泌尿系统检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前 言,动物的泌尿系统与全身机能活动有着密切关系。,最重要的排泄器官；,体内水、电解质代谢；,肾脏 酸碱平衡的调节；,分泌肾素、红细胞生成酶、前列腺素、,1-,羟化酶等活性物质。,原发病少见，多由继发因素引起。,当动物出现以下情况时，须进行泌尿系统的检查,泌尿系统检查时机（何时作泌尿系统检查）,1,、有肾区敏感的表现,2,、出现排尿障碍和尿液异常,3,、出现肾性浮肿和肾性高血压,4,、严重炎症疾病、中毒性疾病、热性传染病及某些代谢病过程中或一些疑难病例等。,5,、重症病例，强心补液过程中：心脏功能不见好转，反而恶化； 无尿等。应怀疑有肾功能不全或肾衰竭。,（此时，不补钾）。,第一节 排尿状态的检查,一、排尿状态检查内容,（一）排尿姿势,（二）排尿次数及排尿量,二、,排尿动作异常,（排尿障碍）,二、排尿动作异常（排尿障碍）,（一）多尿（polyuria）,（二）尿频或频尿（pollakiuria、 pollakisuria ）,（三）尿失禁（enuresis）,（四）少尿及无尿（oliguria or unuria）,（五）尿痛（也叫尿疝）（painful urination）,（一）多尿（polyuria）,排尿次数增多，而每次排尿量并不减少甚至增多，或者排尿次数不多，但每次排尿流量多，是肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收机能减弱。,一时性尿量增加，见于大量饮水后，而持续性尿量增加，见于肾小管上皮细胞损伤，重吸收机能减弱时，如慢性肾炎。,（二）尿频或频尿（pollakiuria、pollakisuria ）,排尿次数增多，而每次排尿量不多，甚至减少。,排尿时，尿液不断呈点滴状排出，称尿淋漓,（stranguria）,。,此乃膀胱、尿道黏膜兴奋性增高的结果，见于膀胱炎、尿道炎等。,（三）尿失禁（enuresis）,动物不采取正常的排尿姿势，不自主的经常地或周期性的排出少量尿液。,一般认为腰髓中1/3段及其以上部位脊髓损伤后，由于排尿中枢失去高级中枢的控制，膀胱黏膜的兴奋性增高，膀胱内有少量的尿液即可引起排尿，称为,真性尿失禁,。,如排尿中枢受到损伤，动物在体位改变引起腹内压增高时，不自主的排出少量尿液，称为,假性尿失禁或充盈性尿失禁,。这是由于膀胱张力消失，尿液滞留于膀胱内使其过度充盈，当腹内压增高时迫使尿液被动地溢出。,（四）少尿及无尿（oliguria or unuria）,排尿次数减少，尿量亦减少，称为少尿或无尿。见于下列病理情况：,肾前性少尿或无尿,：发生于血浆渗透压升高和外周血液循环衰竭，肾血流量减少，肾小球的滤过压降低或滤过率减少。同时亦可能因抗利尿激素和醛固酮分泌增多，尿量形成过少，而引起少尿。,临床特点：尿量轻度或中度减少，尿比重增高，一般不出现无尿。见于剧烈的呕吐、腹泻、大出汗、休克和心力衰竭等。,肾源性少尿或无尿,：肾脏机能高度障碍的结果。肾小球和肾小管严重损害，肾脏泌尿量减少。,临床特点：多为少尿，严重者无尿，尿比重大多偏低（急性肾小球肾炎尿比重增高），尿中发现不同程度的蛋白质、红细胞、白细胞、肾上皮细胞和各种管型，引起自体中毒和尿中毒等。,肾后性少尿或无尿,：主要发生于膀胱括约肌和尿道阻塞，见于肾盂或输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、狭窄等。,一般前两种称为急性肾功能障碍，后一种称为,尿潴留,（,或尿闭 urine retention,）,：肾脏尿仍能生成，但尿液滞留膀胱内不能排出者。,尿闭或尿潴留时：直肠触摸，膀胱涨满。,（五）尿痛（也叫尿疝）（painful urination）,动物在排尿时，表现不安，如呻吟、两后肢交替踏地。轻度腹痛样表现，如前肢刨地，后肢踢腹，摇尾等，或排尿后仍长时间保持排尿姿势。见于膀胱炎、尿道炎和尿路结石等。,第二节 尿液的感官检查,一、尿量的检查,（多尿、少尿）,二、,尿色的检查,三、透明度的检查,四、尿味（尿液气味）的检查,五、尿比重,二、尿色的检查,1,、,红尿,2,、深黄色尿液,（,1,）机体脱水，尿浓缩（饮水不足、高热疾病）。,（,2,）尿中含有大量直接胆红素,胆红素尿：,实质性黄疸和阻塞性黄疸。,（,3,）使用呋喃药物（核黄素、呋喃西林）。,3,、乳白色尿,（,1,）脓尿,尿中含脓液，浑浊,化脓性感染。,（,2,）,乳糜尿,尿中含淋巴液，形似乳糜（尿检有脂肪滴）,淋巴管破裂。,红 尿,第三节 泌尿器官的检查,一、,肾,的检查,二、,肾盂和输尿管的检查,三、,膀胱的检查,四、,尿道的检查,一、,肾,的检查,1,、视诊,肾区敏感；肾性浮肿,2,、触诊,肾大小、形状、硬度、敏感性、活动性、表面状态。,大动物,外部触诊、叩击、直肠触诊；小动物,外部触诊。,（,1,）肾区压痛,（,2,）肿大,（,3,）硬变,二、肾盂和输尿管的检查,（一）方法,直肠触诊,（二）常见变化,1,、肾盂积水,2,、肾盂肾炎,3,、输尿管炎,4,、肾盂或输尿管结石,三、膀胱的检查,（,一）方法及正常状态,（二）内容,大小、压痛、异物,1,、增大,2,、空虚,3,、压痛,4,、异物,四、尿道的检查,（一）方法：外部触诊、直肠触诊、导尿管探诊,（二）常见疾病,1,、尿道炎,2,、尿道结石,3,、尿道狭窄,第四节,外生殖器,的检查,局部炎症和脱出。,一、公畜,阴囊炎，阴囊疝,（多见于仔猪）。,二、母畜,1,、,子宫炎，阴道炎,（特别是在交配或产后，可见红肿热痛，炎性渗出物或污秽物，常有努责）。,2,、子宫脱和阴道脱出；,若伴有直肠脱出，中医上称为“双龙出洞”。,3,、乳房,炎症,第五节,泌尿系统疾病综合征及临床诊断要点,一、泌尿系统疾病综合征,少尿、无尿、多尿；排尿带痛、排尿失禁；红尿、脓尿及浑浊等；能提示泌尿器官疾病，有时也提示其他器官或系统疾病。,二、肾脏疾病症状诊断要点,血尿；少尿或无尿；肾区敏感疼痛；高血压：肾素分泌增加、血管紧张素增加所致，呈现达尔心音增强或分裂。,水肿；尿毒症：血中非蛋白氮含量增高，病畜衰弱无力，消化紊乱，肌肉痉挛，昏迷卧地。,三、膀胱疾病症状诊断要点,频尿；膀胱刺激症：频尿，急尿，排尿带痛；排尿失禁，阵发性病痛（膀胱括约肌痉挛）。,四、尿路疾病症状诊断要点,频尿与排尿带痛，尿闭。,习题或思考题,1、基本概念：尿失禁；频尿与多尿；红尿；胆红素尿。,2、少尿或无尿的原因。,3、肾脏疾病和尿路疾病的症状诊断要点。,泌尿,