和方法。,小结,