儿科学之上感毛支

儿科学之上感毛支,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿科学之上感毛支,目的要求,(purpose and requirement),熟悉两种特殊类型上感的病因、临床表现、并发症及防治要点,儿科学之上感毛支,定义：由各种病原引起的上呼吸道的急性感染简称上感,小儿最常见疾病,按病变部位常诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，统称上呼吸道感染,病因,病原体,病毒 ；占,90%,以上：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒等,细菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,肺炎支原体,婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病,Pathogens of AURI,病毒 ；占,90%,以上：呼吸道合胞病毒、流感病毒、付流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒等。,细菌：溶血性链球菌，肺炎双球菌，流感嗜血杆菌。,肺炎支原体,儿科学之上感毛支,患儿，男，2岁,因“发热一天伴轻咳、流涕就诊,既往无特殊疾病史,PE：T38C P120次/分 R30次/分，神清,颈软，咽红，咽腭弓红肿，双肺呼吸音清，未闻,干湿性罗音，心律齐，心音有力，未闻及杂音，,腹平软，肝脾肋下未及，余未见异常。,门诊检查：Blood-RT:WBC 8.9 109 /L L78% N22% HGB 125g/L PLT 250 109,目前诊断与诊断依据,鉴别诊断,治疗,临床表现,冬春季，散发/流行，飞沫传染,1. 一般类型上感：,1) 全身病症及体征：发热、全身酸痛、厌食、头痛、畏寒、呕吐、腹泻、腹痛,皮疹,2) 局部病症及体征：鼻塞、流涕、喷嚏、咽不适或咽痛，轻咳、声嘶,咽充血、腭扁桃体肿大、肺部听诊正常,儿科学之上感毛支,儿科学之上感毛支,多见于,6,月,3,岁,体质较好,惊厥发生在体温上升期,惊厥呈全身型,惊厥次数少，时间短，恢复快,无神经系统体征,咽,pharynx:,扁桃体,tonsil is mature when 4-10 years old,tonsillitis is few in infants,Anatomical characters,儿科学之上感毛支,该患儿第二天仍发热，咽痛，纳差，再次来院就诊。PE：T40.2C P134次/分 R 34次/分 神清，精神反响尚可，手足未,见疱疹，咽充血明显，咽腭弓见较多红色,疱疹，绕以红晕，颈软，心肺听诊无异常，神经系统检查阴性,目前诊断与诊断依据,鉴别诊断,治疗,儿科学之上感毛支,1)疱疹性咽峡炎Herpangina),病原体 柯萨奇A组(coxsackie A),好发季节 夏秋季,临床特点 高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小之疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡,病程 1周左右,儿科学之上感毛支,儿科学之上感毛支,儿科学之上感毛支,血象：白细胞总数病毒感染偏低，细菌感染升高, C反响蛋白(CRP)和前降钙素原(PCT)有助于鉴别细菌感染,病毒别离和血清学检查,咽试子培养,链球菌感染抗O增高,儿科学之上感毛支,诊断：临床表现,鉴别：,1. 流行性感冒：流行史，全身病症,重，局部轻,2. 某些急性传染病早期,3. 急性兰尾炎,4. 过敏性鼻炎,治疗,一般治疗：休息、饮水、补充维生素C、隔离,全身治疗：抗病毒：病毒唑等,对症：退热、止咳,抗生素：继发细菌感染或并发症者,局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理,预防,增强抵抗力、母乳喂养、防止被动吸烟、,防止去公共场所、防治佝偻病及营养不良,急性支气管炎acute bronchitis,病因：病毒或细菌,临床表现：咳嗽为主要病症,哮喘性支气管炎,治疗,儿科学之上感毛支,儿科学之上感毛支,RSV,Adv,副流感,hMPV,、,MP,发病机制,免疫学机制,儿科学之上感毛支,毛细支气管75300m上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩广泛细支阻塞，肺气肿、肺不张呼气呼吸困难喘憋，下侵肺泡、肺间质通气换气障碍 较难发现未累及肺泡的单纯毛支,儿科学之上感毛支,2岁以下，多数6个月，常为首次发作,初起：低热、咳嗽；继那么喘息发作24h,轻症：低热、精神好、气促、喘憋轻,听诊呼气相延长伴哮鸣,病程短,儿科学之上感毛支,儿科学之上感毛支,儿科学之上感毛支,婴幼儿，尤,6,个月内,首次喘息,流行季节,咳嗽、喘憋、低热、呼吸困难,哮鸣音及中细湿罗音,胸片,儿科学之上感毛支,儿科学之上感毛支,保持呼吸道通畅，吸痰、雾化,氧疗,控制喘憋,:,皮质激素,病毒唑、干扰素,合并细菌感染时给予抗生素,生物制品,补液、纠酸,38,儿科学之上感毛支,保持呼吸道通畅：吸痰、雾化,解除呼吸困难：皮质激素,抗病毒：病毒唑、干扰素,合并细菌感染时给予抗生素,对症：镇静、平喘,支持：吸,O,2,、,补液,儿科学之上感毛支,1引起疱疹性咽峡炎的病原体是 ，,咽结合膜热的病原体是,2上感的并发症有 (至少5个,3)上感应和 、 、_ 等疾病相鉴别,4)上感的治疗原那么是什么？,谢谢观赏,